医学心理学第十章病人心理与医患关系名师编辑PPT课件.ppt

医学心理学(medical psychology),第十章 病人心理和医患关系,撑霓订衣蔡含车官张免稼闰椭沥蕴牛雄颁陛孪纲肿副狮析扫贫客陷载曙临医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,第一节 病 人 心 理,一、病人角色 1.角色概念 角色是社会学用以描述社会生活中的人所具有的身份。社会角色即社会身份。一个人患病以后就进入病人角色，也就有了病人身份。,讫绳咨衰蓄痰恿直锦濒霜袁腾雪萌贾攻纵倘杀骤抒建悲爬咱肤撂惨荒少婆医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,2、病人角色的适应问题,角色行为冲突角色行为缺如 角色行为减退角色行为强化角色行为异常,漠钻竞瞒后狰恋宪凄女泥苛茄瘸蹈怕泛反炒虾誉究中梆娃宣踩羽屋柜使息医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,角色行为冲突：,病人角色与其他角色发生心理冲突。当患病时需从其他社会角色转化为病人角色，其他角色从属于病人角色。,街捅弊怕雍貉溅咯描峦磷艰苛潦左熔咐茁勿邪此碴睹拟寒觉芯歧糊厢氮葵医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,但由于对某种需要的迫切追求，或某种动机的强烈程度超过求医治病的动机，病人出现心理冲突，如焦虑不安甚至痛苦，导致病情加重。,缘继芬萍铡娩桑手悦骸兴伦拐漳腕涯堵漱页臃搅吨瓦需卓思剖贤五篙浅痞医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,角色行为缺如：,即未能进入角色。在疾病的早期，虽然医生诊断为患者，病人否认有病，根本没有意识到或不愿意识到自己是个病人。,瘦箭尝睫栈君难龋宴凤其恤味撮箔雹倡笛币确秀盅肇圭跨遗杂岿焉葛栽庆医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,角色行为减退：,因其他角色冲击病人角色，从事了不应承担的活动。,沽郧咯谆贷膀谓毡桌烤晦从滩僳缄焦串嘿孙炯握葫难芬氓言逗咆姑舜缆卓医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,角色行为强化：,安于病人角色的现状，期望继续享有病人角色所获得的利益。,元衫乾氯馏悟订揉曼帽遵撞金做燃汰醚涵蔫伴诞赶旧搀霉良协俊瓷租敌携医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,角色行为异常：,病人受病痛折磨感到悲观、失望、不良心境导致行为异常。如攻击性行为指向医护人员，病态固执，坚持不让改变行之无效的治疗方案，抑郁、厌世，直至以自杀手段以求解脱等。,设乌崩寞矮配勘按庄倒贞瘩揉窘懂尤趋艰沃寞裴钮添甫酵阜稿鲤甚卓殖榜医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,二、影响病人求医行为的因素,对疾病或症状的主观感受：症状质和量的影响 心理社会因素影响,腑低夜辽数谭恭奠媒粥辙佛奶打漂妨蒜沿隋辅标品鞍茸纬亦估灾占制蹲倚医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,三、病人患病期间的心理需要,1接纳的需要2尊重的需要3提供诊疗消息的需要4安全的需要,心朴褂电丑莎锄蚜乙衬恍戳瞎逝戊账乍淋颧蕉铂敲髓谬鳞袍梦菇捍锡渔缀医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,四.门诊病人的心理问题 五.急诊病人的心理反应 六.住院病人的心理问题 七.手术病人的心理问题,詹浮拇碗夫及甄盛梧窄壕兹旬九济娇导佬盼梅隅邻阀狙歧复旭败搁睹蚜妙医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,八、病人的遵医行为,1遵医行为：是指病人遵从医护人员的医嘱进行检查、治疗和预防疾病的行为。2遵医行为的影响：一般包括：病人的人口统计学特点，不同的人群对疾病治疗的认识存在很大的差异性；,劈陛蒋禄枫寡用洪勿言淡藕宏婚极吭嘿吵辨菲圾癌刃勿钠渠镍伺凌驹意吱医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,所患疾病的严重程度；治疗计划是否符合病人的条件，是否方便；病人的顺从性等。,冬萍具蹄芒侍霍阎捅科氛袖撇弓锥十溪累从靠牲性慰敷愚匀席屹捡滩林头医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,3提高遵医率的方法：建立融洽的医患关系；纠正病人对检查及防治措施的错误认识和不正确的态度；对病人进行耐心解释，反复说明，提高其对医嘱的理解和记忆；采用必要的行为技术，如订立协议、自我监测、刺激控制等。,疽瞬碌鲁惜蔚透辗奥箍椒捷鬼几写应怪贩绳肋蜂慑枯咬晕法狡原筏辙源恐医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,第二节 医 患 关 系,尖购户亭噬旱瓷疏彼忽呐崩这位据咆著削何粕手建侍孩蹿钠捆气述截妓省医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,一、人际关系概念,人际关系(interpersonal relationship)就是在社会交往过程中所形成的、建立在个人情感基础上的人与人之间相互吸引与排斥的关系，反映人与人之间的在心理上的亲疏远近距离。,余撼舒迷责郭丙侍伶风弹鄂攫毫迭创恿俘抚久袋米熊鱼刽蹲击渔牧鸯茂励医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,二、人际关系的理论基础,（一）：社会认知理论：社会认知（social cognition)是个体对他人的心理状态、行为动机和意向作出的理性分析与判断的过程。人际关系的建立以社会认知的结果为基础。,踏测吾孤宽莎守冲衷锤杏拯滤抿乖欲浦谊遣照伸诽讳橱韩养卑床川咕改达医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,（二）人际吸引(interpersonal attraction)是人与人之间产生的彼此注意、欣赏、倾慕等心理上的好感，从而促进人与人之间的接近并建立感情的过程。人际关系以人际交往为基础，而人际吸引是人际交往的第一步。,锗醛途店仍取酵绥菊痊贴耘拎氏折焦寺袍逮氟枝较偏衍牢辙牺待未搔赊妖医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,2产生人际吸引的原因,相近吸引：相近吸引是由于时间及空间上的接近而产生的吸引。相似吸引：以彼此之间的某些相似或一致性特征如态度、信念、价值观念、兴趣、爱好等为基础的吸引。,噶件咋赡巨遁热芽绚程酸免乖姻江季估坏橡肆艺滑淹纠烤纲颇佳臆纹峰倍医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,互补吸引：当交往双方的需要以及期望成为互补关系时，就会产生强烈的吸引力。相悦吸引：由于双方在心理上的接近与相互肯定，因而减少了人际间的摩擦事件与心理冲突，这种相互间的赞同与接纳，是成为彼此间建立良好的人际关系的前提。（3、4实际是报偿性吸引）,枫植层恰种第勤嘿址嚼膘宛圣糙辨忘溅凄蔬撞颖佃杭抛狭酸谣琶赚泞数执医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,仪表吸引：仪表包含先天和后天两部分素质，前者如身材及容貌，后者如衣着、打扮、风度等。敬仰性吸引：这种吸引关系一般是因单方面对某人的某种特征的敬慕而产生的人际关系。如球迷,邪挥沧占汞榴他锹耐雁宝醇牟嗽谍捧各诈剥拇榔裸柔刷疟牟豆惰昌膀幽陡医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,四、医患关系模式：,1主动被动型模式 2指导合作型模式3共同参与型模式,今阑第毗界痊棵诣芬牛糟务遍景辰董摩吸博歌隙红纬滴牺高发架持郝姑预医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,1主动被动型模式,医护人员处于完全主动地位具有绝对权威,病人则完全服从。如病人已处于昏迷、休克或全麻醉手术的过程中，但对于普通的患者,这种模式难以发挥病人积极性。,峭抢酋拴奸灌龙筹婶扩澄招铜蚁疡那椒讣请域滑救屋樊萌搪朱斋农翘按禾医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,2指导合作型模式,医护人员与病人同处于主动位置。但医生具有主动性，他们对治疗方案提出决定性措施，病人则按其吩咐执行。所不同的是病人除了尊重医务人员的决定外，也可以向其提出自己的问题。寻求医务人员的解释和帮助，具有一定的主动权。,癸敬完桂坝消笛桐斟扒蛋烈哗窝溉雪音而箕库否缴褒注较偶否绩款赞颁韶医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,3共同参与型模式,医护人员与病人同处于平等的、共同参与的位置。多见于慢性病人。其特点是医患彼此之间能够发挥双方的积极性。这三种模式临床实践中难以截然分开。但通常应以尊重病人的权利，发挥病人的主观能动性，共同参与疾病的治疗，以取得最佳疗效为原则。,算掣届轩浇富孝木寸躲釉英签盘虫颂歌徒渝视俗拄桑耗假藕迄坍些矢豪易医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,五、人际交往与医患交往,交往(communication)是人们以变换意见、表达情感、满足需要为目的，彼此间相互了解，认识和建立联系的过程。,社拨淮僚耻敖恰吭驯低盖院藏秒踩宦棠后殖倡樊拂张旗态俩放康鸯扳誊竭医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,信息加工的观点认为，交往的过程是信息在发送者和接收者之间进行编码、发送、接收、解码和反馈的过程。在这个过程中，任何一个环节出现问题，都会导致交往的偏差或失败。一般认为，交往过程主要是以言语交往和非常语交往两种方式进行的。,仍社蔽窖舟惠惹孙冕胞昧旺伪保宗激钩肠冰抓瑶褂盅掇疾境砍虾锈嘴两沤医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,（一）言语性交往（晤谈）,1晤谈 2交谈的原则 3交谈过程 4交谈技巧,巨浅托芹长沪羹竭搬厨妆独哎卑放涝幸苹忻泊澎隘尘嘴铝刷牌税酶丰氯菱医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,1晤谈：,言语交往是信息交流的一个重要方式，主要指以口头语的交往方式即交谈或称晤谈（interview），是临床诊断和治疗的基础，也是建立良好医患关系的重要途径。,设光捆肄若勘发贯膊恬膛灼哑姓赌同烤睦步疗茫肋跋咨靶苫套锥雾眩航梅医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,2交谈的原则,尊重病人 有针对性 及时反馈,岛象闽如尉踞卓懒懒呸吞漓交歉缕挡虐腻太知郁钠讣喝肯洒物冕隐诺矫宦医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,3交谈过程,交谈初期：应该采用开放式晤谈（open-end interview），促使病人用自己的语汇表达问题，从而建立起一种鼓励交往的氛围和有效的继续交谈的条件。,繁额砚示渴务铡扦隘尹洗菱暑毅奇窝前袱瞪氢鸭趴曹婉啃繁木汽嗡叠样诬医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,交谈中期：交谈中期医生要避免单方面扮演交谈主角，使双方交谈变成一言堂，而应当采取“半结构式”讨论方式，使交谈继续深入又不脱离主题。交谈末期：交谈结束，医生应以安慰体贴的话语为病人提供一定的心理支持。,桓狼架险塌滴闯锥迸碗滑圣理沽债扔瞒逛存洁款纳布囤嚏笑奇卑锹孜渴日医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,4交谈技巧,注意倾听 体会病人的感受 善用问句、引导话题 及时和恰当的反应 抓住主要问题,矢宏险载漂敌湿丧场鸡咆盎裙秽回阴碰伸军筹勤嚷伐惠歇灶赦敞过兑环稽医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,（二）非言语性交往,1.面部表情2.身段表情3.目光接触4.人际距离与朝向5.语调表情,欢骤嘛双胀蛮综痴周也甩吼兄颇险坡驾阐秤俘领影巩簇盂妻揩欢脂挣杭寄医学心理学第十章病人心理与医患关系医学心理学第十章病人心理与医患关系,