下肢动脉硬化的药物治疗新选择安步乐克精选文档.ppt

北美,3000万患者，高危人群发病率20-30%60岁以上人群发病率20%,北京,西欧,1.Eur J Vasc Endovasc Surg 2000;19(suppla):S1-S250.2.Journal of Vascular Surgery,August 2006;44(2):333-338.3.Heart 2007;93;303-308,北美,北京,西欧,外周动脉疾病（PAD）严重威胁人类健康,PAD流行病学,据美国胸科学会报道：有间歇性跛行症状的外周动脉闭塞性疾病（PAD）60岁以上患病率男性23 女性为12 无症状的PAD是以上数字的34倍PAD的患病率随年龄的增长而升高，是心血管病和脑卒中病死率的重要预测因子,PAD的不良转归,全世界每年截肢 250,000 人围手术期30天死亡率 膝下截肢 5-8%膝上截肢 8-12%切口并发症发生率 50-80%1-2 年死亡率 40-50%术后非卧床人数(应用人工假体)膝下截肢 40-50%膝上截肢 25-30%,PAD的治疗,药物治疗所有治疗手段的基础 外科手术治疗介入方法,PAD的药物治疗,治疗基础疾病：降糖、降脂、降压血管扩张药抗血小板药物抗凝药物溶拴药物降纤药物其它,抗血小板治疗,阿斯匹林 心梗、卒中及外周血管病的死亡率 药物组：9.7%对照组：11.8%氯吡格雷 出现心梗、卒中或血管原因的死亡比例3.7%潘生丁 对于跛行距离的提高作用与安慰剂无差异西洛他唑 扩张血管抗血小板聚集作用,抗血小板治疗：5-HT2受体阻断剂,5-HT的生成、贮存、释放,胃肠粘膜中的嗜铬细胞,产生5-HT,迷走神经,胃肠道蠕动,释放入血,经肝脏分解部分,剩余部分进入全身循环系统,被血小板摄取,血小板静止状态,血小板激活释放5-HT,各种刺激,5-HT2A受体（血管平滑肌）,血管收缩,血管平滑肌增殖,血栓的形成,血管内膜肥厚,危险因素生活习惯病、老龄化等,内皮细胞障碍,血小板凝集、激活,5-HT释放,5-羟色胺引起动脉硬化病情发展的机理,5-HT与血管病变,在动脉粥样硬化血栓形成中作用重要诱导动脉平滑肌痉挛诱导动脉平滑肌细胞增殖,5-HT2受体阻断剂沙格雷酯（安步乐克）,世界首次合成的5-HT2受体阻断剂选择性拮抗5羟色胺与5-HT受体结合抑制血小板凝集抑制病变血管收缩抑制血管平滑肌增殖改善侧支循环血流量改善红细胞变形能力,安步乐克对血管的双重作用,抑制受损血管的收缩,抑制侧支血管的收缩,改善循环血流量,Dual Effect（受损血管侧支血管）血管扩张作用,安步乐克的临床应用,慢性动脉硬化闭塞症（ASO)糖尿病外周血管病变糖尿病神经病变糖尿病眼底病变糖尿病肾病雷诺氏病、硬皮病、结节病血管介入术后的抗凝近年来在血管内皮保护、防止平滑肌增生、冠心病、心脏肥厚的抑制的治疗方面有广泛的应用,谢谢,安步乐克ANPLAG,