护理基本技术操作流程文档资料.ppt
,准备,1.操作者衣帽整洁洗手、戴口罩,2.用物准备齐全，按使用顺序将用物放于护理车上推至床旁,3.环境符合操作要求,1.移除桌椅，按需要翻转床垫，扫床垫,2.置大单与床头，正面向上，中线对其,3.展开大单（床头 床尾）,4.铺大单（床头 床尾 中间；近侧 对侧）,1.展开被套（床头 床尾），正面向上，中线对其，被套开口端上层向上翻开1/3,2.将S形棉胎送入被套内端左右展开棉胎拉平系带,3.被头下移至距床头1520cm，盖被两侧平齐床缘，内折成被筒，尾端塞与床垫下,1.枕套置床尾，套入枕芯，系带,2.将枕头置于床头（枕套开口背门）,桌椅归放原位，整理用物，洗手,铺大单,套被套,套枕套,整理,护理基本技术操作流程,1.铺床技术操作流程铺暂空床（被套法）技术操作流程,准备,2.用物准备齐全，按使用顺序将用物放于护理车上推至床旁,1.操作者衣帽整洁洗手、戴口罩,3.环境符合操作要求,铺大单,1.移除桌椅，按需要翻转床垫，扫床垫,2.置大单与床头，正面向上，中线对其,3.展开大单（床头 床尾）,4.铺大单（床头 床尾 中间；近侧 对侧）,套被套,1.展开被套（床头 床尾），正面向上，中线对其，被套开口端上层向上翻开1/3,2.将S形棉胎送入被套内端左右展开棉胎拉平系带,3.被头下移至距床头1520cm，盖被两侧平齐床缘，内折成被筒，尾端塞与床垫下,套枕套,1.枕套置床尾，套入枕芯，系带,2.将枕头置于床头（枕套开口背门）,整理,桌椅归放原位，整理用物，洗手,4.盖被上端向内折1/4，扇形三折与床尾，使之平齐,护理基本技术操作流程,1.铺床技术操作流程铺麻醉床（被套法）技术操作流程,准备,2.用物准备齐全，按使用顺序将用物放于护理车上推至床旁,1.操作者衣帽整洁洗手、戴口罩,3.环境符合操作要求,铺大单,1.移除桌椅，按需要翻转床垫，扫床垫,套被套,套枕套,1.枕套置床尾，套入枕芯，系带,2.将枕头横立于床头,整理,1.方法同备用床，将麻醉护理盘置于床头柜上，其他物品按需要放好2.整理用物，洗手,铺 橡 胶单、中单,2.按备用床的方法铺近侧大单,1.根据麻醉方式和手术部位，将橡胶单、中单与床中线对齐铺在床头、床中间或床尾,2.床缘部分塞入床垫下，同法铺对侧,方法同备用床，将棉被三折叠成扇形于对侧床边,护理基本技术操作流程,1.铺床技术操作内折叠拆被单技术操作流程,准备,2.用物准备齐全,1.操作者衣帽整洁洗手、戴口罩,3.环境符合操作要求,拆枕套,1.拆下枕套,拆对侧,床上污单相对四折，脏被套包在中间，在横卷放入脏枕套内（污物袋中,卷污单,拆近侧,2.放床尾椅背上做成口袋用或放污物袋内,1.松开被尾，抬起床垫中部2.手从床垫下松开床头大单，换手再拆床尾,3.将近侧被松开，向上反折，解带4.一手拿棉被近侧角，一手插入上折的棉被中5.外展拉出被套，分离棉胎,3.枕芯放床尾椅上,1.绕对侧，拆近身侧大单2，将近身侧棉被向上反折，手按压住棉被3.手插入上折的棉被中提开被套，分离棉胎，棉胎自行叠成三折4.打开被套尾，按“S”形折叠取出棉胎，放床尾以上,护理基本技术操作流程,1.铺床技术操作为卧床病人更换床单技术操作流程,备齐用物,评 估,移床旁桌椅,移患者至对侧,清扫床褥,铺近侧床单,移患者至近侧,换对侧床单,换 被 套,换 枕 套,整 理,1.备齐用物携至床旁，解释目的、配合要点关闭门窗2.环境符合操作要求,病情、意识状态、活动能力、配合程度等,1、洗手戴手套，妥善安置患者身上的各种管道2、放平床头支架，移桌椅,1、松开床尾盖被，枕头移向对侧，协助患者翻身至对侧2、床头至床尾松开近侧各层床单,1、上卷中单于患者身下，清扫近侧橡胶单，并搭于患者身上2、上卷大单于患者身下，清扫床褥,1、大单纵横中线对齐，向床头床尾展开2、对侧一半塞于患者身下，铺好近侧大单3、铺近侧橡胶单、中单、边缘一起塞到床垫下，对侧中单塞于患者身下,协助患者移至近侧侧卧，面向护士,1、护士转移至床对侧，松开各层床单，污中单卷至床尾放入污衣袋内2、清扫橡胶单搭于患者身上，污大单卷至床尾放入污衣袋内3、清扫床褥，铺好大单、中单、橡胶单,1、被套平铺于被套上，自污被套内取出棉胎装入清洁被套内2、撤污被套，盖被折成被筒，盖好,一手托患者头颈部，一手取出枕头，撤污枕套，换清洁枕套，置患者头下,1、协助取舒适体位，妥善固定各种管道，上床挡，桌椅归位2、整理用物，洗手,护理基本技术操作流程,2、无菌技术操作流程铺无菌盘技术操作流程,准备,1.操作者衣帽整洁，洗手、戴口罩2.用物准备齐全,3.环境符合操作要求,检查,铺治疗巾,1.按需要放入无菌物品2.拉开扇形折叠层，盖住物品，上下层边缘对齐3.开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折一次备用4.记录铺无菌盘日期、时间,放无菌物品,开包,检查无菌包灭菌日期，灭菌指示胶带，无菌包有无潮湿破损,1.按原折叠顺序逐层打开无菌包,2.无菌持物钳取出无菌治疗巾，放于治疗盘内,1.双手捏住治疗巾上层两角外面打开2.双折铺于盘上，上层折成扇形，开口边向外,护理基本技术操作流程,2、无菌技术操作流程取无菌溶液技术操作流程,Sky123.Org:,Sky123.Org:,准备,2.用物准备齐全。,1.操作者衣帽整洁，洗手、戴口罩,3.环境符合操作要求,查对,1.清洁瓶外灰尘,倒溶液,盖瓶塞,1.塞进瓶塞,2.消毒瓶塞边缘，盖好,记录,瓶盖上注明开瓶日期、时间,开瓶塞,2.核对瓶签上的药名、剂量、浓度、有效期3.检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂缝，溶液有无沉淀、浑浊、变色等,1.启开瓶盖2.用拇指、食指或双拇指将瓶塞边缘向上翻起,3.一手食指、中指夹住拉出瓶塞,1.手持溶液瓶，标签向上，倒少量溶液冲洗瓶口,2.再由原处向无菌容器内倒溶液,护理基本技术操作流程,2、无菌技术操作流程戴无菌手套技术操作流程,准备,检查,戴手套,1、操作者衣帽整洁、洗手、戴口罩,2、备齐用物,3、环境符合要求,检查手套号码、灭菌日期、包布有无潮湿、破损,1、打开手套袋，滑石粉涂双手,3、用戴好手套的手，插入另一只手套翻折内面，对准五指戴上,2、一手掀起手套袋开口处，另一手捏住一只手套翻折部分取出手套，对准五指戴上,4、双手对合交叉，调整手套位置,5、将手套翻边扣套在工作服衣袖外面,护理基本技术操作流程,2、无菌技术操作流程穿、脱隔离衣技术操作流程,脱衣袖,1、操作者衣帽整洁，洗手戴口罩2、备齐用物,1、手持衣领取下隔离衣，清洁面向操作者2、衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出肩袖内口,解开腰带在前面打活结,1、右手伸入左侧衣袖内拉下袖子过手2、用遮盖的左手垫隔离衣脱右侧衣袖，双臂逐渐退出3、双手捏起衣领，污染面向外（在污染区），对齐衣服挂在衣架上,1、右手持衣领，举起手臂，穿左侧衣袖2、左手持衣领，举起手臂，穿右侧,扣好袖口,准备,取衣,穿衣袖,系衣领,扎袖口,系腰带,解腰带,解袖口,解开领口,1、手持衣领取下隔离衣，清洁面向操作者2、衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出肩袖内口,解开袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下露出双手，洗手,1、将隔离衣一边向前拉，捏起衣外边缘（腰下5cm处）2、同法捏起另一边3、双手在背后对齐两侧衣边，向一侧折叠并按住4、腰带在后背交叉，回到前面打一活结,1、右手持衣领，举起手臂，穿左侧衣袖2、左手持衣领，举起手臂，穿右侧,两手持衣领，由前向后理顺领边，系好领口,解领口,护理基本技术操作流程,2、无菌技术操作流程洗手技术操作流程,湿润双手,取清洁剂,揉搓,冲净双手,擦干,准备,整理,1、掌握手卫生知识2、取下手上的饰物及手表3、物品准备齐全4、环境符合洗手要求,打开水龙头，调节合适水流，冲洗双手，使双手充分湿润。水龙头应为非手触式开关，最好是感应式或用肘、脚踏、膝控制的开关,1、关闭水龙头2、取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，然后分六步均匀揉搓，每步至少10秒钟。注意彻底清洗容易被微生物污染的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及佩戴饰物的部位,第一步：掌心相对，手指合拢，相互揉搓第二步：掌心对手背，双手指交叉沿指缝相互揉搓，交换进行第三步：双手指交叉，掌心对掌心相互揉搓第四步：一手握另一只手大拇指旋转揉搓，两手交替第五步：弯曲各指关节，在另一掌心旋转揉搓，两手交替第六步：五指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行必要时增加对手腕部、前臂和肘部的揉搓,1、打开水龙头，双手下垂，在流动水下彻底冲净双手,冲洗顺序为指尖及手指、手心及手背、腕部、前臂、肘部,2、彻底洗净后关闭水龙头,1、使用一次性擦手纸或已消毒的毛巾擦干双手或在干手机下烘干双手,2、取适量护手液护肤,1、根据需要进行手卫生效果的监测,2、必要时整理工作服3、按需整理干手用物，添加清洁剂,护理基本技术操作流程,3、注射技术操作流程皮内注射技术操作流程,备齐用物,选择部位,评 估,三查七对,消 毒,注 射,缓慢推药,拔 针,整理用物,观察 记录,1、携用物到床旁，核对床号姓名2、解释并取得患者合作，协助取舒适体位,1、病人病情，过敏史2、局部皮肤情况3、心理状态及合作程度,1、常用前臂掌侧下1/3内侧2、洗手3戴口罩,检查药液名称，有无浑浊沉淀，有无过期,用75%酒精消毒皮肤，待干,1、再次核对，排气2、左手绷紧皮肤，右手持注射器3、针头斜面向上与皮肤成5度角进针,固定针栓，注入0.1ml药液，使局部形成一个圆形隆起的皮丘,注射完毕拔针（勿压针眼处）,1、再次核对。2、协助病人取舒适体位3、整理床单位，洗手,1、向病人告知注意事项2、20分钟后由两人观察、判断过敏试验结果3、将结果记录在治疗记录单上，并两人签字,护理基本技术操作流程,3、注射技术操作流程皮下注射技术操作流程,备齐用物,评 估,三查七对,抽吸药液,消 毒,选择部位,拔 针,缓慢推药,注 射,整理用物,观察 记录,1、携用物至床旁，核对床号姓名2、解释并取得患者合作，协助取舒适体位,1、病人的用药史、过敏史2、注射部位的皮肤情况3、心理状态及理解合作程度,1、上臂三角肌下缘外侧或外侧肌2、洗手、戴口罩,检查药液名称、有无浑浊沉淀、有无过期、安瓶有无破裂,1、抽吸药液再次核对2、药液放在注射盘中,1、1.2%碘酒消毒待干后，用75%酒精脱碘2、消毒皮肤范围4-6cm,1、再次核对，排气2、左手绷紧皮肤，右手持注射器3、针头与皮肤呈30-40度角快速刺入皮肤，深度为针梗的1/2-2/3,1、右手固定针栓2、左手回抽活塞，无回血方可注射药液3、注意观察病人反应,注射完毕快速拔针，用干棉签按压针刺处片刻，不出血为止,1、再次核对，协助病人取舒适体位2整理床单位，洗手,1、观察用药后反应2、做好护理记录，相关药物宣传指导,护理基本技术操作流程,3、注射技术操作流程静脉推注技术操作流程,准备,皮肤消毒,穿刺,选择静脉,体位,核对,固定,注药,评估解释,整理,按压针眼,核对,1、按医嘱准备药物2、备齐用物携至床旁,核对床号、姓名,1、病情、意识状态2、穿刺部位的皮肤、血管状况3、解释静脉注射操作的目的、方法、药物作用，取得合作,协助取舒适体位，洗手，戴口罩,1、垫治疗巾、扎止血带2、瞩患者握拳,按常规消毒皮肤，待干,1、取注射器，排尽空气2、再次核对3、左手绷紧皮肤，右手持注射器针头斜面向上进针（与皮肤呈15-30角）见回血沿血管进针少许,1、松止血带，嘱病人松拳2、固定针头（头皮针，胶布固定）,缓慢注入药液，注意观察病人反应,1、注射完毕，干棉签放于穿刺点上方快速拔针2、按压片刻（5-10分钟，不出血为止）,再次核对,1、协助患者取舒适体位，整理床单位2、整理用物，洗手3、行相关药物宣教指导，记录,护理基本技术操作流程,3、注射技术操作流程肌内注射技术操作流程,备齐用物,评 估,选择部位,抽吸药液,三查七对,消 毒,注 射,缓慢推药,拔针 按压,整理用物,观察 记录,1、携用物至床旁，核对床号、姓名2、解释目的，协助患者取舒适卧位,评估病情、注射部位、心理状态、合作程度,1、臀大肌注射定位方法用十字法、联线法2、暴露注射部位3、洗手，戴口罩,检查药液名称，有无浑浊沉淀、有无过期、安瓿有无破裂,1、抽吸药液，再次核对2、药液放在注射盘中,1、用2%的碘酒消毒待干后，75%的酒精脱碘2、消毒皮肤范围4-6cm,1、再次核对后排气2、左手绷紧皮肤，右手持注射器针头与皮肤呈垂直，快速进针3、深度为针梗的2/3,1、右手固定针栓2、左手回抽活塞，无回血方可推注药液3、注意观察病人反应,注射完毕快速拔针，用干棉签按压针刺处，不出血为止,1、再次核对，协助病人取舒适卧位2、整理床单位及物品，洗手,1、观察用药后反应2、作好护理记录，相关药物宣教指导,护理基本技术操作流程,3、注射技术操作流程密闭式静脉输血技术操作流程,备齐用物,取 血,再次核对,评 估,输 注,备齐用物,三查七对,输血结束,调节滴数,整理用物,1、核对医嘱、床号、姓名、性别、年龄、病案号2、采集血样，将血样与输血申请单送交血库，双方逐项核对,1、护士带病历与血库人员进行“三查”、“八对”2、双方核对无误后在交叉配血单上签字,回病房后两人核对：受血者姓名、病案号、血型、RH、血液成分、有无凝集反应；献血者编码、血型、RH因子、血液有效期、储血号,评估病人的病情、血型、输血史、过敏史,1、推车至床旁，向病人解释目的及注意事项2、取舒适卧位3、洗手，戴口罩,1、再次查对无误后，选择血管，扎止血带2、常规消毒皮肤,1、按静脉输液流程为病人进行静脉穿刺2、输入少量生理盐水后将输血器针头拔出，插入血袋内3、将血袋挂在输液架上,1、开始滴数不超过20滴/分钟2、观察15分钟后病人无反应，按医嘱调节滴数3、向病人交待输血注意事项，观察病人有无不良反应,1、用生理盐水冲洗输血管道2、连续输不同供血者的血液时，两袋之间用生理盐水冲洗,1、协助病人取舒适体位2、洗手后做好记录3、将输血单粘贴在病历上4、及时将血袋送至血库保留24小时,护理基本技术操作流程,3、注射技术操作流程套管针静脉输液技术操作流程,备齐用物,评 估,体 位,排 气,三查七对,选择穿刺部位,消毒皮肤,静脉穿刺,调节滴数,固 定,整理用物,观察 记录,1、携用物至床旁，核对床号、姓名2、解释目的，取得合作,评估病人病情，穿刺部位皮肤、血管情况,1、协助患者排尿，取舒适体位，暴露穿刺部位2、洗手，戴口罩,1、核对药液，瓶签（药名、剂量、浓度、时间）2、检查药液质量，瓶塞有无松动，瓶身有无裂痕,1、输液瓶挂于输液架上（于治疗室已插入输液器）2、头皮针在输液袋内排尽气体3、连接留置针再次排气,垫治疗巾，扎止血带，瞩患者握拳，选择静脉,1、用2%的碘酒消毒待干后，75%酒精脱碘2次2、消毒皮肤范围8cm-10cm,1、再次核对2、取下针套，旋转松动外套管，调整针头斜面，再次排气3、在血管上方成15-30进针，回血后，再进少许4、左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将针芯与外套管一起送入静脉内，固定针柄，抽出针芯,1、固定针柄，松开止血带，打开调节器，瞩患者松拳2、敷贴固定套管针,根据患者年龄、病情、药液性质、医嘱调节输液滴数,1、再次核对2、协助患者取舒适体位，整理床单位3、整理用物，洗手，填写输液卡片,1、观察有无不良反应，作好记录2、交待注意事项，相关药物宣教指导,套管针静脉输液技术操作流程,护理基本技术操作流程,4、标本采集技术操作流程静脉血标本采集技术操作流程,备齐用物,评 估,体 位,消 毒,选择静脉,拔 针,核 对,穿刺采血,注 血,整 理,静脉血标本采集操作流程,1、携用物至床旁，核对床号、姓名。2、解释目的，取得合作,评估患者病情、穿刺部位皮肤、血管情况,1、协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位2、洗手、戴口罩,垫治疗巾，扎止血带,常规皮肤消毒,核对化验单，容器外标签，床号、姓名、化验项目,1、按静脉穿刺法将针头刺入血管内2、固定针头，抽取所需血量,1、松开止血带，瞩患者松拳2、干棉签置穿刺点，迅速拔针，按压片刻3、正确指导患者按压方法,1、取下针头，将血液沿着试管壁注入试管内，勿将泡沫注入，避免震荡2、如是抗凝血要轻轻摇动试管，使血液与抗凝剂充分摇匀3、再次核对,1、协助患者取舒适卧位，整理床单位2、清理用物，洗手3、做好记录，标本及时送检,护理基本技术操作流程,4、标本采集技术操作流程动脉血标本采集技术操作流程,备齐用物,评 估,体 位,消 毒,选择动脉,拔针按压,核 对,穿刺采血,整 理,动脉血标本采集操作流程,1、携用物至床旁，核对床号、姓名。2、解释目的，取得合作,评估患者病情、穿刺部位皮肤、动脉搏动情况,1、协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位（桡动脉采血仰卧位，手背伸直，内面向上2、洗手、戴口罩,1、用手指摸清动脉搏动、走向、深度、位置2、抽取少量肝素，湿润注射器后排尽,1、常规消毒皮肤，范围大于5cm2、消毒术者左手食指、中指或戴手套,核对化验单，容器外标签，床号、姓名、化验项目,1、左手食指、中指固定动脉2、右手持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40角刺入，抽取血液,1、采血完毕迅速拔针，立即按压穿刺点5-10分钟2、针头立即刺入橡皮塞与空气隔绝3、旋转注射器，使血标本与肝素混匀4、再次核对,1、协助患者取舒适卧位，整理床单位2、观察穿刺部位3、清理用物，洗手4、做好记录，标本及时送检,4、标本采集技术操作流程,粪、尿标本采集技术操作流程,护理基本技术操作流程,准 备,查 对,评 估,整 理,收集粪便标本,粪标本采集技术操作流程,1、携用物至床旁，核对床号、姓名2、解释目的，取得合作，屏风遮挡,病情、诊断、排便情况,化验单、标本容器标签、床号、姓名、化验项目等,1、协助排尿2、橡胶单垫于臀下，递送便器3、取少量异常粪便放入盒内4、再次核对,1、协助擦净肛门，穿裤，撤橡胶单2、取舒适体位，整理床单位3、整理用物，洗手4、做好记录，标本及时送检,准 备,查 对,评 估,整 理,收集尿液标本,尿标本采集技术操作流程,病情、诊断、排尿情况,1、取晨起第一次中段尿，协助患者排尿2、留取中间30ml尿液至标本容器中3、再次核对,1、协助穿裤，取舒适体位，整理床单位2、整理用物，洗手3、做好记录，标本及时送检,1、携用物至床旁，核对床号、姓名2、解释目的，取得合作，屏风遮挡,化验单、标本容器标签、床号、姓名、化验项目等,护理基本技术操作流程,4、标本采集技术操作流程,痰标本采集技术操作流程,备齐用物,查 对,评 估,整 理,收集痰标本,痰标本采集技术操作流程,病情、诊断、配合程度,1、瞩患者晨起后漱口2、深呼吸后用力咳出气管深处的痰液置于容器内3、不能自行排痰者，吸痰法将痰液吸入容器内4、再次核对,1、协助取舒适体位，整理床单位2、整理用物，洗手3、作好记录，标本及时送检,1、携用物至床旁，核对床号、姓名2、解释目的，取得合作,查对化验单、标本容器标签、床号、姓名、化验项目等,护理基本技术操作流程,4、标本采集技术操作流程,咽拭子培养标本采集技术操作流程,备齐用物,查 对,评 估,整 理,收集分泌物,痰标本采集技术操作流程,病情、诊断、配合程度,1、洗手戴口罩2、点燃酒精灯3、瞩患者张口发“啊”音，必要时用压舌板协助4、用无菌长棉签擦拭两侧腭弓、咽、扁桃体上的分泌物，拿出棉签（不可触及其他部位）,1、协助取舒适体位，整理床单位2、整理用物，洗手3、作好记录，标本及时送检,1、携用物至床旁，核对床号、姓名2、解释目的，取得合作,查对化验单、标本容器标签、床号、姓名、化验项目等,消 毒,1、试管在酒精灯火焰上消毒2、棉签插入试管中，塞紧试管口3、再次核对,5、导尿技术操作流程,男患者导尿技术操作流程,护理基本技术操作流程,准 备,核对、评估,消 毒,体 位,打开导尿包,消毒尿道口,放 尿,插 管,拔 管,整 理,备齐用物携至床旁,1、核对床号、姓名，向患者解释目的、配合要点，取得合作2、评估病情、膀胱充盈度。瞩患者冲洗外阴，不能自理者予以协助3、关闭门窗，屏风遮挡,1、协助患者平卧，在被内协助患者脱裤子至膝部，两腿略分开，暴露会阴部2、用毛毯或浴巾遮住患者上身，将盖被反折于双腿3、两腿分开，臀下垫油布，治疗巾,1、洗手、戴口罩2、将弯盘、无菌治疗碗置于会阴处3、左手戴手套，消毒阴阜、阴茎、阴囊，用纱布裹住阴茎提起并将包皮向后推，暴露尿道口，右手持止血钳夹棉球自尿道口向外旋转擦拭消毒尿道口、龟头、冠状沟，脱掉手套,1、将导尿包置于患者双腿之间2、戴无菌手套铺洞巾，检查导尿包，确认通畅后润滑导尿管,1、左手垫纱布提起阴茎，再次消毒尿道口及龟头冠状沟2、消毒完毕，治疗碗移至床尾，无菌弯盘置于洞巾口旁,1、提起阴茎与腹壁呈60并固定2、右手持止血钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入20-22cm，见尿液流出后再插入1-2cm,左手固定尿管，止血钳夹住导尿管末端，将尿引入弯盘内必要时留取尿标本,导尿完毕，轻轻拔出尿管置于弯盘中，倒掉尿液，用纱布擦净尿道口及外阴,1、整理用物，撤油布与治疗巾，放于治疗车下层，脱手套2、协助患者穿好裤子，取舒适体位，整理床单位，交代注意事项3、清理用物，洗手，做好记录，致谢患者,男患者导尿技术操作流程,5、导尿技术操作流程,女患者导尿技术操作流程,护理基本技术操作流程,核对、评估,初步消毒,体 位,打开导尿包,消毒尿道口,放 尿,插 管,拔 管,整 理,1、核对床号、姓名，向患者解释目的、配合要点，取得合作2、评估病情、膀胱充盈度。瞩患者冲洗外阴，不能自理者予以协助3、关闭门窗，屏风遮挡,1、松床尾盖被，脱左侧裤腿，盖于右腿上，被子盖于左腿上2、协助患者取仰卧屈膝位，两腿略外展暴露外阴3、臀下垫棉股单，治疗巾,1、洗手、戴口罩2、将弯盘置于会阴处，治疗碗放于弯盘后3、左手戴手套，右手持止血钳，夹消毒棉球自上而下由外向内依次擦洗阴阜、大阴唇，左手分开大阴唇，擦洗小阴唇、尿道口、肛门每个棉球只用一次,1、将无菌包置于病人两腿之间，按无菌操作原则打开2、戴无菌手套，铺洞巾，选择润滑导尿管，检查是否通畅,1、治疗碗置于会阴处2、左手分开固定小阴唇，自上而下由内向外进行消毒顺序为：尿道口、小阴唇、尿道口，每个棉球只用一次3、消毒完毕，治疗碗移至床尾,1、左手继续固定小阴唇，无菌弯盘置于洞巾口旁，瞩患者张口呼吸2、右手持止血钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入4-5cm，见尿液流出后再插入10cm,左手固定尿管，止血钳夹住导尿管末端，将尿引入弯盘内必要时留取尿标本,导尿完毕，轻轻拔出尿管，撤下洞巾，擦干外阴,女患者导尿技术操作流程,1、撤用物放于治疗车下层，脱手套2、协助患者穿好裤子，取舒适体位，整理床单位，交代注意事项3、清理用物，洗手，做好记录，致谢患者,准 备,备齐用物携至床旁,6、灌肠技术操作流程,保留灌肠技术操作流程,护理基本技术操作流程,备齐用物,评 估,吸取药液,体 位,润滑肛管,插肛管,注入药液,拔 管,整 理,1、携用物至床旁，核对床号、姓名2、解释目的、取得合作，协助排尿、排便3、关闭门窗，屏风遮挡,1、根据病情采取卧位，双腿屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床沿2、臀下垫橡胶单、治疗巾，臀部抬高10cm弯盘置臀旁,1、洗手、戴口罩、戴手套2、用注射器吸取药液,1、连接、润滑肛管2、排气、夹管,1、左手垫卫生纸，分开肛门，暴露肛门口2、瞩病人深呼吸3、右手将肛管轻轻插入直肠15-20cm4、固定肛管,1、松开止血钳夹，缓慢注入药液，液面距肛门不超过30cm2、药液注入完毕再注入温开水5-10ml3、抬高肛管末端，溶液全部灌入4、观察患者反映,1、夹管，卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放入弯盘内2、卫生纸擦净肛门，撤用物，脱手套,1、整理床单位2、不能自理患者可给便器、卫生纸、呼叫器放于床旁3、清理用物，洗手，做好记录4、告知相关注意事项，瞩患者保留1小时以上,保留灌肠技术操作流程,病情、诊断、排便情况,6、灌肠技术操作流程,大量不保留灌肠技术操作流程,护理基本技术操作流程,备齐用物,评 估,准备灌肠液,体 位,润滑肛管,插肛管,灌 液,拔 管,整 理,1、携用物至床旁，核对床号、姓名2、解释目的、取得合作，协助排尿、排便3、关闭门窗，屏风遮挡,1、协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床沿2、臀下垫橡胶单、治疗巾，弯盘至臀旁,1、洗手、戴口罩、戴手套2、向灌肠袋内加入灌肠液（39-41C）,挂灌肠袋于输液架上，距肛门40-60cm,1、连接、润滑肛管2、排气、夹管,1、左手垫卫生纸，分开肛门，暴露肛门口2、瞩病人深呼吸3、右手将肛管轻轻插入直肠7-10cm4、固定肛管,1、松开止血钳夹，液体缓慢流入2、观察液面下降速度及患者反映,1、灌肠完毕夹管，卫生纸包裹肛管拔出同灌肠袋放入弯盘2、卫生纸擦净肛门，撤用物，脱手套,1、整理床单位2、不能自理患者可给便器、卫生纸、呼叫器放于床旁3、清理用物，洗手，做好记录4、告知相关注意事项,大量不保留灌肠技术操作流程,病情、排便情况,体 位,1、协助患者取舒适体位2、灌肠液保留5-10分钟，再排便,护理基本技术操作流程,大量不保留灌肠技术操作流程,6、灌肠技术操作流程,备齐用物,评 估,准备灌肠液,体 位,润滑肛管,插肛管,灌 液,拔 管,整 理,1、携用物至床旁，核对床号、姓名2、解释目的、取得合作，协助排尿、排便3、关闭门窗，屏风遮挡,1、协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，脱裤至膝部，臀部至床沿2、臀下垫橡胶单、治疗巾，弯盘至臀旁,1、洗手、戴口罩、戴手套2、向灌肠袋内加入灌肠液（38C）,挂灌肠袋于输液架上，或注射器抽取灌肠液,1、连接、润滑肛管2、排气、夹管,1、左手垫卫生纸，分开肛门，暴露肛门口2、瞩病人深呼吸3、右手将肛管轻轻插入直肠7-10cm,1、松开止血钳夹，液体缓慢流入2、观察液面下降速度及患者反映3、药液注入完毕再注入温开水5-10ml4、抬高肛管末端，溶液全部注入,1、灌肠完毕夹管，卫生纸包裹肛管拔出，连同灌肠袋放入弯盘2、擦净肛门，撤用物，脱手套,1、整理床单位2、不能自理患者可给便器、卫生纸、呼叫器放于床旁3、清理用物，洗手，做好记录4、告知相关注意事项,小量不保留灌肠技术操作流程,病情、诊断、排便情况,体 位,1、协助患者取舒适体位2、灌肠液保留10-20分钟后，再排便,
