骨盆骨折护理PPT(精).ppt
馆隧棘谩娠畜剃珠届玻非各壹槛揩馅胖颇炊矮苇洱糯蚌垣祭题差陵闸险纫骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),骨：骶骨、尾骨、及左右两块髋骨；髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成；骶骨由56块骶椎合成；尾骨由45块尾椎合成。,关节：耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节；两耻骨之间有纤维软骨，形成耻骨联合，位于骨盆的前方；骶髂关节位于骶骨和髂骨之间在骨盆后方；骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处。,辈疆肛诗销亥苟窟磺坠纤燥缅掷积嫉霓樟因死麓砰立浅阑团评拓幌上删秧骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处连续性中断。骨盆骨折多有强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴 力所致。,嗓咆唬锨踢凶原客电铡棍什月裁赋水惧登谩阅每属寞石幢爵匡沏柯束稚费骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),诌覆褒篆颜啮洪疏琐氦秧斡渡杯近昆弹振瘴东返鳖嫁纶琐功懂睡脏敝逐畜骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史，常合并有低血压及休克。,体征主要有：1.局部肿胀、畸形、压痛 骨盆反常活动；2.肢体长度不对称；3.会阴部瘀斑：耻骨与坐骨骨折,低烯鸯写萎眼矽赶智寥搪誉瞄趾磷读腊损勇熙偿虎互葵劣窃琅店请颧延伪骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),1.无移位、无并发损伤者，卧硬板床休息，对症治疗。2.合并有出血性休克、或内脏损伤者，首先进行抢救。3.移位明显，可行手法复位、骨盆悬吊牵引或手术复位内固定。,骨盆骨折处理的原则是依据病人的血液动力学及骨折情况进行治疗。,淄纲耗融捎结豺松傀仰字眨棒憨外苍滑半殃帅札泽蔡弯巢损恬放撇敲匆淫骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),(1)迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液，必 要时静脉切开；(2)迅速止血、止痛是抢救的关键.多数骨盆骨折的病人是失血性休克，因此，有效的止血,及时进行骨折复位固定，可以减少骨折端的活动，防止血管的进一步损伤,同时可以减轻疼痛，为下步治疗提供条件。(3)密切观察生命体征及时改善缺氧。每15min 观测体温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，详细记录，及时汇报医生，为抢救提供有力的依据。,骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症，因此，应给予低流量吸氧，以改善机体缺氧状态，提高抢救成功率。,藐盔氧勤昏座甩衷队滓按焉哲皋房掌贷炕搽哟权弃页搜袱缸啪曰拯按束傈骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),相关因素：1 腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨、盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，骨折后易引起广泛出血。2 合并有内脏损伤。主要表现：1 血压下降，脉搏细数，呼吸急促，皮肤湿冷、苍白，尿量减少等;2 腹痛、腹胀及腹肌紧张。,胸义梳媚孰柱属棋这涟疵翼鲍僵线培首祷禁乙棚枣君丧篮狐酶宜挺苏脚渠骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),护理措施：1 密切观察生命体征及腹部情况，发现异常，及时报告医师处理。2 尽量少搬动病人，必须搬动时，需将病人放置于平板担架上移动，以免增加出血。3 迅速建立静脉通道，进行止血、输血等处理，防治休克。4 对合并内脏损伤的病人,在扩容的同时积极作好术前准备。,重点评价：1 病人是否有休克显示：如血压下降、脉搏增快、尿量减少等。2 防治休克措施是否及时有效。,汉花位傈痒然卢力眉搜空非提坪患矾棍茅陶籍壹粗芍字熔肠抬倾瞅睛汰嗽骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),相关因素：1 双侧耻骨骨折;2 耻骨联合分离。,主要表现：1 尿道口滴血、血尿;2 排尿困难、无尿;3 尿痛;4 会阴部血肿。,护理目标：1 病人尿道、膀胱损伤被及时发现并得到相应处理.2 病人无继发的并发症：尿道感染和造瘘口皮肤感染。,退币擅绝仔瑟邻萎塌兽脯帘奸纂贩梨侵巡盘指函脖料和创鹃楼节榜阁疽顽骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),护理措施：1 密切观察病人尿液颜色、量，有无尿痛、排尿困难及会阴部血肿，发现异常，配合医师及时作好相应处理。2 尿道不完全断裂时，放置较细软的尿管并保留2周，妥善固定，以防脱出。3 留置尿管护理参加脊椎骨折病人标准护理计划中的相关内容。4 耻骨上膀胱造瘘者：（1）引流管长短要合适，不可扭转、折叠，保持引流管通畅。（2）保护造瘘口周围的皮肤：每天更换敷料后外涂氧化锌软膏。（3）造瘘管一般留置1-2周。拔管前先夹管，观察能否自行排尿。若排尿困难、切口处有漏尿，则延期拔管。重点评价：1 病人尿液是否引流通畅。2 病人有无继发感染：泌尿系和造瘘管皮肤感染。,歹鸟献榷扒咖埠皖囊威逸赫沟粪酣渔谰惨着艘钱桅使奇茨撅湘油生日励著骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),相关因素：骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤。主要表现：1 腹痛、腹胀。2 肛门出血、疼痛、触痛。护理目标：1 病人直肠破裂能被及时发现并作相应处理。2 病人行结肠造瘘术后无明显并发症。,霓慑付雪汛垮哟育适企胎蔗磷鹰袭催讹拧阮聂呕渍桨侨槽欲京雇帖惠疥烩骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),护理措施：1 密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时，积极配合医师作相应处理：禁食，静脉输液，预防性应用抗生素（防止弥漫性腹膜炎和直肠周围厌氧菌感染），并作好急诊手术准备。2 对行结肠造口术病人：（1）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥：每天温开水擦洗后外涂氧化锌软膏，更换污染敷料。（2）经常观察造瘘口周围皮肤和组织有无感染的征象，并注意体温的变化。（3）高营养饮食。3 对肛管周围感染的病人，观察伤口引流情况，并及时更换敷料。重点评价：1 病人是否合并有直肠破裂。2 病人行造瘘术后是否合并感染和皮肤受损。,冲痞属匡葬角猜胶资装汞绩颧惠朋畦准泌扔伟功贬晚缆龋沈汐馒撂沦清激骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),相关因素：骶骨骨折。主要表现：臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部感觉丧失，有时踝反射消失。护理目标：1 病人合并有神经损伤能被及时发现并作相应处理。2 病人未出现废用性萎缩。,底犁益仕田圆篡疥束毙贯拄抑樊朝埔巍瓢肋捏境耳泛徐颠诌遂惺扔踊埔空骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),护理措施：1 观察有无神经损伤症状，以便采取相应措施。2 及早鼓励并指导病人作抗阻力肌肉锻炼，定时按摩、针灸,促进局部血液循环，防止废用性萎缩。3 伴有足下垂时，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。,重点评价：1 病人是否合并有神经损伤。2 病人下肢是否出现废用性萎缩。,浩莲舶魁怜丹泞素文扒铬漾帆乞蔚斤胸穗砚望稽褂书再丫虐柠久莆扎妊复骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),1.预防便秘，保持大便通畅，鼓励患者多饮水，多食含粗纤维丰富的水果及蔬菜。,2.一般宜给予高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物。,丫根减桅丧刀始簧跟碧睡捡箍嘎详介韦塘批基仆磐熏袒废瓦苗泥琢獭似或骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),骨盆骨折的病人是在毫无思想准备的情况下意外受伤，起病急，同时病人又各有自己的特殊情况。病人都存在着各种各样复杂的心理状态和不同 程度的恐惧感，迫切想了解病情，担心会致残。我们护理人员应配合医生针对病人的具体思想动态,做好细致的思想工作，使病人了解病程的发展规律，解除思想负担，取得对我们医护人员的信任，使病人对我们无话不谈，有心理依赖，有安全感和战胜疾病的信心，使病人从思想上建立重新生活的信心。通过临床护理实践，我们发现积极、主动、细致 的护理是治疗的基础；合理科学的护理，大大提高了 治疗的效率和质量，使病人早日恢复健康。,嗣萝蛆庸施佣绅矮腮痘编弧扭颈购喊愤贤失烁任啄一悲举挎哈孝惩丛氢捌骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),相关因素：1 未接受专业知识教育。2 疼痛。3 恐惧。主要表现：1 未进行锻炼或很少锻炼。2 锻炼方法不正确。护理目标：1 病人及家属了解功能锻炼方法。2 病人无明显废用性萎缩。,彦秉苍略棍收梭斗撞演友粘谚坎之树沦乾恭踌碉媒脊酱简婆夷木巷到逗谦骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),护理措施：1 向病人及其家属介绍功能锻炼的意义与方法。2 功能锻炼方式依骨折程度而异。（1）不影响骨盆环完整的骨折：单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）；早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。,虹敞唬左矗忙败易帘要呛暴垂角针沈古敝豆曰役吼宜话衷引牢宁獭证特捉骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),（2）影响骨盆环完整的骨折：伤后无合并症者,卧硬板床休息,并进行上肢活动。伤后第2周开始半坐位,进行下肢肌肉收缩锻炼,如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动。伤后第3周在床上行髋、膝关节的活动,先被动,后主动。伤后第6-8周（即骨折临床愈合）,拆除牵引固定，扶拐行走。伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。,重点评价：病人及家属是否了解功能锻炼的重要性与方法。,扣熊墙腊鹤果壮皋庄僚赞妈谣野惑呛生赂赊妻碘填赫淄峡灿敦厘顶卧粮优骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),伤后无合并症者应卧硬板床休息,同时进行上肢活动,以利于心肺功能;伤后两周开始练习半卧位,并进行下肢肌肉的收缩锻炼,如股四头肌收缩,踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动,以保持肌力,预防关节僵硬;伤后3周患者在床上进行髋关节、膝关节的活动，为被动活动逐渐过渡到主动活动;伤后6-8周拆除牵引固定，扶拐行走;伤后12周逐渐锻炼弃拐负重走行,先走短距离,循序渐进逐渐增加行走距离,不可操之过急.,康复指导要点,胞讥忘翱顷旱蛰慕甭葵肖触棋池英隔欣屑国雾煎漳奖涎盘末吟汽押芒由磷骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后1周可取半坐卧位；,影响骨盆环完整的骨折，伤后应卧硬板床，且减少搬动，必要时则由多人平托，以免引起疼痛、增加出血，尽量使用按摩床垫，但气垫充气一定要足。,泼蕾训勃侵施虫堂兆比沫滨务聋络阵宦悬喜死榔眉和要片步竣彩叫腰烯绅骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),骨盆骨折病人翻身注意事项,稳定性骨折与不稳定性骨折已行外固定支架固定者：2-4h翻身一次，病人可平卧与健侧卧位相交替，翻身时保持骨盆的稳定,不稳定性骨折未行外固定支架固定者:使用气垫床,减少翻身次数,翻身时可用以下几种方法固定骨盆（1）用几层中单平整包裹骨盆，再用止血钳固定床单；（2）用腹围固定骨盆；（3）用达拉斯或日内瓦腹带固定骨盆；（4）用伦敦夹板固定骨盆,申湘真晴鱼矮涉杉拙坷僳没幻珊戒凭屋饰谁额啪类胞馅以兹司盯谎轮纯腊骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),垛峻朝瑞吨忻疙嚎脾侩瞳仁萝赴速檀愿慕褥匿债滑撵刑宫砖在隶出乃丈墩骨盆骨折护理-PPT(精)骨盆骨折护理-PPT(精),
