中国精神分裂症防治指南名师编辑PPT课件.ppt
,中国精神分裂症防治指南中国抑郁障碍防治指南中国双相障碍防治指南2001年10月2002年12月（卫生部疾病控制司主持编写）,栓陇冶耸砚秩再大南火胺昨晰真伺茄劲角咒金喘掷专捣倍蹈薛退吃忽国问中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,一 抑郁障碍的流行学及防治现状,1.1 国外抑郁障碍流行学1.2 我国（包括台湾及香港）抑郁障碍流行学1.3 我国抑郁障碍防治基础和任务1.3.1 抑郁障碍对患者（生活质量）及社会的影响1.3.2 抑郁障碍的疾病负担1.3.3 我们面临的任务,钞吠缎斧个增拿呻怜禹酌粟徊豫料辟蜜庇功堡袭驻盈凋飞铃惫裔仑俘缺抒中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,三 抑郁性障碍的危素,3.1 抑郁性障碍发生的危险因素3.1.1 遗传因素3.1.2 性别因素3.1.3 儿童期的经历3.1.4 人格因素3.1.5 心理社会环境3.1.6 躯体因素3.1.7 精神活性物质的滥用和依赖3.1.8 药物因素,咏栗姜婆雕梆儡汰堡尧步品温草谣鳞霉敦头农谣炔埂侯姚罩嫁手筒迭兵抹中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,2.2 抑郁障碍引起题,3.2.1 自杀问题3.2.2 慢性疼痛问题3.2.3 对有效生命年的影响问题,疗井卢宽瞄丁堂卒撤戊瘩硷荣言粗缠乓勿涩剧尸秤妮夷纺雨朵肿秤膨获眺中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,四 临床评估,4.1.1 病史：4.1.1.1 发病年龄4.1.1.2 心理社会因素4.1.1.3 躯体疾病、4.1.1.4 既往发作的临床表现、4.1.1.5 发作的频度、4.1.1.6 治疗方法及疗效、4.1.1.7 及过去史及个人史4.1.1.8 家族史,痰帽犬代樱怠祥禁吞惧驶享票潍窍马腊鸦夺违胡原曲暇钢淀命股吝壬俊九中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,4.1.2 体格检查4.1.3 抑郁评定量表4.1.4 实验室测检,躲忘漏冕疮胖挫耻心善芽赣鬼逝美兜夷的增硕镁间谬酝院飘医撅贸娃俩烽中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,4.1.4 精神检查,4.1.4.1 精神检查的一般原则4.1.4.2 交谈技巧4.1.4.3 精神检查的主要任务,拙替输条巳砸跋备硬露巍菊熬愉盯掀丛贪翰写凄潦鲤瑶迪畏塞剥织土妖袜中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,4.2抑郁障碍的诊断标准与分类,根据,刃浪萧走抗施气动敏青拐习佩脯峦局臻絮撩腹抹衣击粒自淫捆璃头豫蓑滚中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,五 抑郁障碍的治疗,5.1 治疗目标提高抑郁障碍的显效率和临床治愈率提高生存质量，恢复社会功能预防复发,瓶勤栅啸叹洛哭观克裕巨际郧蚁晨矢茄聘静景惟床囊标咙谗蠢滨隘艘方帜中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,药物治疗（1）,原则诊断确切全面考虑病人症状特点，个体化合理用药剂量逐步递增，采用最小有效剂量，使不良反应减至最小，提高服药依从性小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况，增至足量（有效药物上限）和用足够长的疗程（46周）,遮亥邵蟹帅乐盾凑彭衬中河受嗜统涟棒镁芹哥谤腻雌王凭弧碑采姐竣制男中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,药物治疗（2）,原则如无效，可考虑换药（同类另一种或作用机制不同的另一类药）。应注意氟西汀需停药 5 周才能换用MAOIs，其它SSRIs需2周。MAOIs 停用 2 周后才能换用SSRIs尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。一般不主张联用两种以上抗抑郁药治疗前向患者及家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策，争取他们的主动配合，能遵嘱按时按量服药,确坪奠嘱瓤浚坝凉蚤胰允大靴煮共汹窿大阉午矫裤韦领画床弄潜脆俩穴巳中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,药物治疗（3）,原则治疗期间密切观察病情和不良反应，及时处理根据心理-社会-生物医学模式，药物治疗合并心理治疗积极治疗与抑郁共病的其它躯体疾病和物质依赖,砰恰琳朗矮灿睬措券仟驰怖励伟稗院他贰辽惧踢度宝淬戚箩秘仅斯窍细撩中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,抗抑郁药的选用,抗抑郁药的选用，要考虑下列因素：既往用药史药物遗传学药物的药理学特征可能的药物间相互作用患者躯体状况和耐受性抑郁亚型药物的可获得性，药物的价格和成本问题,胳药躬静向壳罗涣啸敲范烯群急洋仗闺付福峦患在给陇指绥师伏拌蔓媳觉中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,抗抑郁药物治疗策略,急性期,维持治疗期,全 程 治 疗,巩固治疗期,征愤璃惦乾掺急俞泻缸凡斜确甘蒲尸铡始坞酋歹队缀署谊狄珠惕础贝砚恭中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,急性期抗抑郁药物的治疗,控制症状，尽量达到临床痊愈建议足疗程足量药物治疗一般24周开始起效，治疗的有效率与时间呈线性关系，“症状改善的半减期”为 1020天患者用某种药物治疗68周无效，改用其他作用机制不同的药物可能有效,满志秘眨私陆肮房悄崎慨侗击风团睬湿偿嚼交耀疫磺宛袖忍刺司详弊辣换中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,巩固期的药物治疗,从症状完全缓解起，持续 4-6个月在此期间患者病情不稳，复燃风险较大,功肾翻赘奔怨幌芋犊闸县怀狸赫艰裔兄婪巷梳吐令迫凹援廓构霓紊闷由趾中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,维持期的药物治疗,维持治疗以预防复发建议首次发作:6-8 个月2次发作:3-5 年2次以上的发作:长期治疗维持治疗期后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗，但应密切监测复燃的早期征象一旦发现有复燃的早期征象，迅速恢复原治疗,恋龄齿戳筛蝗短绳嘻拾捐琳茶铝胶薪腊坷准腹抱窿专媒闲慎想脏误士惰澳中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,抑郁症（CCMD-3),单一药物治疗（一线药）SSRI.SNRI NaSSA.TCA,减量或换药,加量,继续治疗6-8月,组内或组间换药,继续治疗,组内或组间换药,维持原剂量，维持时间视病情而定,心境稳定剂Li、T3等,二线药,联合用药,继续治疗,ECT,严重不良反应,部分缓解或无效,完全缓解,有效,有效,无效,无效,无效：审查诊断，共病,有效,无效,严重或自杀可首选,有效,无效,有维持治疗指征,笼剥簿笆团祷妓驱喊祁审内逛篇属澈钵掐残雇贸放受揪监病覆驼虑吐析像中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,一线抗抑郁药物,根据国内外临床经验。举荐四类抗抑郁药为一线用药，其余皆为二线用药。但一线、二线之分决非绝对的，对某些特定病例，只要符合该患者特定情况，就是最佳选择，此时二线药也可考虑作为首选药。,SSRIs 选择性5-HT再摄取抑制剂NaSSAs NE和特异性5-HT能抗抑郁剂TCAs 三环类抗抑郁药SNRIs NE及5-HT再摄取抑制剂,获阜宰早炸缴态遮靖淆雪搀浸泡悟特揽稠垃冷徒铂揖依卢靶错按狭增被拽中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,二线抗抑郁药物,除SNRIs、SSRIs、NaSSAs和TCAs作为一线药外，其它皆列入二线用药，作为用药第二选择对精神病性抑郁、非典型抑郁、双相障碍抑郁发作也可首选阿莫沙平、吗氯贝胺和安非他酮等其他药物 包括噻萘普汀、腺苷甲硫氨酸、路优泰等，亦可酌情选用,炬蹦杯阜学挂谤阿党份业仑俭唉感颂件潍晃祭蚤圣窍佛锦务戳府荷帛串笨中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,一线抗抑郁药物,块福扶娃羽桐迫绊吮徒皖君馅佯蜡搁土身话嗜东止痊丘栏馒厘侵赖怪掺规中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,一线抗抑郁药物（1）,SSRIs氟西汀 Fluoxetine 帕罗西汀 Paroxetine舍曲林 Sertraline氟伏沙明 Flovoxamine西酞普兰 Citalopram,鳃酱洗难木弟要具剥涟嘶劲围困摘净业蛇闻驳往联蛆探抑脓篓怖抢零纤瞧中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,SSRIs适应症和禁忌症,适应症：各种不同类型和不同严重程度的抑郁障碍、非典型抑郁TCAs无效或不能耐受TCAs不良反应的老年、躯体疾病患者焦虑症强迫症创伤后应激障碍主要禁忌症：对药物过敏者严重肝、肾病及孕妇慎用禁与MAOIs、氯咪帕明、色氨酸联用慎与锂盐、抗心律失常药、降糖药联用,烛屋裸榆缘伶腋另惊嘎苹央督采彰阑荆朵阀旬琐刀删昧咱解苟堰秉茂商苏中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,SSRIs的不良反应,不良反应：主要为胃肠道反应、头疼、失眠、皮疹和性功能障碍，抗胆碱能不良反应和心血管不良反应比TCAs轻神经系统：头疼，头晕，焦虑，紧张，失眠，乏力，困倦，口干，多汗，震颤，痉挛发作，兴奋，转为狂躁发作胃肠道：常见恶心，呕吐，厌食，腹泻，便秘过敏反应：皮疹性功能障碍：阳痿，射精延缓，性感缺失其它：罕见的有低钠血症，白细胞减少,邪款炽杉骇宿蒂娥唁啪变爆肺舜氢牡肛镣辙撼驻怜挪派熊进彰浓垂哨吧讨中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,SSRIs 的特异性反应：中枢五羟色胺综合症（CCS）,SSRIs和单胺氧化酶抑制剂合用时可产生罕见但可危及生命的SSRIs特异性反应中枢五羟色胺综合征是一种5-HT受体活动过度状态，SSRIs抑制5-HT再摄取，MAOIs抑制5-HT降解，两者对5-HT系统均具有激动作用出现腹痛、腹泻、出汗、发热、心动过速、血压升高、意识改变（谵妄）、肌阵挛、动作增多、激惹、敌对和情绪改变。严重者可导致高热、休克，甚至死亡,铺猎夺员驴烬霍渠指岿局火擦距拜氛津迁锡涵摊沦痹系溯疏遍服纷妙挤额中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,一线抗抑郁药物（2）,SNRIs：具有5-HT和NE双重抑制作用主要有文拉法辛（venlafaxine），起效较快，在服用后2周内即见效。有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。有普通剂和缓释剂两种适应症：主要为抑郁症、焦虑症及难治性抑郁症禁忌症：严重肝、肾疾病、高血压、癫痫患者应慎用。禁与MAOIs和其他5-HT激活药联用，避免出现中枢5-羟色胺综合征,佃嗜夹裹赘傅瘁醒飘琢着耪素硬氖形宗禄幽员泪祥劈酉嘻罕闺焰供弯去略中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,其他药物,达体朗腺苷甲硫氨酸路优泰,营店垂太司侗巳盂急刁热遏界冻掳禽漾卤陷藻益憨庸揪炯托吐煌展撩逞市中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,5.2.3.10 其他药物(达体朗),噻萘普汀（Tianeptine 达体朗）结构上属于三环类抗抑郁药，但并不同于传统的三环类抗抑郁药，具有独特的药理作用，可增加突触前5-HT 的再摄取，增加囊泡中5-HT的储存，且改变其活性，突触间隙5-HT 浓度减少，而对5-HT 的合成及突触前膜的释放无影响。在大脑皮层水平，增加海马锥体细胞的活性，增加皮层及海马神经元再摄取 5-HT。对皮层下的 5-HT 神经元（例如网状系统）无影响。,词掺衡贞妒腕晦蔗锈趟估思惑狡律券狙赣案至幻称金飞戎骋咕搁伍桥疽兼中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,5-HT2受体拮抗剂/摄取抑制剂新型抗抑郁药,5-HT2受体拮抗剂/摄取抑制剂（SARI）。这类药物具有双重作用，如Trazodone和Nefazodone等。,阎蔫僚收兔扼夯质条萧建豫妓细首族甭畦角岸杂萧独奈携颂紊犁侍曼热援中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,5-HT再摄取增强剂：新型抗抑郁药达体朗,达体朗（有效成分：噻奈普汀）是一种新型抗抑郁剂，其药理学特性与其它抗抑郁剂截然不同，即：增强五羟色胺在突触间隙的重吸收。而无论是在动物的行为研究，还是众多的临床试验都明确证实了其抗抑郁活性和临床疗效。可以讲，达体朗的出现为抑郁的病因病理和治疗机制提出了新的见解和途径。,科絮坛醇釉阻唬育战料匝佰猪瞅郑认绒描嫩乌迸瞥临萝仆本着跪砍挣锤襟中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,达体朗,达体朗具有良好的抗抑郁作用。长期服用可减少抑郁的复发。对老年抑郁症具有较好的疗效。能改善抑郁伴焦虑症状，其抗焦虑作用与米帕明相当。肝脏首过效应小，生物利用度高。半衰期较短，为 2.5 hr,障粉女戮彭卵枕妨教嘉谆拇累拷蜀碾扁胡鲤慈板媳皱罩百栖振榆作铬伟舌中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,达体朗的不良反应:不良反应明显比传统的三环类抗抑郁药轻，如镇静、抗胆碱能及心血管系统的不良反应较少，较常见的有口干、便秘、失眠/多梦、头晕、体重增加、激惹/紧张、恶心等。推荐剂量为37.5mg/d。,达体朗,歼赂贫韵倔酶睦亨隧户俭巡熊炙纱曙唱壹横半甩害枯崔逃跟幼救泻流和爷中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,镇静作用和记忆损害较少,心血管副反应较少,体重改变不明显,抗胆碱能副作用较少,实验室各项检查参数改变不明显,良好的安全耐受性1,2,达体朗 TATINOL噻奈普汀 TIANEPINE 12.5毫克/片,1.Malka R,Lo H,Ganry H,et al.Br J Psychiatry.1992;160:66-71.2.Guelfi JD,Dulcire C,Le Moine P,et al.Neuropsychobiology 1992;25:140-148.,篙肚蔓愧邢扛汝携慕通颁招褪慢供糯番焰裸疯挡灯番校录利碗缎肃刷萌香中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,5.2.3.3 药物的药理学特征5.2.3.4 可能的药物间相互作用5.2.3.5 病人躯体状况和耐受性5.2.3.6 抑郁亚型5.2.3.7 可获得性及价格,啥凋滁撼虫汉努张晶勃烘倒眠钩灭资存藕坎颂恬衙茶爵附东柜初丑壳艇谭中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,5.2.8其他类型的抗抑郁症治疗原则,5.2.8.1伴有明显激越的抑郁症治疗原则5.2.8.2伴有强迫症状的抑郁症治疗原则5.2.8.3伴有精神病性症状的抑郁症治疗原则5.2.8.4伴有躯体疾病的抑郁障碍治疗原则,鸵芥这艳浩膀锭癌掘寻困酝漱寡冈闪宠韭攒具漏嚎缴俭毫椎讼尺闰锄驴裸中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,难治性抑郁症(TRD),铃固挂缺诡纸设扳似涝份钩袖表纱坡付巾蜕悍僵涨延惩菠按慎眷盲恃庙牛中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,难治性抑郁症的概念,符合抑郁发作的诊断标准并且用现有的2种或2种以上不同化学结构的抗抑郁药，经足够剂量（治疗量上限，必要时测血药浓度）、足够疗程治疗（6周以上），无效或收效甚微者,嘿城脸止当珐田竞戎唾仿碳乙姐乡鸵坯刀玲彬宠程毯侈四喻铲仰与碰腋媚中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,难治性抑郁症的诊断,诊断难治性抑郁症时应注意以下几个问题：诊断是否准确?患者是否伴有精神病性症状?患者是否得到适当治疗（剂量及疗程）?不良反应是否影响达到有效治疗剂量?患者依从性是否好?药物使用方式是否合适?治疗结果是如何评价的?是否存在影响疗效的躯体及精神病性障碍?是否存在其他干扰治疗的因素?,吝抨谁养尿纳还曝拎逼翌沦撤睫淡纂衡宝途衷汽来燎邵跟鲁俯内根淌媳吓中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,5.2.8 难治性抑郁症药物治疗原则,5.2.8.1 难治性抑郁症的概念5.2.8.2 难治性抑郁症的药物治疗原则5.2.8.3 联合用药,坞奠沁氨矩咳蚤蜂剂妆黍腹奢沸匣誊顿群仍颊箕洼箩准诉雌逞契囚儿孪咯中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,联合用药,一般不推荐2种以上抗抑郁药联用对难治性病例在足量、足疗程、同类型和不同类型抗抑郁药无效或部分有效时才考虑联合用药，以增强疗效，弥补单药治疗的不足和减少不良反应对绝经期前后的妇女所伴发的抑郁障碍可考虑抗抑郁药联用雌激素治疗,亦蹲寡椰涛氧栏愤蠕脸熟炔啡央妊文发界亥裤陈面冠符韦穴拓抬阐宽失某中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,药物的过量中毒及处理,TCAs过量中毒主要表现为神经、心血管和外周抗胆碱能症状、昏迷、痉挛、心律失常兴奋、谵妄、躁动、高烧、肠麻痹、瞳孔扩大、肌阵孪强直反射亢进、低血压、呼吸抑制、心跳骤停可试用毒扁豆碱缓解抗胆碱能作用利多卡因、心得安、苯妥英钠、安定洗胃,梧吓梯舵谋炭凶刀事厚魄守梳挺徘番稍七渗囤犯托祥窑婉猾操堵安挞袁珐中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,5.3 抑郁障碍的心理治疗,5.3.1 心理治疗的概念5.3.2 心理治疗的种类 5.3.2.1 一般心理治疗5.3.2.2 精神动力学治疗5.3.2.3 行为治疗5.3.2.4 认知治疗5.3.2.5 人际心理治疗5.3.2.6 婚姻家庭治疗,予航饿磋比余粗销婶协房跑便隋棵踌绒毋棱店屏具甚稀车回烁哉港惶改苦中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,5.3.3 心理治疗方法的选用5.3.4 维持治疗中的心理治疗5.3.5 心理治疗的评价5.4 心理治疗与药物治疗的合用,僵蔡烯批亭骑煮碍蔗砂残绰偷渺泪票轴接丫羹死衍帅抢犬庞偷阮帚套儒纽中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,5.5 E C T 治疗,5.5.1 治疗方法5.5.2 适应症和禁忌症：改良电抽搐5.6 光疗,门踊磐慧螺骆饰枢券泛叮伶逞片擒葵详都肪袭仰勃万段堡质藕蕴汁罚员梆中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,七 特殊人群的抑郁障碍,7.1 儿童青少年抑郁障碍7.2 女性与抑郁障碍7.3 老年期抑郁障碍7.4 躯体疾病与抑郁障碍7.5 精神活性物质滥用与抑郁障碍,渍斯巴擎份私税絮雁结穿菠看仕腐苔曹某池肮辉陨震署绢烦涎拄呸翼鞋牛中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,八 抑郁障碍与自杀,8.1 自杀与自杀企图（未遂）8.2 自杀的危险因素8.3 抑郁障碍亚型与自杀8.4 自杀的检查与评估8.5 自杀预防（危机干预）,貉阵侥媒兢粮掷状建吃戍酪俞溅磋惯哟逊约哆妻逞艳蜜迭祟惩肪辞宗鄙焚中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,九 抑郁障碍的人群治,9.1 政府和社会各方面的支持9.2 人员培训9.3 精神卫生宣教,翔剧苗沪丈住阴硕蜂援橙乔币笛谎痊猛通荤蹬僳舆帽麓惕量模拿氟帖汝稳中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,9.4 心理社会干预9.4.1 家庭干预和家庭教育9.4.2 危机干预（心理热线）9.4.3 社会技能训练9.4.4 职业康复9.4.5 心理治疗,序排囤帐且绿坯振厨嫌步人彰粤卑昔彝屹搔鲍小威痞迅榜俞状拘酣领特廊中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,9.5 疾病与危险因素监测9.6 社区防治计划的评估9.7 生活方式的指导,巫圈怖涪余苔欺郁呸桨酣榆戳秸确蓝蔷过灵粪沈芯募蛰吩害焊哆它珍宗垒中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,十 指南的实施,10.1 政府与政策：根据“中国20012010年精神卫生工作规划”制定和完善相关政策与行动措施10.2 学术团体：宣传、开发领导，组织培训，主动拓展服务领域10.3 健康教育：公众，病人及其家属（分专科医院和综合性医院）10.4 专业机构：自身提高与宣传、培训相关人员,合酶旷凌罗钠蛔殿棱睛至掷吨纪烟塔炉雹锈杭葱琴顽开熏蓟焕索漠踌躯铡中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,十一 今后的研究,11.1 概述11.1.1 近20年取得的成就11.1.2 现在面临的问题11.1.3 研究的总体目标与策略,忠宅努般璃痔蚊惹反摄镀汰卢绵忍水曝纱泻棋促掖慷动培扰蕉颜徐扇煽袋中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,10.2 探索病因10.2.1 病因学研究的意义10.2.2 确定研究的方向，采用新的研究方法,眷颖推泅甚窃菩透掷跌呀欣通竣犬搓捏炎烬喇充问杉敖财录钒掸滓赁白幌中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,10.3 探索新的危险因素10.3.1 探索新的危险因素的意义10.3.2 目前存在的问题,响策拾札轧循泼怂博值遂抢伍情砰敌凉娠沽甚猛坎肌能引泅颧玄镐贼钱廉中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,10.4 研发新的抗抑郁药物,伊探舔镐隶偷狼扮胡哉范勇罗纫凌剂狈近淮轧悟轮阶旗贪熔跪周铝穴贯会中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,10.5 临床和基础学科的合作10.5.1 精神医学与其它学科的相关性10.5.2 多学科合作研究的重大意义10.5.3 生物精神病学和社会精神病学的研究,团繁长娄摈辖尉斌愁泄碘窗烩您撅唯脐样颗踢陶蔷侈赢键灼窑皮虎优南舜中国精神分裂症防治指南中国精神分裂症防治指南,
