最新19第22章平肝风药PPT文档.ppt

一、定义：以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，治疗肝阳上亢或肝风内动的药物。二、分类：平抑肝阳药（平肝潜阳药）、息风止痉药。,概 述,三、性能特点：平肝潜阳药：四气：多为寒性。五味：多为真实滋味，少数苦味，部分咸味。归经：主归肝经，少数归心经。息风止痉药：四气：大部分寒凉，部分平性。五味：无直接对应关系。多为甘味，少数辛味。归经：“诸风掉眩，皆属于肝”,概 述,四、功效：平抑肝阳；息风止痉。五、应用：1、肝阳上亢，头痛眩晕。多伴烦躁易怒、舌红等。2、肝风内动，惊厥抽搐、震颤、麻木、半身不遂。,概 述,六、使用注意：1.脾虚之慢惊风慎用苦寒药；2.阴虚血亏之虚风内动以滋阴补血为先，非本类药主治。,概 述,第一节 平抑肝阳药,一、特点：多为介类或金石药，质重镇降，性偏寒凉。二、功效：长于平抑肝阳，多兼清肝热、镇心神等作用。三、适应症：肝阳上亢。或兼肝火上炎、目赤翳障。四、配伍：配息风止痉药可用于肝风内动；配安神药可解除阳亢所致神志不安。,平抑肝阳药,石决明,来源：鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍及羊鲍、澳洲鲍、耳鲍、白鲍等的贝壳。别名：九孔鲍、九孔螺、光底石决明（以上杂色鲍）；盘大鲍、毛底石决明（皱纹盘鲍）、千里光等。炮制：生用；煅用。,皱纹盘鲍,杂色鲍,【性能】咸，寒。归肝经。【功效】平肝潜阳，清肝明目。【应用】1、肝阳上亢，头晕目眩。2、目疾肝火上炎；风热上攻；肝阴不足。3、煅后可用于胃酸过多之胃脘痛及外伤出血。按：血虚有热之青盲、赤痛、翳障等虚性目疾尤佳。【用量用法】1030克。打碎先煎；平肝清肝生用，外用火煅。,珍珠母,来源：蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌地蚌壳，或珍珠贝科动物珍珠贝、马氏珍珠贝等贝类动物的贝壳。炮制：生用；或煅用。功用疏要：本品功能平肝潜阳、清肝明目，多作为石决明的代用品使用，但又可镇静安神。,牡 蛎,来源：牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。别名：蠔、牡蛤、蛎房、海蛎子壳等。炮制：生用；煅用。,长牡蛎,大连湾牡蛎,近江牡蛎,牡 蛎,1.重镇安神心神不安，常与龙骨相须为用。2.平肝潜阳肝阳上亢，头晕目眩。3.软坚散结痰核，瘰疬，瘿瘤。4.收敛固涩滑脱诸证。此外，煅牡蛎有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸，与乌贼骨等共为细末，内服取效。【用量用法】需打碎先煎；收敛固涩宜煅用，余生用。,龙骨与牡蛎功用的异同比较,相同点：镇惊安神：心神不安；平肝潜阳：肝阳眩晕；煅后收敛固涩：滑脱不禁。不同点：龙骨长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎；牡蛎长于平肝潜阳，又能软坚散结：瘰疬、痰核。,紫贝齿【来源】宝贝科动物阿拉伯绶贝、山猫宝贝、蛇首眼球贝德贝壳。别名：文贝、紫贝。本品咸、平，归肝经。功能平肝潜阳、镇惊安神、清肝明目。用于肝阳上亢的眩晕头痛；肝阳上扰的惊悸失眠及小儿高热抽搐；目赤翳障、眼目昏花等证。,代赭石【来源】氧化物刚玉族赤铁矿的矿石。别名：赭石、红石头、赤土等。【炮制】生用；火煅醋淬。,代赭石,1.平肝潜阳肝阳上亢，头晕目眩。2.重镇降逆既降上逆之胃气，又降上逆之肺气，用于呕吐，呃逆，噫气及气逆喘息等证。3.凉血止血血热出血证。1530g，应打碎先煎。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。,代赭石与磁石功用的异同比较,相同点：平肝潜阳：肝阳眩晕；平喘：气喘。不同点：代赭石以平肝潜阳为主，兼凉血止血、降逆：用 治血热出血、呕吐、呃逆、降肺平喘；磁石以镇惊安神为主，用治惊悸失眠，兼聪耳明 目：用治耳聋，目暗，纳气平喘。,刺蒺藜【来源】蒺藜科植物蒺藜的果实。别名：白蒺藜、蒺藜、茨、三角刺等。,罗布麻叶【来源】夹竹桃科植物罗布麻的干燥叶。别名：红麻、茶叶花、野茶叶、驴儿茶等。,生铁落来源：生铁煅烧后被锤落的铁屑。本品辛、凉，归肝、心经。功能平肝镇惊，用于癫狂、易惊善怒、失眠；疮疡肿毒；关节酸痛及肢体扭伤疼痛。用量用法：3060克。按：本品首出于内经。素问病能论：“帝曰：有病怒狂者，治之奈何？岐伯曰：使之服生铁洛为饮。夫生铁落者，下气疾也”。,第二节 息风止痉药,一、特点：本类药或为动物药，性善走窜；或可滋肝阴、泄肝热、平肝阳，从而平息内风。部分药兼可祛外风。三、适应症：主要用于热极生风、肝阳化风、阴虚或血虚生风及癫痫、破伤风之证。,息风止痉药,羚羊角【来源】牛科动物赛加羚羊的角。按：该动物别名九尾寒羊、高鼻羚羊。炮制：锉为细粉或镑为薄片。,羚羊角,1.平肝息风用于肝阳上亢，头晕目眩；肝风内动，惊痫抽搐。因其性寒，尤宜于热极生风所致者。2.清肝明目肝火上炎，目赤头痛。3.清热解毒温热病壮热神昏，热毒发斑。特点：清肝火、平肝阳、息肝风、解热毒，主治肝经阳热亢盛之证。故有“在肝之病，必用羚羊”之说。单煎久煎，13g；磨汁或研粉服，每次0.30.6g。,附药：山羊角“功用近羚羊角”（医林纂要），可代羚羊角使用。煎服用量1015g。,牛 黄【来源】牛科动物牛的胆结石。分为胆黄、管黄两种，胆黄为佳。别名：丑宝、西黄、东黄。炮制：研为细粉。按：今有人工牛黄，系用牛、猪等动物胆汁加工而成。,【性能】苦，凉。归肝、心经。【功效与应用】1.清热化痰开窍痰热阻闭心窍之高热、神昏谵语，口噤等。如安宫牛黄丸。2.清心凉肝息风小儿急惊风之壮热，神昏，惊厥抽搐等症。3.清热解毒为清热解毒之良药，用于各种火毒之证。【用量用法】0.150.35克，入丸散。外用适量外敷。【使用注意】非实热证不宜用，孕妇慎用。,珍 珠来源：珍珠被科动物马氏珍珠贝、蚌科动物三角帆蚌或褶纹冠蚌等动物贝壳内形成的珍珠。功能安神定惊、明目退翳、解毒生肌，用于心神不宁，心悸失眠；惊风、癫痫；目赤翳障，视物不清；口舌生疮、疮疡肿毒、溃疡不敛。,钩 藤【来源】茜草科植物钩藤、大叶欧钩藤、毛钩藤、华钩藤等的带钩茎枝。别名：钓藤、吊藤、双钩藤、钩丁、倒挂钩等。炮制：生用。,【性能】甘，凉。归肝、心包经。【功效】清热平肝，息风止痉。【应用】1、头痛眩晕。属肝火上攻或肝阳上亢者 2、肝风内动，惊痫抽搐。多用于热盛动风，其他如破伤风、癫痫等也可用。【用量用法】312克，后下。,天 麻【来源】兰科植物天麻的块茎。别名：赤箭、独摇等。炮制：洗净蒸透晾干。,【性能】甘，平。归肝经。【功效】息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。【应用】1、肝风内动，惊痫抽搐。本品可用于寒热虚实各种肝风。2、眩晕头痛。可用于肝阳上亢、风痰上扰、痰厥、瘀血等因所致眩晕头痛。为治眩晕之要药。3、中风肢麻、瘫痪；风湿痹痛。【用量用法】312克。研末1 2克。【注意】偶有出现过敏反应者。,附药：密环菌,钩藤与天麻功用的异同比较,相同点：平肝潜阳：肝阳眩晕；息风止痉：肝风内动。不同点：钩藤兼清肝热：肝经有热之头胀头痛；天麻兼祛风通络：风湿痹痛，肢体麻木，手足不 遂。,地 龙【来源】巨蚓科动物参环毛蚓、缟蚯蚓的全体。别名：白颈蚯蚓（广地龙，即参环毛蚓）、蚯蚓、曲鳝等。炮制：生用或鲜用。,地 龙,1.清热息风定惊热极生风之痉挛抽搐。2.清热通络热痹。3.清热平喘热喘。4.清热利尿热结膀胱，小便不利，尿闭不通。本品有显著的清热作用，所治皆与“热”有关。按：内含蚓激酶，可溶解血栓。,全 蝎【来源】钳蝎科动物东亚钳蝎的全体。按：单用尾称“蝎尾”或“蝎稍”。别名：全虫。本品辛平有毒，归肝经。本品性善走窜，功能息风止痉、攻毒散结、通络止痛。用于寒热各种原因的肝风抽搐；疮疡肿毒、瘰疬、脱疽；顽固性头痛、风湿顽痹等。【用量用法】3 6克。研末0.6 1克。蝎尾为全体的1/3。【注意】用量不可过大。,蜈 蚣【来源】蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的全体。别名：百脚、吴公、蝍蛆、天龙。本品辛温有毒，归肝经。功能息风止痉、攻毒散结、通络止痛，用于各种原因的惊厥抽搐；中风瘫痪，半身不遂；疮疡肿毒、瘰疬、脱疽、毒蛇咬伤；顽固性头痛、痹痛等。【用量用法】35克；研末0.6 1克。按：本品功用与全蝎相似，但作用及毒性均强于全蝎。,僵 蚕【来源】蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫在未吐丝前感染白僵菌而死的全体。别名：白僵蚕、直僵蚕、天虫。按：今多以蚕蛹接种白僵菌代之，为僵蛹。,僵 蚕,1.息风、化痰定惊惊痫抽搐。息风之力不及全蝎、蜈蚣，对惊风、癫痫而挟痰热者尤为适宜。2.祛风止痛、止痒风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒。3.化痰软坚散结痰核，瘰疬。特点：既祛外风，又息内风，并可散结。,【学习要点】,1.掌握平肝息风药的含义、功效及主治。2.掌握平肝息风药的特点：平肝、息风羚羊角、天麻、钩藤 平肝、清肝羚羊角、石决明、珍珠母、钩藤 祛外风、息内风天麻、白僵蚕、蝉蜕3.掌握本章常见功效及相对应适应证。平肝潜阳肝阳上亢之眩晕头痛 息风止痉肝风内动之惊痫抽搐 清肝明目肝火上炎之目赤肿痛,【学习要点】,4.功效比较：龙骨与牡蛎、石决明与草决明、代赭石与磁石、石决明与珍珠母5.特殊用法：羚羊角、钩藤、石决明、珍珠母、牡蛎6.炮制：牡蛎收敛固涩宜煅用，其他宜生用。7.处方用名：刺蒺藜（白蒺藜）8.理解和掌握“介类潜阳，虫类搜风”的意义。介类：牡蛎、石决明、珍珠母潜阳 虫类：白僵蚕、全蝎、蜈蚣、地龙息风,