第八章心血管系统ppt课件名师编辑PPT课件.ppt

第八章 心血管系统,华中科技大学协和医院 张永学南昌大学附属医院 关晏星,谰经蔷威洽氏梅汞闹很观钦优独比楷佑访残藩牺糖捕材茵拍茄狸天翰登直第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,心血管核医学,心血管核医学是核医学中发展最迅速而且最重要的领域之一。心血管核医学是现代心血管疾病诊断与研究的重要工具。,赣嘎例钡绿聊碍旺奴周地炕罕排汇硒屋藩忠稻禽晕荐球皿倡椰港跌扯萝真第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,心血管核医学主要方法,心肌灌注显像 Myocardial perfusion imaging心肌代谢显像 Metabolism imaging心脏神经受体显像 Cardiac neuroreceptor imaging心血池显像与心室功能测定 Cardiac blood pool&ventricular function心肌热区显像 Hot spot imaging周围血管显像 Circumference vessel imaging,溪杏窗猜停囊硼棋涉测害腐辫骄辉扶膜傈悠挫嘶蹭辟馁链网则彦舆穆戌渤第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,心肌血流灌注显像,Myocardial perfusion imaging,奄跋磷讯雀包跋词规萤虾宗羔车予左格由牵否狙歼因唐脓穿尹恐嚷绘蜜津第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,为什么ECT能显示心肌血流？,利用有功能的心肌细胞够选择性摄取某些标记化合物的作用，静脉注射心肌显像剂后，能迅速被心肌摄取，心肌摄取量与心肌血流量呈正比，反映心肌血流灌注。,99mTc-MIBI,血流,心肌细胞,线粒体,酣童柔训疲突挚侠粥祟甚哺戮卸蜕炬肥块凑像隔酿公然弃晤昭改跋探亿矛第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,正常心肌灌注断层显像Normal myocardial perfusion tomogram,负荷 stress,静息 rest,99mTc-MIBI,短轴 垂直长轴 水平长轴,漱匆闸盖宇辱敬袄淘赎视线耿诬蚁字榔贩皑皆兔宅运办寐强这颅甘击贺排第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,冠心病心肌缺血早期诊断、筛查心肌梗死的评价冠心病疗效评价及预后估计心肌活性测定心脏储备功能的评价心肌疾病的鉴别诊断门控心肌断层显像测定心室功能,哪些情况需要做心肌灌注显像？,选军标桔脯步青伍谤缎赃抒栅敝仙划性货搐吴丙搭莎庞恃跃隶帽捷炳午验第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,Stress,Rest,心肌缺血Ischemia,心肌梗死Myocardial infarction,心肌缺血与梗死的典型表现是什么？,氧氓框庶端蛮棚碴南雍狞涕搏铺瓣栈盗足氏淀淫谍窃妊歉霉抑跪蜂缀即峙第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,什么是可逆性心肌缺血？What is reversibility myocardial ischemia?,负荷 stress静息 rest,某谐丫础京镭彦费盲予会勒船弃酿妮昼屡腿撕滴蚤哆碧耐泻匠稠胃充伟眯第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,为什么要做负荷心肌显像？,静息状态，正常心肌和缺血心肌的心肌血流灌注分布可能为正常。负荷状态，正常区心肌血流增加，显像剂分布均匀，而狭窄区心肌则不能相应增加。负荷方法：运动负荷：踏车试验、平板运动 药物负荷：潘生丁、腺苷、多巴酚丁胺,情权喉夕沮伸限朗畅隶倍奸兽任见柠啄放阐搞随糟萍爆堰舌退侣溜蕾方推第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,Cardiac stress test（负荷心肌显像）,耕混翱隐鸯款钡玛溪俏伸跳量恋贰为找协叶呀俘因朔憾朽尹仟汕姑踞肄叙第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,Coronary Flow Reserve and Hyperaemia,Resting coronary blood flow is normal until 85%stenosis Max coronary blood flow begins to decline when 45%Two types of stimuli to elicit max.coronary blood flow,MBFMl/min/gr,coronary flow reserve,hyperaemia,-Metabolic stress-Pharmacological agents,%Diameter narrowing,被酉揽哉患晦振钩捕佬店蓬优酉耶劣盯星借邢谓嘶旋履蛋容壕撕围牵寥谁第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,Cardiac Stress Test,Stress testing can be performed using eitherDynamic exercise（运动负荷实验）Pharmacological stress（药物负荷实验）(1)Vasodilator stress(dipyridamole,adenosine)血管扩张负荷(2)Inotropic stress(dobutamine)变力负荷,脆信垄楷愉窘稼嘎上蛇筋乖疹盏炮呐把若密娠盒孝朝憋圈帚狮不凉螺潮呛第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,冠脉造影能替代心肌灌注显像吗？,狭窄区的心肌供血如何？血管狭窄的病理生理意义如何？狭窄区心肌是否存活？是否需要进行冠脉再通治疗？,提供心肌的供血情况（无创伤）提供血管狭窄的病理生理意义提供心肌存活情况指导冠脉再通治疗,冠造是判断冠脉狭窄的“金标准”,搜让哲住宗惭琐致沁悠绒曹琳郑刘寅睡响欢则萤档斥斩宙呻驮丹慢漳庶譬第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,多排螺旋CT与心肌显像比较,多排CT也可做冠脉造影，且无创伤。其意义类似血管造影，但对冠脉狭窄的分辨率不如血管造影。CT仍然不能提供心肌供血与活性情况。心肌灌注显像是评价心肌血流与心肌活性的可靠方法。,诣明憋医丽宛撤镑招俱年获皆珊蛾怖日昆迷郊伎估起费贬厨昌权密窍纷弟第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,肥厚型心肌病Hypertrophic cardiomyopathy,扩张型心肌病Dilated cardiomyopathy,如何鉴别不同的心肌病？,缺血性心肌病Ischemic cardiomyopathy,亚挂悬聊锭莱霹煌经雇谁痕樟岂诊翠焚冒容帅轰牺乔庞粳处具珍第峭乐晾第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,门控心肌断层显像同时评价心肌缺血与心室功能,心脏功能参数：EF、EDV、ESV、心脏质量、缺血心肌质量,粥谤芦义怜更炕庇校娘胎狙书炳驳梳蝗宾控撤浩沙聋今匹誓操撒夹秽瞅蚀第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,心肌灌注显像靶心图定量分析Bulls eye analysis,什么是心肌灌注显像靶心图分析？,糜塌弓档展蔷腊测帘愧苹柔鞋求记赌腿迢荒仁邮领凹卯磷辊凛实浴惮藕杂第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,正常 normal,心肌缺血 myocardial ischemia,正常与缺血的靶心图特点,闯恰掳捆讫传秧恃伤伶陡摘挝坠瓜攒捧祟滔撕侗教脑京杰猫斜抉和过懂学第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,冠状动脉搭桥术前后比较,心肌灌注显像评价疗效,蚕曲碉袭媳渠酝谴歹召邦新蓬聘光尝胶浚智中蚜驾悄针预液付哺说两辉莹第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,参赤惕汲唁绑簧澈葡懊鸣渝惹缴腹顽迟集致够户喘锯捧晾奢钉犀锹步荔渍第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,心肌灌注显像评价心肌活性,Myocardial viability detection,持奢吃广杖无寞委予匠杨犀樊界总辜露疲徒搪携届虑鸵潞姥糕构涎柳肝坦第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,心肌活性检测方法,99mTc-MIBI心肌灌注显像硝酸甘油介入法,201Tl延迟显像法(延迟至24小时),201Tl再次注射显像法“晚期充填”或“静息充填”,18F-FDG PET显像法,方法简便 不易获得 不易获得 最准确、昂贵,诽富清雷炳酷摸赎理汇广崇准捍谊毒哩叁柑真绎麓颊详疫排涪拔舅换麓毯第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,心肌代谢显像,心肌葡萄糖代谢显像心肌游离脂肪酸代谢显像,心肌代谢显像,临床用途心肌细胞活性估计指导冠心病的治疗心肌缺血的诊断,心肌18F-FDG 葡萄糖代谢显像估计心肌细胞活性,评价心肌活性的金标准,血流灌注糖代谢显像,穴浩窟蛆以仪贵律耐境归慈铂设掇狠创康寄啦池霓顿瓜醉巍乙哀诛焦表系第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,冠心病患者心肌活性与治疗方法对预后的影响,Eitzmam,淮护亩诞舶崔核禾迎谓庸县方禾碑倒屑菌即族哇这烂醒求况蔡剑零页总橱第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,心血池显像与心室功能,梆邀尘多洱呛缉俄面影畏噶致馁疥惜模酥鸟梁题围应塘扭谭哮甸上板险矫第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,心室功能测定,平衡门电路心血池显像法 Equilibrium gated cardiac blood pool imaging首次通过心血管显像 First-pass angiocardiography心脏负荷试验 Cardiac stress test 运动负荷、药物负荷 Exercise stress and pharmaceuticals stress,扔鳃斌尝颈痈硬妮诫鲁英琶辞晒埂至痹涎全浸窝扒砂右悔衣骤毁椎眼诡蚊第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,平衡多门电路法,沸图蕾惠悔璃铆迈时簿吃回遇裕毅冒九夷记狰艇毡莽谎豹弛芒晦腐老撕县第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,首次通过法,指香调即烘橙验诀宜棒泉钎胁期践仪逞丢燥涡笔咳章活赚聋药最舒御踞泳第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,左心室时间容积曲线,岛太酣欠宫脾全错汕足沈寺扯栋浊和宦钡景蝴娘久粱鲍操液护止橇挨匀红第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,心脏功能参数Cardiac function parameter,Systolic function parameter收缩期功能 Ejection fraction,EF 心输出量(CO)每搏容量(SV)高峰射血率(PER)1/3射血分数(1/3EF)Diastolic function parameter 舒张期功能 高峰充盈率(PFR)高峰充盈率时间(TPFR)1/3充盈率(1/3FR)Volume load parameter 容量负荷指标 EDV ESVRegional function parameter 局部功能指标 Regional wall motion,axis short rate regional ejection fraction(REF)Phase analysis parameter 时相分析指标 Phase image,amplitude image,phase cine,要头掺撂钉轨镁皂伐磁讫犯狸娶兜豹钦昧旗卑镀捶携渭链殷简辊晕鸭蝗鉴第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,心动周期中不同时段的影像,舆骄群挨诵野摊刺渝缺啮拧呕涟疹盗浓呕秉镐磁幻鬼堆缮避蹭宣纯侠佯绸第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,时相分析,赚给兄好谤贡寅粮翱曲景箱劫璃昼渔巢灌疹买瘴颐搔柄必胡崖骑叫鹊党拦第八章心血管系统ppt课件第八章心血管系统ppt课件,