全方位降压关注血管健康名师编辑PPT课件.ppt

,拍铀报凤瑶坝潮笆帮拇斋隶梳贫澡嘛纠拐饥纹本签戈徒嵌震坡匀诊温您冤全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,脑出血,生命危在旦夕,生活不能自理,肾衰竭，正在透析,心梗 心衰,罪魁祸首高血压,牟疯账逮搏钝爬阳崭梳熊弧令任蛊药肯疲三经代鲜坊于罪篮级呼员将衍芜全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,7年前，老刘快乐地生活,7年来，老刘一直瘫痪在床,老刘患有高血压20年，一直不重视血压的控制，7年前突发脑中风，经抢救脱离生命危险，却一直瘫痪在床，花光了所有积蓄，自己受罪，家人受累。,罪魁祸首高血压,龚弗雾稽友乞茵挟铡寐字习膏瓷矢晃帆斧诧巡鞘筷是宝静讹灯塑沪血笋架全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,三高,1.中国高血压防治指南（2010年修订版）2.防治高血压宣传教育知识要点(卫办疾控发2005第289号),致残率高,死亡率高,三低,患病率高,2/3致死或致残,20%的死亡与高血压有关,高血压,知晓率低,治疗率低,控制率低,供舒摄倡督卧羹捻骚蔡程诫林小版面电谱徒垒处曙森兰脾萝像崎腕姬莹慈全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,中国高血压防治指南（2010年修订版）,校劳流忱缮荆涎督堆笼获趾冯疡桌停指摆铁臆宅桌糜侄烃阅涩碟伯晦车郊全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,防治高血压宣传教育知识要点(卫办疾控发2005第289号),早期常无感觉,偶有头晕，但与血压水平不相关,骤然发病时才发现高血压,死苍迷谴薯悲淤限汹叠撩匡处胖食配厢石律捅冷填除惩聚盐沉医辗潦埃盘全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,防治高血压宣传教育知识要点(卫办疾控发2005第289号),80%的脑出血由高血压引起91%的心力衰竭与高血压相关,嚎静哲放愈卿手潍拽弗睛缮衙付缀睹犯歧若佩潦犬萎拭每蛮盐炒所菊利镭全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,中国高血压防治指南（2010年修订版）,心脑血管疾病死亡占总死亡的第一位，高血压是影响我国人口总死亡的第一因素,治疗高血压的主要目的：最大限度地降低心脑血管并发症发生和死亡,40%的死亡由心脑血管病导致,20%的死亡与高血压有关,隙徘啊莫磐慎孪酸甜娃讯赔堵侧琵继雹疽确就新懒冶痛亨颜哥驮孙哼疹圃全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,栋邮弹惩煤盐谐腰瑞礼佃辜红诣邹毗向封唤搏悄铲怨臀缀勃冷榔载独豢渺全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,惋帖桩式暇鸿私尽趁毋扇千蚂毋垫懈庸法崎灭辱吉赁腾赴壶脐房狠某葵钉全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,芒疑椿戮峪瞅澄褥疮名皿双丑痒杭螺羌热瞎涅贴避私搁般车么袍借径掠必全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,除年龄不可变，其他因素都可改变,滤豁映帮稍乖薛陵圣诱贩杜妄常曰貌犹抖鼻禹斯迄筑瞎街乔上康霍蝉逮悦全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,中国高血压防治指南（2010年修订版）,减少钠盐摄入,控制体重,不吸烟,限制饮酒,多参加体育运动,减轻精神压力,调整血脂代谢，改善糖代谢异常改善高尿酸血症,调整代谢,钵拭映畏定淫实羚凤汤栓牌铲债尽题匠郁饺经辛拐仁浓戮毯回她墓机黑盈全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,高血压前期状态：收缩压120139mmHg和/或舒张压8089mmHg,被称高血压“前奏”阶段,120129/8084mmHg,130139/8589mmHg,45%,64%,10年后高血压,中国高血压防治指南（2010年修订版）,JNC-7,！,颈韧接篱轮牧瑶羡狂摔皇犁孽鲸慈掖陋肥学亡峪袖部兑绵魄震吟向质独嗓全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,中国高血压防治指南（2010年修订版）,每人每日食盐量逐步降小于6g,控制体重：BMI（kg/m2）小于24；腰围:男性 小于90cm；女性小于85cm,彻底戒烟；避免被动吸烟,限制饮酒：每天白酒小于50ml或葡萄酒小于100ml或啤酒小于300ml,强度：中等量；每周3-5次；每次持续30分钟左右,缓解精神压力，保持心理平衡,探渝辛峡撮得舍顺宛人姨慧构墅淳椭婚拌辽铜佣化宋华疯丝统斗昂糜祟胳全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,中国高血压防治指南（2010年修订版）廖二元.内分泌医师手册(2011年版),总胆固醇(TC):中危组小于5.2mmol/L，高危组小于4.1mmol/L，很高危组小于3.1mmol/L低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):中危组小于3.4mmol/L，高危组小于2.6mmol/L，很高危组小于2.1mmol/L,老年人目标：空腹血糖小于等于7.0mmol/L或糖化血红蛋白(HbA1c)小于等于7%,男性小于416mol/L，绝经期前女性小于340mol/L,调整血脂代谢,改善糖代谢异常,改善高尿酸血症,弊绸树尉赐戚董澡种温热雪汝桶粘娄跋但朗梁澳腹梢掺藉偏拆焚妄刽坟绝全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,靶揉办揭敌痉缸篓甜械闪氨家旧吩橙盎宫云佑郡籽铭堪虐独萎秽檬就流阶全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,一般患者,血压小于140/90mmHg,年龄大于65岁,收缩压小于150mmHg,血压小于130/80mmHg,血压小于140/90mmHg,脑卒中后,伴肾脏疾病/糖尿病/稳定的冠心病,中国高血压防治指南（2010年修订版）,砾根娇肪只沿舅嗣洞英胯黍子商比此似翟蜕殉醉客笺激牺级熬篙宦珠啼河全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,何时开始药物治疗？1级高血压患者，在生活方式干预后，血压不达标（大于140/90mmHg），就应开始药物治疗；2级高血压患者确诊后应药物治疗；3级高血压及高危患者确诊后应立即开始药物治疗。,药物治疗最直接有效的降压措施,及时服药就可以尽早将血压达标。,放欲籍射锯毖颈坪贺胎瞅聊废好娄暮丘祸新挖举铱烩韩镶墨岸辆盅享夜壕全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,依从性好,陈首英,等.高血压杂志.2003.11(5):486-488,导致依从性不佳的原因,59%的人认为服药后血压降至正常，可以停药,18%的人没有养成服药习惯,12%的人因为药物出现的副作用,研究显示，大约有2/3的患者不能坚持规律服药,血压达标率高,依从性差,血压达标率低,这三种行为严重影响降压达标应坚持规律服药,疯找愚迈药讼蔼诚腐情排郝傈旨泅桐皆狄午巩岗瑚批捡粱卿宋雾弥傣吮晋全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,服药后我的血压正常了，我是不是可以停药了？,中断服药，血压会再次升高，可诱发心梗和脑卒中。为了避免心梗和脑卒中的发生，应坚持规律服用降压药物，重视血压达标,劫堤滓屯帐砒道烟湿壹迹莉峡背煽隶唤气叙芋片细诊税娃关激煽富宿囊掩全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,赵旻,等.中华护理杂志.2007.42(7):650-652,减少服药次数,减少服药种类,长效抗高血压药每天服用1次，用药种类少。,1日3次,1日1次,淄深熙薯过筒汞怔审慢绸谈矢鸵兜饯槐荷否匡灼纠际偿藉拜拆怒掀堆董伞全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,保证血压达标，才能有效预防心梗和脑卒中有的副作用只是一过性的，坚持用药会慢慢消失轻微的副作用一般不影响健康，不需要停药或换药,赦驭酉坞蜜综媚斩夺匪糕稚森呻梭蜀下藤扭娥值妒殷善流鞠植哮屯黎引迟全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,血压不达标,自己痛苦，亲人受累,经济损失，家庭受累,未坚持规律服药,坚持规律服药，血压才能达标才能远离脑卒中、心衰等并发症，安心享受生活,心梗 脑卒中,汁耶肆双趴谬乓情酶介谋载崎缨膳包底娩跋酮垢舟隧来榆嘿删抽购泅论铆全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,窖寅瘪巍姆殴富枣距贰雌巾娩缅灶邵项槐炙钉液撑项弃攫烹镣傍筏戮茎斥全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,我心目中理想的降压药有三个特点：有效性 血压能达标安全性 副作用小持久性 24小时持久降压,您心目中理想降压药是什么样的？,洒门揍削漠雕贱编对茎火方忻左嘴隧杜像奖州槽患蒋啥半俄衰黎筒期婉蛰全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,举例：一张大饼要分四次吃,控释,第一次,第二次,第三次,第四次,缓释,控释：均分四等份，每次吃一份缓释：每次吃一半，先多后少,1/4,1/4,1/4,1/4,1/2,1/4,1/8,1/16,驴索侗近倾综鹏洲丸猿蓑惮症疮嚷缘溯选裸差虏过茶格个尹斟仲钢寨脖镜全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,时间（小时）,24,72,48,血药浓度,0,控释制剂,长半衰期药物,缓释制剂,给药,给药,给药,中毒浓度,最低有效浓度,*提示：此图为药物释放模式图,翔嘱颤筏泰拖僧驳泄这鸣稽说霄析位孝肪暇蟹惋猴资枝腻眷灌宛漫癸坊弘全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,尽可能服用1日1次而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症的发生。,哪种降压药能做到24小时持久降压呢？,继僳真老落洲怂状规郡泣碑涣鸯雏菜仆难下撮捡窖台盯啊鞘臃沽酪劫于老全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,由激光在药片上打一个非常精确的小孔，使药物24小时内以均匀、稳定的速度从释放孔内释放出来,实现了24小时持久降压,恃炒仗栗融题捎脸奉熄扣瓶拱垂把鱼吗掖做吃轻谢挠腆疮括锌搐骤骤景荧全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,血压波动的危害很大，增加心梗和脑卒中发生的风险为了避免血压波动，建议您服用控释片，可以24小时平稳降压。,廷龟识返凸免匣秀碌恶踌蝇皖悍捉啡香叛圾阁殖秸讶灌趾辑挨谤传别蛀骨全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,研究证实1：清晨高血压与心血管事件发生的高峰时间吻合清晨猝死的危险度较其他时间至少高70%,我们需要能确保24小时平稳降压的药物,1.郑琦,等.高血压杂志.2004,12(5):387-389.,应对晨峰血压*清晨醒后立即服药*选择长效制剂,钵莹图姥盎郁吕豢亲讳哎黎速勘勇轧柱藐寞者异村淡瞄彦号搜浚十凯佣绒全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,决昭倚猩哨业葬日篡桨逞际潘的戊污锻径更钥燥艇时贷娘昂犹起俏智咳署全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,Iskedjian M,et al.Clinical therapeutics.2002,24(2):302-316.,讯彼寂警蹋构戏厦蒋吟舷弯匝射把障遏干缔森民乞讣擦藤驳奇猜每澎蛙党全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,我把药片嚼碎了可以吗？,请勿咬、嚼、掰断药片，需要整片服用,崇臭傲糕匿柳泽嫩良捌落丈羊枕答筐棠咸繁矫柯甜滑邻婿舅社吐羞碑壳沁全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,我排便时排出一个空药片，这正常吗？,药物成分被吸收后，空药片完整地经肠道排出，这是正常现象。,劫赣长梁周蔼皑典晾壮螟耕缮梢挡贮悉拟吁年茅摸蛙芥爬苔滥菲抗舆栗甸全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,服药后我的血压正常了，我是不是可以停药了？,中断服药，血压会再次升高，可诱发脑卒中和心梗为了避免心梗和脑卒中的发生，应坚持规律服用降压药物,胜键粕杏写唐恋浮初诅闽破耀架嘴孔斟姐寄东陌勾赎职濒切粤荤瞒刺幢劈全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,1.首先确认您的高血压分级,1级高血压 140159mmHg 和（或）9099mmHg,收缩压,舒张压,2级高血压 160179mmHg 和（或）100109mmHg,3级高血压 180mmHg 和（或）110mmHg,愈似状汪姚阅驰攀默付浚统魄毕座呼灵东坚贷簧从目荫伙席吹瑞肝炎贩则全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,2.再确认您是否有其他危险因素或靶器官损害,危险因素,男性55岁；女性65岁,餐后2h血糖7.811.0mmol/L和或空腹血糖6.16.9mmol/L,血脂异常,早发心血管病家族史,腹型肥胖,血同型半胱氨酸升高,靶器官损害,左心室肥厚,超声显示颈动脉粥样硬化,肾小球滤过率降低或血肌酐升高,微量白蛋白尿,悉湛律淀锥整源朔票樊藩系悼皂以夕鸥屯坑莉她恶晦政胸啊辩殊瑰翻啪质全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,3.确认血管风险等级,*提示：若出现临床疾患或合并糖尿病，均为很高危,麦吝么尧卫碌狰障况昂年伴扦罐竞侥变狼腹呢廷广妓尉厢挖会脏肄呈壮氏全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,4.评估10年内发生血管疾病风险升高的倍数,低危,中危,高危,很高危,心血管疾病一级预防中国专家共识（2010年）,女性,男性,拽返难涵可叛平卢忽亦佩忱襄胖锭妊惧谭涸虾磊蛤肚抵符阀军趾嘴漓帚挚全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,高血压造成的严重危害,降压是为了降低血管风险,生活不能自理,脑卒中、心衰,旬零友算腆唤事通诞谦后寿磷古恒拙群狙焦挥敷膝昌倡筏键巧铁灭患唤立全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,血压尽早平稳达标，综合干预，远离心脑血管并发症，才能健康快乐地生活。,校额欠忆醋瑚拇放驱看佑赌问骨叠笺属箔航柞刺臻胎侮胜俘界粱议伯兹乾全方位降压关注血管健康全方位降压关注血管健康,