脊髓文档资料.ppt
（一）位置,椎管内上端下端成 人-平对L1下缘新生儿-平对L3下缘,一、脊髓的位置与外形,有两个膨大,颈膨大cervical enlar-gment-位于C5-T1节段-相当于发出臂丛（分布 于上肢）的部位腰骶膨大lumbosacral enlargment-位于L2-S3节段-相当于发出腰骶丛（分 布于下肢）的部位,（二）脊髓的外形,脊髓圆锥 Conus medullaris终 丝 Filum terminale-是从脊髓圆锥向下延续的一条细丝，末端附着于尾骨背面-由软脊膜构成，不含神经组织；在S2以下有硬脊膜包裹,脊髓下端2个结构,前正中裂（1条）anterior median fissure后正中沟（1条）posterior median sulcus前外侧沟（1对）anterolateral sulcus-有脊神经前根的根丝附着后外侧沟（1对）posteriolateral sulcus-有脊神经后根的根丝附着,脊髓表面有6条沟、裂,定义-每1对脊神经根丝附着的一段脊髓称为1个脊髓节段脊髓节段的划分C8颈T12胸L5腰S5骶Co1尾,脊髓有31个节段,脊髓节段与椎骨的对应关系,组成：腰、骶、尾神经的前、后根在出相应的椎间孔之前，有一长段在椎管内垂直下降，这些神经根围绕终丝组成马尾临床意义腰椎穿刺（部位：L3、4或L4、5间）,马尾Cauda equina,1.中央管Central canal 位于脊髓中央，纵贯其全长内含脑脊液；向上通第四脑室,二、脊髓的内部结构,概述,位置、形态：中央管周围，呈“H”形分部：分为前、后角anterior&posterior horns及中间带 intermediat zone；在T1-L3节段有侧角lateral horn灰质前、后连合指中央 管前、后的灰质,2.灰质Gray matter,位置分部前索后索外侧索白质前连合,位于后角基底部与外侧索之间的区域 灰质与白质交错排列,3.白质 White matter,4.网状结构 Reticular formation,1.前角 Anteror horn,内侧群（前角内侧核）-纵贯全长，支配躯干肌外侧群（前角外侧核）-仅见于两个膨大，支配 四肢肌,神经元按位置分两群,（一）灰质,运动神经元-胞体大-分布于梭外肌纤维-支配其随意运动运动神经元-胞体小-分布于梭内肌纤维-调节肌张力,神经元按大小分两类,神经元类型-主要为感觉神经元神经元分群后角边缘核-位于尖部胶状质-位于边缘核腹侧后角固有核-位于胶状质腹侧胸核（背核）-位于后角基底部内侧,见于C8L3节段,2.后角 Posterior horn,主要有以下3群核团中间内侧核纵贯全长(与内脏感觉有关)中间外侧核见于T1L3节段侧角内为交感神经节前神经元胞体所在(即交感神经的低级中枢)骶副交感核位于S2-4节段中间带外侧份为副交感神经节前神经元胞体所在(即副交感神经的低级中枢),3.中间带,4.灰质的板层构筑,（二）白质,1.上行纤维束,（1）薄束与楔束 fasciculus gracilis&fasciculus cuneatus,位置,薄束-T4以上位于后索 内侧部-T5以下占据后索楔束-位于后索外侧部-只见于T4以上,起止,脊神经节细胞,T5以下的中枢突组成薄束T4以上的中枢突组成楔束,功能,-传导同侧躯干、四肢的本体觉和精细触觉,纤维定位,从外侧至内侧分别是C、T、L、S的纤维,损伤表现,损伤一侧脊髓后索同侧损伤平面以下本体觉和精细触觉障碍-闭目难立征-不能辨别物体纹理粗 细、两点距离等,位置 脊髓丘脑侧束 latral spinothalamic tract-外侧索内脊髓丘脑前束 anterior spinothalamus tract-前索内,（2）脊髓丘脑束,-传导对侧躯干、四肢的痛、温觉（脊髓丘脑侧束）和粗触觉与压觉（脊髓丘脑前束）,功能,脊神经节细胞的周围突分布于躯干和四肢的皮肤感受器，中枢突经后根入脊髓-传导痛温觉的细纤维经 后根外侧部入脊髓-传导粗触觉与压觉的粗纤 维经后根内侧部入脊髓上述纤维止于、层，发出纤维上升12个节段，越白质前连合交叉至对侧的外侧索和前索内，形成脊髓丘脑侧束与前束上行止于背侧丘脑,起止,纤维定位,-从外侧至内侧分别是S、L、T、C的纤维,损伤表现,损伤一侧脊髓丘脑束，导致 损伤平面对侧12个节段以下痛、温觉减退或消失。而 触觉无明显异常（因精细触觉在后索薄、楔束内传导）,（3）脊髓小脑束,脊髓小脑后束 posterior spinocerebellar tract脊髓小脑前束 anterior spinocerebellar tract-此2束主要将躯干下部、下肢的非意识性的本体感觉传至小脑,起自大脑皮质中央前回及邻近皮质，下行至延髓下部大部分纤维交叉至对侧，称皮质脊髓侧束，在脊髓外侧索内下降，纵贯脊髓全长。沿途分支直接或间接止于前角运动细胞小部分纤维不交叉，称皮质脊髓前束，在脊髓前索内下降（不超过胸髓），沿途分支止于双侧的前角运动细胞。,2、下行纤维束,（1）皮质脊髓束*corticospinal tract,起止,功能：控制骨骼肌的随意运动四肢肌：只接受对侧皮质脊髓束支配躯干肌：接受双侧皮质脊髓束支配,损伤,损伤一侧皮质脊髓束损伤平面以下同侧侧肢体硬瘫（详后）。,（2）其它下行传导束 红核脊髓束 rubrospinal tract前庭脊髓束 vestibulospinal tract网状脊髓束 reticulospinal tract顶盖脊髓束 tectospinal tract内侧纵束 medial longitudinal fasciculus,三、脊髓的功能（了解）,复习思考题1.简述脊髓的位置与外形?2.脊髓灰质有哪些主要的核团？3.脊髓内有哪些重要的上、下行传导束？其功能如何？,The end!,
