20脑神经ⅦⅫ、内脏神经文档资料精选文档.ppt

,膝神经节,岩大神经,鼓索,面神经管内分支：,走行：面神经出茎乳孔前 6mm 处发出 鼓室,1、鼓索 Chorda tympani,舌前2/3味觉,下颌下腺、舌下腺,加入舌神经,下颌下神经节,岩鼓裂,鼓索,舌神经,下颌下神经节,2、岩大神经 副交感纤维,泪腺等,翼腭神经节,岩大神经,翼腭神经节,管外分支：面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛。,腮腺内丛：,颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支,面神经损伤,1、管内损伤：,1）同侧面肌瘫（核下瘫）,2）泪腺、舌下腺，下颌下腺的 分泌障碍，同侧眼干，口干.,3）同侧舌前2/3味觉障碍,2、管外损伤：,只出现上述1）症状,4）听觉过敏,前庭蜗神经 vestibulocochlear nerve,起止、走行、分布,前庭神经节,疑核,下泌涎核,孤束核,特殊内脏运动f,一般内脏运动f,特殊内脏感觉f,舌咽神经,起止、走行、分布,舌咽神经 glossopharyngeal n.,三叉N脊束核,一般躯体感觉f,一般内脏感觉f,舌咽神经,舌咽神经的分支：舌支颈动脉窦支鼓室神经咽支扁桃体支茎突咽肌支,舌咽神经,岩小神经,腮腺,下颌下神经节,节后纤维,鼓室神经,舌咽神经,岩小神经,鼓室神经,下颌下神经节,腮腺,疑 核,迷走N背核,孤 束 核,特殊内脏运动f,一般内脏运动f,迷走神经,起止、走行、分布,三叉N脊束核,一般躯体感觉f,一般内脏感觉f,迷走神经 vagus n.,迷走神经,喉上神经,内支：,外支：,声门裂以上喉粘膜,环甲肌,颈心支（2支）,入胸腔：,心丛,主动脉神经（减压神经）：,主动脉弓壁（压力、化学变化）,其它：耳支、咽支、脑膜支,1.颈部的分支,分支,迷走神经,2.胸部的分支,（1）喉返神经,左：勾绕主动脉弓,右：勾绕右锁骨下动脉,喉下神经,声门裂以下喉粘膜,环甲肌以外的喉肌,(2)支气管支、食管支,3.腹部的分支,左迷走神经,迷走神经前干,肝支：,胃前支：,肝、胆囊,胃前壁,右迷走神经,迷走神经后干,胃后支：,胃后壁,腹腔支：,肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管,后面,前面,副神经 Accessory nerve,副神经核,特殊内脏运动纤维,副神经,颈静脉孔出颅,胸锁乳突肌 斜方肌,副神经,舌下神经核,躯体运动纤维,延髓前外侧沟出脑,舌下神经管出颅,同侧舌肌,舌下神经,损伤及表现：,一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。,舌下神经 hypoglosal nerve,1、经颈静脉孔出颅的脑神经：舌咽神经 迷走神经 副神经2、经眶上裂出颅的脑神经 眼神经 动眼神经 滑车神经 展神经3、含有内脏运动纤维的脑神经（副交感神经纤维）动眼神经 面神经 舌咽神经 迷走神经,小结,4、舌的神经分布：舌下神经-舌肌运动 舌咽神经-舌后1/3的味觉和一般感觉 面神经鼓索-舌前2/3味觉 三叉神经舌神经-舌前2/3一般感觉5、支配唾液腺分泌的神经：面神经鼓索-舌下腺和下颌下腺的分泌 舌咽神经-腮腺的分泌,6、眼球外肌的神经支配动眼神经：上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌滑车神经：上斜肌展神经：外直肌 眼内肌的神经支配副交感神经：睫状肌和瞳孔括约肌交感神经：瞳孔开大肌,7、喉的神经分布,喉上神经:感觉纤维分布于声门裂以上的喉腔粘膜感觉，运动纤维支配环甲肌。喉返神经:感觉纤维分布于声门裂以下的喉腔粘膜感觉，运动纤维支配除环甲肌以外的所有喉肌。,内脏神经系统visceral nervous system,概 述,概念 是指分布于内脏、心血管和腺体的神经分类 内脏运动神经（植物神经系统或自主神经系统）内脏感觉神经,内脏运动神经与躯体运动神经的区别：,内脏运动神经,躯体运动神经,1.支配的脏器,平滑肌、心肌、腺体,骨骼肌,2.所含纤维种类,交感、副交感2种纤维,只有一种,3.所含神经元数目,2个神经元,节前神经元,节后神经元,节前纤维,节后纤维,1个神经元,4.分布形式,神经丛,分支,效应器,神经干形式,5.髓鞘,薄髓（节前纤维）无髓（节后纤维）,粗的有髓纤维,6.是否受意志控制,否,是,内脏运动神经 visceral motor nerve,一、交感神经(sympathetic nerve),1.低级中枢：位于脊髓T1-L3节段侧 角的中间外侧核。,概况,（胸腰部）,中间外侧核,T1,L3,脊神经,前根,椎旁节,交感干,椎前节,交感神经节,交感干,交感神经丛等,交感神经的周围部：,2.,1.椎旁神经节（椎旁节）：,每侧19-24节：颈部：3-4个胸部：10-12个腰部：4-5个骶部：2-3个尾部：1个（奇神经节）,交感干：上起颅底，下至尾骨，于 尾骨前面两干合并。,椎旁节：,（一）交感神经节,交感干神经节，位于脊柱两旁，借节间支连成左、右两条交感干。,椎旁节,各论,包括：腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 主动脉肾节,2.椎前神经节（椎前节）：,不规则的节状团块，位于脊柱前方,1.节前纤维：,（二）节前纤维和节后纤维的行程,椎旁节,椎前节,脊髓中间外侧核发出脊神经前根脊神经干白交通支椎旁节,椎旁节,椎前节,有三种去向：,终止于相应的椎旁 节，并交换神经元。,在交感干内上升或 下降，终止于上方或 下方的椎旁节。,穿过椎旁节至椎前 节换神经元。,攀附动脉走行，在动脉壁上形 成相应的神经丛，随动脉分布 至所支配的器官；,经灰交 通支返回脊神经，随脊 神经分布至头颈部、躯干和四 肢的血管、汗腺和竖毛肌等。,2.由椎旁节发出的节后纤维也有三种去向：,由椎旁节直接发支分布 到所支配的器官。,每一个交感干神经节与相应的脊神经之间有交通支相连.,3.交通支,白交通支：,灰交通支：,a.连于脊神经与交感干之间,c.白交通支仅存在于T1-L3，共15对。,b.有髓鞘的节前纤维组成，呈白色。,a.连于交感干与脊神经之间。,b.由交感神经节后纤维组成，无髓鞘、色灰暗。,(三）交感神经的分布概况,1.颈部：3个椎旁节。颈上神经节：最大；颈中神经节：最小；颈下神经节：椎动脉起始处,颈上N 节,无白交通支。节前纤维来自T1-5脊髓侧角，上升至相应颈交感神经节。,分支,T59,内脏大神经,腹腔神经节,节前纤维,腹腔丛,节后纤维,T1012,内脏小神经,主动脉肾节,节后纤维,肝、胰、脾、肾、胃、结肠左曲以上的肠管,内脏大神经,内脏小神经,2.胸部,内脏大神经,腹腔神经节,主动脉肾节,3.腰部：,L1-3,腰内脏神经,节前纤维,腹主动脉丛和肠系膜下丛,节后纤维,结肠左曲以下消化管、盆腔脏器、下肢,腰内脏神经,腹主动脉丛,肠系膜下丛,肠系膜下神经节,二、副交感神经 parasympathetic nerve,脑干的副交感神经核,低级中枢：,脊髓S2-4节段的骶副交感核。,动眼神经副核,上泌涎核,下泌涎核,迷走神经背核,1.随动眼神经走行的副交感节前纤维：动眼神经副核动眼神经睫状神经节内换元节后纤维瞳孔括约肌、睫状肌。,（一）颅部副交感神经,下泌涎核鼓室神经鼓室丛岩小神经耳神经节换元节后纤维耳颞神经腮腺。,3.随舌咽神经走行的副交感节前纤维,迷走神经背核迷走神经胸、腹腔脏器附近或壁内的副交感神经节换元节后纤维喉到结肠左曲之间脏器,4.随迷走神经走行的副交感节前纤维,（二）、骶部副交感神经,脊髓骶部S2-4节段的骶副交感核,节前纤维,随骶神经出骶前孔,从骶神经分出组成盆内脏神经,盆丛,脏器附近或壁内副交感神经节换元,结肠左曲以下消化管、盆腔脏器。,节后纤维,盆内脏神经,盆丛,元,1.低级中枢的部位不同交感神经：脊髓胸、腰部侧角的中间外侧核；副交感神经：脑干副交感核和脊髓骶部的副交感核。,三、交感神经与副交感神经的主要区别,交感神经：脊柱两旁（椎旁节）和脊柱前方（椎前节）；副交感神经：器官附近（器官旁节）或器官壁内（器官内节）。副交感神经节前纤维比交感神经长，而节后纤维则较短。,2.周围部神经节的位置不同,交感神经：一个节前神经元轴突可与许多节后神经元突触；副交感神经：一个节前神经元轴突则与较少节后神经元突触。,3.节前神经元与节后神经元的比例不同,交感神经：在周围的分布范围较广：头颈部、胸、腹腔脏器，全身血管、腺体、竖毛肌；副交感神经：较局限，胸、腹腔脏器。,4.分布范围不同,互相拮抗又互相统一。,5.对同一器官所起作用不同,内脏感觉神经,内脏感觉特点：,对疼痛不敏感；定位不准确；对缺氧敏感；对牵拉敏感。,髓鞘,