气管插管术及护理文档资料.ppt

气管插管术,定 义适应症禁忌症,插管用物操作步骤注意事项,定义,是气管插管术是将合适的导管插入气管内的操作。它是建立人工通气道的可靠途径。不仅便于清理呼吸道分泌物，维持气道通畅。还为给氧、人工辅助通气。气道内给药提供条件。在急救过程中起到非常重要的作用。,适应症,窒息或呼吸心跳骤停者。各种原因引起的呼吸衰竭。上呼吸道分泌物过多不宜咳出且需要行气管内吸引者。气道梗阻。全麻病人。经气管插管做呼吸道疾病诊断和治疗者。,禁忌症,喉头水肿，合并呼吸道炎症者。喉部充血或脓肿。主动脉瘤压迫气管者。下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难。,插管用品,麻醉喉镜气管导管气管导管衔接管导管管芯牙垫,注射器吸痰管呼吸机或球囊氧气,气管导管型号,成年女性：内径为8.0-8.5 距门齿距离22。成年男性：内径为8.5-9.0 距门齿距离223-16岁青少年：4+年龄/4。,喉镜型号,成人选用34号，48岁儿童选用2号，婴幼儿（3岁以下）选用1号,插管步骤(1),1.病人取仰卧位，肩下垫一软枕，使头部后仰，保持口、咽、气管在同一直线上。清理呼吸分泌物。2右手拇、示、中指拨开上、下唇启开口腔。3.左手持喉镜沿右口角置入口腔，左推舌体，使喉镜移至正中位。4喉镜片抵达舌根与会厌（以悬雍垂为标志）交界处，上提喉镜，撬起会厌,显露声门。,声门裂,插管步骤（2）,5右手以握笔式手势持气管导管，插过声门,进入气管。6.放牙垫，退喉镜。7.确定位置后，妥善固定导管与牙垫。8注套囊空气(3-5m1).,确定导管位置方法,直视导管通过声门胸腹听诊观察胸廓起伏鼻饲管冒泡触摸颈部的导管和气囊挤压简易呼吸器时的顺应性脉搏、氧饱和度,插管示意图,注意事项,操作轻柔。选择导管的大小以能容易通过声门裂为好，太粗或暴力插入时易致喉、气管损伤，太细则不利于呼吸交换。导管尖端通过声门后再深入56cm，使套囊全部越过声门，但不要误入一侧支气管或食道。套囊充气恰好封闭导管与气管壁间隙为度，勿盲目注射大量空气而造成气管壁缺血坏死。放置好手术休位后应试行气管内吸引，并检查导管是否通畅。留置时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。导管留置期间每 2-3 h 放气1次。,感谢您的关注,