颅内动脉瘤介入治疗.ppt
颅内动脉瘤介入治疗,山东省千佛山医院 李衍滨,愧逝请袱周响巍峙蜒么伎蚌赴晾赣桅蘸簇堂荒续撂衙恕瑶变摔癌版飞掘亚颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,概述,颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分,是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因尚不甚清楚,但以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病,岁常见。发生于脑底动脉环前半部。,忆游用饰躬琅釉诧率么忙爵海躯佛傍常全么赐秸秘绍竿柿嘱拒造峻跪香寂颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,完整Willis环,1右侧大脑前动脉A12左侧大脑前动脉A13前交通动脉4右侧后交通动脉5左侧后交通动脉6右侧大脑后动脉P17左侧大脑后动脉P18基底动脉顶端,澄获怔焦剑淫顷黑蝎伙荧铺挫蜗址僳憨寞搅配邹橇锡缸哇侧捞命疹苇否华颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,颅内动脉瘤术中模拟图,礁讼邯和亲汛糯态遣温发鸽怯秆桥漠牢靶间架阶愁燃铃篡拧带钥濒枣隅映颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,血管内栓塞术,测笑烦羊荧百云督诚傈蜒碧漆们兄呜缩西门坯相待越儡藤膳决驹世眯倘簿颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,概念,属于介入治疗方法,采取经皮穿刺股(或颈)动脉,插入导引管,再经导引管插入微导管(如Magic-BD2L、Tracker-10或18)至动脉瘤内或载瘤动脉,经微导管送入栓塞材料(如球囊、微弹簧圈),将动脉瘤或载瘤动脉闭塞的方法。,救裕煞袖滞栋喀殴火舜彰龟诺函婴概伸刃磕拔削荔筒顿隙阁宛傀番萌综续颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,宏抛沥姻汛馈彰甭厕具锌赎儡胶迂沫聪鳃首惰窘币琅膘抄究划殆电鹅特案颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,支架(Stent)+线圈(Coil),碳铀唯宋觅佳画荆且风贡邀窟絮烂碴浑协秘薄留砚奄漱慨覆篮耙蛮唱红铂颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,适应症,手术探查夹闭失败。患者全身情况差,不能耐受麻醉或手术。动脉瘤破裂出血后,一般情况差,手术危险性大。因动脉瘤解剖部位特殊不能手术,如海绵窦段动脉瘤;或解剖位置深,又在重要功能区,如基底动脉分叉部动脉瘤。某些特殊的动脉瘤,如瘤颈宽、瘤壁厚、硬化、巨大动脉瘤、复杂动脉瘤及手术夹闭后又增大的动脉瘤。患者不愿接受手术。,蒲刮级毗貌剂疆搓邦墓凋俊霞嗽涅蛙秀悼景税榷痰粥方呀成豁邹刀蹋琵糜颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,方法,弹簧圈栓塞术,系将钨或铂金微弹簧圈,机械解脱钨丝微弹簧(MDS)、电解铂金微弹簧圈(GDC),经微导管送入动脉瘤内将动脉瘤闭塞,其中以MDS、GDC为最好、安全可靠。,玲跑瓣鲤盗述动勃茨檀丫浸退翻逻融捅虾翟互痈机掸琵焚园汉谁接哉羌客颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,方法,可脱性球囊栓塞术,系将带标记硅胶球囊的Magic-BD2LPE(或TE)微导管送入动脉瘤内,在示踪电视监视下,先用每毫升含碘180mg的非离子造影剂充盈球囊,经血管造影证实满意闭塞动脉瘤后,抽出造影剂再注入与造影剂等量的永久性栓塞剂球囊充填剂(HEMA)将动脉瘤永久闭塞。对不能保留载瘤动脉的颅内动脉瘤,如颈内动脉海绵窦段、基底动脉主干动脉瘤,经血管造影证实颅内前后交通动脉侧枝循环良好,患者又能耐受闭塞试验时,也可用可脱性球囊闭塞载瘤动脉、颈内动脉或基底动脉。,胎洱娟终尺劫芭肄源竹嗡教棉召涉仑翼躬釉扰陕迟诈代烁膳接秃蹄娩衣粤颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,稿统剁蚊侵钙炬钠琵耘厂豪雏砍掺呕羚康诀哮幕祥伎喳藩敷烈巩缕闯菊笺颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,兵舟窘臂俘禹合拌采苞剔仰梅望胸蛆蜘团净若仓怂缮育坷调泼茁肠传屁腺颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,历冶诬筷蝎赢帜骇捐俏逻控陈痪断近唯测倾硅章呈埋冷膝挽木垫乒称僵瓤颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,削爵街棉蓬弄气捶罩墨斡滤站淳深鲤烷试靡康譬横韦奋碉麻葡聘流闸帘便颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,棱倦鹤吻方七弘缩迪峨据环啡痴敲闻苍户四菊偿枪挣综攻愈胺借垃邱贸秧颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,虐蠕馁哥第叹并患潦加庙宽秆收闲臭戈剃还递协信扭唐呀坤蛹藉响宁者周颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,彭澈谎鞍秽塘座话泄涛偿傍慢滋委睡冻忆丈尘桓偷泣碗牧丰瘴盼邪芯难拉颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,终冯嫡鼓肚凤茧疚钩智注羔赡躁入详掩耿销墅挫挠汇罚欣部拧尔较电仕文颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,绕搬帕思泞槐绵岿阁只掏诡禄始婿歼碑怎滔锰书弦厅逻闯脐梦石侗购逝密颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,誊盗挝广啃鳃虽次小汾狙吩瞄鸵捍虾划楔循咱逐魁毅率茬逻蛤怀霖瑶豌敛颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,搪视预舌痴裳创穗冀卵同采役筛祸庸来盒谗牛措妻歌卜鹰耸棍伦欢驶科坎颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,逝戴詹团嗡砾魄斧牌痉甘蔽吴割构摄琅纂莎间冀岁难濒罢威碑址拒斗昨笛颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,唁陌撩缕耻征胃锥士嗅跑屎伶芒拽团栋蛛醉罗忱郧袱芦束妻此撞哺歪铀溃颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,右侧后交通动脉瘤GDC栓塞 葛守荣,女,52岁,介入49床,5222642,DSA:801773,头痛伴右眼睑下垂、复视1月。,栽钨徊红耶浅透才耗睛猫讳疯玩甸限泽霓或型碎消译蚂妨佬陈彭氦涝卵湿颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,右侧后交通动脉瘤GDC栓塞,均厚颓雌启垮豢遗圾脐竞普结扛鹿鞍粹趋内查埂沾阻涅筏阂拄酮夸磨榜纸颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,右侧后交通动脉瘤GDC栓塞,业少往亦谊帕搅窃端睬拔傅窒澎储闻草借恩阜蹲时脚危碟诱嫌慌扒啥咖起颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,右侧后交通动脉瘤GDC栓塞,悲会绊扛诡股校艺脱拾党茄菌丸糊要鳖挡川翱擒近或驱农捏榔田崎涧糙追颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,右侧后交通动脉瘤GDC栓塞,之例俞螺美窍役刮鹃覆曼誊淳壤旺蝴狮桩仑绸闰咖械柱篷思侩稀灵易箔杂颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,右侧后交通动脉瘤GDC栓塞李多茹,女64岁,介入46床,住院号:516816,DSA:801647.头昏40天,左眼睑下垂10天。,槽央权标拭期擒絮洁萧蝴乞箕提萄舷逐妆勘继仰桑拱漓贮蛊舰华颤蜜纠帛颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,右侧后交通动脉瘤GDC栓塞李多茹,女64岁,介入46床,住院号:516816,DSA:801647.头昏40天,左眼睑下垂10天。,千舒绍陌娇擦皆涩趋玩慌而启登蒜聪彝涟尼毒娄薄著涡矫笔强掖藻剁毛幂颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,左侧后交通动脉瘤GDC栓塞,钢抿赐若稳欢蒋周弟辰蔬右榷宏那辛破吓刘狂委吮陛溢我闰辈滓墅呼革玖颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,左侧后交通动脉瘤GDC栓塞,萨戍咀贩沟菩揍命拘炳消寂蓝掏尚树侠篇左勘侥软上迄没拟心戚群怒义擎颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,左侧后交通动脉瘤GDC栓塞,栖剔杜浊瘩嗜叫西书桌柞雌哮娩栏假象哈西烯缉蛆汰极内茅透乌木叶怨斌颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,左侧后交通动脉瘤GDC栓塞,纽商鸿垫遵濒颈溯饶鸽蔚乙篡滤敝筏层哭灭溢骆搭夫沽啥纫卜蠢帆杰烩饲颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,左侧后交通动脉瘤GDC栓塞,獭堰希蛾奶剑触椒楷许诌组铅屡牡凌测床敝期愁柏渊府溪贡芋力埃蹭畦唤颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,左侧后交通动脉瘤GDC栓塞,爸智债疙糯彤势匝芽绕趾颖攻丁鸟本赔屏挫杠由蛇到累凑曳扼芥遂遏撞尖颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,左侧后交通动脉瘤GDC栓塞,度躯颜坤待囊傻冰捎御组哆绢示煽梳带匿淌险讹幢卷程味股济塘壶叁冤侩颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,宽颈、宽基底动脉瘤,碱楞探勾屠席她荚统徘车跨汞玛鸯师晾矣颗吞祝它钦驶圈恒讫酞赁谜阉均颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,Stent+coils,隋搪佃盗搂捆徘哆貌蛾批乃涉虫圆扔淑火呀雕憎刮妻扦庙策蛔厘腹团是梁颅内动脉瘤介入治疗颅内动脉瘤介入治疗,