中医药在肺癌多学科综合治疗的作用及思考课件PPT文档.ppt

概 论,原发性支气管肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤，近半个世纪以来，无论是在发达国家还是发展中国家，肺癌的发病率及死亡率均以惊人的速度攀升，约每15年增加1倍。,概 论,从1960年到1991年短短的30年，男性肺癌的死亡率增加了96%，女性更为451%。美国2001年的统计资料显示，肺癌的死亡率占恶性肿瘤死亡率的28.4%，居恶性肿瘤死亡率的首位。,概 论,国内资料显示，肺癌的发病率将在相当长的时期内呈现显著上升趋势。上海市:1989年男性发病率61.9/10万，居男性恶性肿瘤的首位；女性发病率为19.7/10万，为女性恶性肿瘤的第3位。,概 论,毫无疑问，原发性支气管肺癌已成为全球范围内恶性肿瘤中最常见的死亡原因。,肺癌的治疗现状,肺癌的发病率仍在继续上升肺癌的预防、早期发现、早期治疗仍十分困难。,肺癌的治疗现状,肺癌的预后较差欧洲，约80%患者在确诊后一年内死亡，只有5.5%的患者可活到5年。,肺癌的治疗现状,肺癌的现代治疗手术放射治疗化学治疗治疗的三大支柱,肺癌的治疗现状,局部治疗：手术、放射治疗手术适应症：局部早中期的支气管肺癌（主要为非小细胞肺癌）疗效：早期彻底的根治术，5年生存率40%左右。,肺癌的治疗现状,手术效果：早期彻底的根治术，5年生存率40%左右。原因：残余或隐匿的肿瘤继续生长、转移，最终致肿瘤的复发。,肺癌的治疗现状,放射治疗：非常规分割放疗、适形放疗、质子射线放疗等，成为不能手术的肺癌的治疗手段之一，对于一般情况差、体重明显减轻的患者，没有显著性的临床意义。,肺癌的治疗现状,化学治疗：新药不断问世但根治性化学治疗的效果？非小细胞肺癌，化疗能否延长生存期、是否优于最佳营养治疗尚未有一致性结论。,肺癌多学科综合治疗的意义,影响预后的因素：体重、病期、功能状态生存质量，在非小细胞肺癌的研究中已被证实是一项独立的预后因素一般情况差和体重明显下降患者的预后，主要受全身情况的影响，局部的治疗对预后没有显著性意义。,肺癌多学科综合治疗的意义,医学模式的转变，生物-社会-心理医学模式，恶性肿瘤必须采用多学科的综合治疗。,肺癌多学科综合治疗的意义,循证医学强调，任何治疗手段的实施，必须以证据为基础，确实能给病人带来重要的临床益处。重视患者的治疗反应，强调治疗个体化，以延长生存期、提高生存质量为目的，已成为恶性肿瘤临床研究的主要目标。,肺癌多学科综合治疗的意义,由于肺癌的治疗目前仍缺乏特效疗法，有学者提出，一个好的综合治疗方案，应该符合能够延长病人的无瘤生存期和总的生存期、尽量少的近远期毒副作用、能够提高病人的生存质量、符合成本效益的原则等5项最终判定指标。,肺癌多学科综合治疗的意义,以多学科的综合治疗手段，强调了病人机体与疾病两个方面，强调了应有计划合理地采用不同学科所有有效的治疗方法，强调了成本效益的社会医学观点，而且目的明确，最终的结果是达到治疗效果和生存质量并重的统一。,中医药在肺癌综合治疗中的作用,中医药的治疗优势以中医药、或中医药配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效已获肯定。,中医药在肺癌综合治疗中的作用,刘氏以金复康口服液治疗非小细胞肺癌，结果显示金复康及金复康加化疗组在生存期、临床症状、体重、健康状况(KPS评分)诸方面，均较单纯化疗组为优；,中医药在肺癌综合治疗中的作用,应用中药制剂康莱特注射液与化疗并用，可减轻化疗副反应；以康莱特注射液治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌，可使精神,食欲、睡眠明显改善,疼痛减轻；,中医药在肺癌综合治疗中的作用,以中药配合同步放、化疗，治疗晚期非小细胞肺癌，结果显示在免疫功能,生存质量,生存时间方面均优于单纯同步放、化疗；,中医药在肺癌综合治疗中的作用,鹤蟾片、固金磨积片治疗B、期肺癌，中位生存期达8个月。,中医药在肺癌综合治疗中的作用,参芪注射液配合化疗，在瘤体缓解率、临床症状的改善、体力状态的改善、保持体重、保护骨髓造血功能、提高机体的细胞免疫功能方面，均优于单纯化疗组；,中医药在肺癌综合治疗中的作用,中医药在肺癌的综合治疗中，已成为重要措施之一。优势：注重全身的治疗反应，延长生存期：中位生存期优于单纯化疗组维持较高的生存质量,存在的问题及思考,中医药的疗效评价？在综合治疗中的位置与作用生存质量评价应用于中医肿瘤学的疗效评价中,存在的问题及思考,设想：利用流行病学的研究方法，以多中心、随机、对照、前瞻性的临床研究，并以中位生存期、生存曲线、生存质量等指标进行综合评价，是中医药治疗支气管肺癌的有效性获取证据的唯一方法，也将为肺癌的多学科综合治疗提供有效的证据。,谢谢！,