局部解剖学胸部(一教班中文版)文档资料.ppt

胸部标志线,一、胸壁,胸壁可分浅、深两层结构。浅层结构包括皮肤、浅筋膜。深层结构包括深筋膜、附着于胸廓浅面的胸上肢肌、背肌和腹肌，胸廓及肋间隙内的肋间肌、血管和神经，以及附着于胸廓内面的胸横肌、胸内筋膜和胸廓内血管等结构。,（一）皮肤（二）浅筋膜*乳房：1、位置形态 2、结构 3、血管 4、淋巴回流,（三）深筋膜（四）肌层胸大肌、胸小肌、前锯肌、锁骨下肌、腹外斜肌、腹直肌,（五）肋间隙1、肋间肌2、肋间神经3、肋间后血管,（六）胸廓内血管 1、胸廓内动脉 2、胸廓内静脉（七）胸内筋膜,二、胸膜及胸膜腔（一）胸膜的分部 脏胸膜、壁胸膜（肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶）（二）胸膜隐窝 1、肋膈隐窝 2、肋纵隔隐窝（三）胸膜体表投影（四）胸膜的血管、神经 和淋巴管,三、肺（一）体表投影（二）肺的位置形态（三）肺裂和肺叶,（四）肺根与肺门,（五）肺段支气管和 支气管肺段,解剖程序,将前锯肌和腹外斜肌的起始部从肋骨上剥离下来，翻向外、内侧。选择第4或5肋间隙，观察肋间外肌、肋间内肌及肋间神经和血管。沿腋前、后线之间，将1-9肋间隙的肋间肌剔除，并将壁胸膜压下。使用肋骨剪，依次剪断第2-10肋骨。边掀开胸前壁，边剥离壁胸膜。打开胸膜腔，探察胸膜顶、肋膈隐窝和胸膜下界、肋纵膈隐窝和胸膜前界。平肺门处切断肺根和肺韧带后取出左、右肺，然后观察肺根内容的排列关系。选择胸后壁内面第5或第6肋间隙，剔除肋胸膜，观察肋角内侧的肋间内膜、肋间神经和肋间后血管，以及自肋角处开始出现的肋间最内肌。用刀尖轻轻沿肋骨下缘划开肋间最内肌，观察该肌与肋间内肌之间，自上而下排列的肋间后静脉、肋间后动脉和肋间神经的情况。,（四）纵隔,纵隔的定义、境界和分区上纵隔的境界和结构的排列顺序中纵隔的结构后纵隔的结构,纵隔的概念、境界和分区,上纵隔：排列结构：胸腺、头臂静脉、上腔静脉 膈神经、迷走神经、主动脉弓及分支 气管、食管、胸导管,1、胸腺2、头臂静脉与上腔静脉3、主动脉弓及分支4、气管胸部,下纵膈：1、前纵膈2、中纵膈（1）心包：毗邻、心包窦,心包内的大血管和心包窦,（2）心包内大血管（3）心,1）位置与毗邻2）心腔,2）心血管,3、后纵膈（1）左、右主支气管（2）食管 毗邻、狭窄、血液供应（3）迷走神经（4）胸主动脉（5）奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉,（6）胸导管（7）胸交感干,解剖程序,在上胸膜间区内钝性剥离胸腺和结缔组织，寻认胸腺，修洁左右头臂静脉，观察奇静脉弓跨过右肺根上方。修洁主动脉弓的三大分支，观察动脉韧带及动脉导管三角。观察左膈神经和左迷走神经及其发出的喉返神经修洁右膈神经和右迷走神经及其发出的喉返神经。切开心包前壁，观察心包窦。在纵隔左侧面，修洁胸主动脉及其发出的肋间后动脉。在脊 柱左侧，寻认半奇静脉和副半奇静脉。在纵隔右侧面的后方，寻找胸导管的下段。在脊柱右侧，寻找奇静脉。剔除脊柱两旁的结缔组织，剖出两侧的胸交感干并观察内脏 大小神经。观察心腔内结构,