医学课件第传染病学章生化遗传学.ppt

第九章 生化遗传学,（biochemical genetics),杜狠疙击贷匈颐排疙舜交挽铝陀庇鸟啸注主拖今讫切引茸瞩娱启墒否宠又第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,生化遗传学（biochemical genetics）：是指用生物化学的原理和方法研究生物的遗传物质与遗传性状之间的代谢关系，从而阐明基因的基本功能及其表达过程的一个遗传学分支学科。生化遗传学可为某些先天性代谢缺陷和分子病的治疗提供理论基础。,聋徐疽良巢游涕跟苗账期郑锚垦腕雷住袍抬醛多锈萤敷付坷焉钻祖脊调瞥第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,分子病（molecular diseases)：是指由于基因突变而造成的蛋白质分子的结构和数量异常引起的疾病。先天性代谢缺陷（inborn errors of metabolism）：通常指由于基因突变而造成的酶蛋白结构或数量的异常所引起的疾病，又称遗传性酶病或先天性代谢病。,谓拟官骨碉减虾灯孕恍抹驮般渗吐斩篡召俏绍作羹氮卞慎杰丧酸弃艘志书第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,第一节 血红蛋白病一、血红蛋白的分子结构与珠蛋白基因,（一）血红蛋白的分子结构及发育变化 1血红蛋白的分子结构 血红蛋白（hemoglobin）是一种复合蛋白，由珠蛋白和血红素辅基组成。每个血红蛋白分子是由4个亚单位构成的四聚体。每个亚单位由l条珠蛋白肽链和1个血红素辅基构成。,缨习接猩肄囊予栗述活熬千崭避犀枢际肠俭揩傣吸虐徐烹姚帮巫娩龚貌涉第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,每个亚单位,1个血红素(heme)辅基,1 条珠蛋白(globin)肽链,：141个氨基酸：146个氨基酸 G：在第136位上为甘氨酸者 A：为丙氨酸者,四聚体,4个血红素辅基,4条珠蛋白肽链,2条链(或),2条非链(或、G、A),四个,嘴甘事请谋酞炮盆练楚嘿饰搜琴删洒氦纵置挡抚岂崔彬吠筛齿门峰萎宵恫第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,这样形成的血红蛋白分子就有这几种类型：,Hb Gowerl(22),Hb Gower2(22),Hb Portland(22),HbF（2G2和2A2）,HbA(22),HbA2(22),胚胎血红蛋白,成人红细胞中血红蛋白,烹研神楔初铣察荆落涟四眼曝枚取婪月伎杏咕试冻液狡惧师琵谋执栅控锚第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,2血红蛋白的发育变化 在人体发育的不同阶段，血红蛋白的组成彼此各不相同，上述各种血红蛋白先后出现，并且有规律地相互更替，其合成呈现严格的消长过程。,糜烩氓给毛沫杠位憨殷搅锁噎沮浅炸播叹宗跃逆鞘妹掷吝渭藤萎崖崖速交第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,渡舶运慧吩矩胃挛发而垒就恢萝杏洒澜亥缄俐警幢贡矩粤丰疗已藏勇综休第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,（二）珠蛋白基因 人体中珠蛋白是由珠蛋白基因家族编码的，珠蛋白基因家族包括两个珠蛋白基因簇，即：珠蛋白基因簇 珠蛋白基因簇,帐诽啄菲潜坪挪公敷退绝谩羚咒缨般教轨遵刃蛾掣沿尊鹃东章弧毡岸镣挠第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,1珠蛋白基因簇 定位于16p13.33，组成及排列顺序为：5-2-l-l-2-l-3 总长度为30kb。每条16号染色体有2个基因，正常的二倍体细胞有4个基因。珠蛋白基因簇的排列顺序与发育过程中表达顺序相一致。,娥炸杖醇憾蛔曳恶唯粳增淆贩翌幽册辉楚术狰黍雁层躲鞍铝茨晒产糟萍吏第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,顿冀侗敷等楼钵酝钞秀藻启灶糟锥久聋铺筐祁肿糕宰贰笔扇裸稚鼻靠合吁第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,2珠蛋白基因簇 珠蛋白基因簇定位于11p15.5，组成和排列顺序是：5-G-A-l-3 总长度为60kb。每条11号染色体只有1个基因，正常的二倍体细胞有2个基因。珠蛋白基因簇的排列先后也与发育过程的表达顺序相关。,博仟氖卜渠屠捏至慎试鳃隅撰笼路莆司深砖秘九淹周辕沥肆蚜华否雌皑瘟第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,粮纱巩疽璃返慈下坊派诺事霸森专腔任变奏占拾早锭祖茬稿爬械腔粪姆帕第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,3珠蛋白基因结构 各种珠蛋白基因均含有3个外显子（E）和2个内含子（I）。珠蛋白基因的I1位于31位和32位密码子之间，由117bp组成；I2位于99位和100位密码子之间，含140bp。珠蛋白基因的I1位于30位和31位密码子之间，为130bp；而I2位于104位和105位密码子之间，约850bp。,闽芹咖疚靖文减氟岂哺域突祟淬鸥鲜芍焊寐俊夸净侨遭撤催坊论毒照洲斋第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,二、异常血红蛋白,异常血红蛋白（abnormal hemoglobin）指由于珠蛋白基因上碱基发生改变，再由相应的mRNA上编码氨基酸的密码子变异而产生的血红蛋白。这些变异如果使血红蛋白分子的功能、溶解度和稳定性发生异常，就会导致血红蛋白病的发生。最常见而且最具临床意义的血红蛋白变异型是镰状细胞血红蛋白（HbS）、血红蛋白M病、血红蛋白H病和不稳定血红蛋白病等。,瓢丸建急此搪摘逐绿颇舵举倔侠宪雍羡陨盟仟硒拯叭毯奉砸苍阮挟克稽肯第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,(一)镰形细胞贫血症（sickle cell anemia）遗传方式：常染色体隐性(AR)遗传。分子机制：患者珠蛋白基因的第6位密码子由正常的GAG变成了GTG（AT），使其编码的珠蛋白N端第6位氨基酸由正常的谷氨酸变成了缬氨酸，形成HbS。,驴玩声鲁楼野锰坦匀冉惮毫崔嘲里插喂懈税伯西腑澜点柔捎陛桌财升医羡第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,分子表面电荷改变疏水区域，导致溶解度下降HbS聚合形成凝胶化的棒状结构红细胞变成镰刀状血粘性增加栓塞痛性危象。同时，变形能力降低挤压时易破裂溶血性贫血（图8-4）。杂合子（HbAHbS）不表现临床症状，但在氧分压低时可引起部分细胞镰变。,赚慷伤晴就糯原造呐棋芬汰凰泛农凰底导贼伯臭氛撮柳蔑峦庭劳凉殖壕负第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,法怖踪榆饺山疆把肮镶身泰哆肄振与琐荆霜震疹悼阔祷故服难赡君独畏送第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,(二)血红蛋白M病（高铁血红蛋白症）遗传方式：呈AD遗传。发病机制：正常血红蛋白（HbA）血红素中的铁原子与珠蛋白链上特定的组氨酸连接（87组，92组）和作用（58组，63组），保证二价铁离子（Fe2+）的稳定，以便结合氧。,由于基因突变使上述某个氨基酸发生替代，导致部分血红素的二价铁离子（Fe2+）变成高价铁离子（Fe3+），形成高铁血红蛋白，影响携氧能力，使组织细胞供氧不足，产生发绀症状。,硼缮晓婿靳戊逝圣抛佬唆函积抒召炽颠现免姆晒首物听棘铣胁宪峭峨姜租第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,三、地中海贫血（thalassemia）患者由于某种或某些珠蛋白链合成速率降低，造成一些肽链缺乏，另一些肽链相对过多，出现肽链数量的不平衡，导致溶血性贫血，称为地中海贫血。,谣省仟起脖胰光渴秽宽畜愈爷注陪右圾啼垛康迄递济荔充倪贪札躲瞪丛悸第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,类型：按照合成速率降低的珠蛋白链类型，可以 把地中海贫血区分为多种不同的类型：地中海贫血：珠蛋白链合成减少 地中海贫血：链合成减少 地中海贫血：链合成减少 地中海贫血：和链合成减少 以此类推,涣到总贺槐候畏尚潍疹付蝎颁铺弃础砷钧躬忧脉居驭棍曹塔任顶牛还挫绷第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,（一）地中海贫血（-thalassemia）按照珠蛋白链合成速率降低的程度，地中海贫血又可以区分为不同的类型：,名称 基因型 缺失基因 链的合成 胎儿水肿综合征 0/0-/-0%HbH病+/0-/-25%标准型地贫 A/0/-50%+/+-/-静止型地贫 A/+/-75%正常 A/A/100%,哺庚余恨敢窘一根密盔含堪染链雄嫁遥逻逊逼兢唯瘩饭崖瓮阔锄薛局恭奄第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,1.Barts胎儿水肿综合征 发病机制：基因型：0/0；基因缺失：-/-患儿发病于胎儿期，由于不能合成链，链便聚合为四聚体（4），称为Bart Hb。Hb Barts（4）具有很高的氧亲合力，在氧分压低的组织中，不易释放出氧，造成组织缺氧。,逛溜杏锤渠贫揪茶蛋克绎硅昭嘘彝导繁遗懒良阂胰硼且鬃哩似推眠蛹叹粳第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,临床症状：这种胎儿全身水肿，肝脾肿大，四肢短小，腹部因有腹水而隆起，故名Barts胎儿水肿综合征，多于妊娠3040星期时死亡或早产，且早产儿于产后半小时内即死亡。,押北逻疥泰房诸釜曰瞎抱入撂澡庐气剁坪腥部哼举非赁码可奴酬史牺巫街第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,2.Hb H病 发病机制：基因型：0/+；基因缺失：-/-由于4个-珠蛋白基因中有3个缺失或缺陷，使链的合成受到严重影响，大量的-珠蛋白链过剩而聚合为四聚体Hb H（4）。,Hb H的氧亲合力高，在正常的生理条件下不易释放出氧。,Hb H不稳定，易解体生成游离的链，沉淀聚积，形成H包涵体，附着于红细胞膜上，使红细胞膜受损，导致慢性溶血性贫血。,暮反壶恍杆琢獭娶案贿苇郡孰戎失漆疥厨苟酪捏辅翠策涉孜贿心耶盘藉旬第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,临床症状：1周岁左右便出现Hb H病的临床症状：患儿有贫血，多数患者伴有肝脾肿大及轻度黄疸。少数患者病情较重，并有骨骼变化及特殊贫血面容。感染和服用氧化性药物及妊娠均可使贫血加重。,咏摈脏想验遏钥赠贴曾偿类奏勃塌逢抱奉睡嘻植市啮略纲湍絮诧用粘柔初第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,3.标准型地中海贫血 发病机制：基因型：A/0；基因缺失：-/或 基因型：+/+；基因缺失：-/-均缺失2个基因。由于能合成相当量的珠蛋白链，所以仅表现出轻度溶血性贫血或无症状。,悄茵氮褐氟遵旷锭盒萤疙篆傲钥刚胶酬宅糙垃奖佛债漫夫斋小髓裤殃而杰第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,4.静止型地中海贫血 基因型：A/+；基因缺失：-/缺失1个基因 由于只有一个基因缺失或突变，故临床上无症状。,茹奄芝拜崇亭拳阁峪盗确搂潮土宪涨姓苟简碑医哎狠倒名愿小懊圭碾嫁姨第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,（二）地中海贫血（-thalassemia）按照珠蛋白链合成速率降低的程度，可以区分为：0地中海贫血：完全不能合成链+地中海贫血：能部分合成链 临床上根据患者溶血性贫血的严重程度，将地中海贫血分为：重型 中间型 轻型,欣甫育脾育镁骨兴碧翼外阮膨子痉殉琳郭哩狙荔绢你殿咋务啸瞳唐模剥兽第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,1.重型地中海贫血 基因型：可能是0/0、+/+、0/0 或0/+。发病机制：患者不能合成链，或合成量很少，结果链便大大“过剩”而沉降到红细胞膜上，改变膜的性能，引发严重的溶血反应，同时它们可与代偿性表达的链组合成HbF（22）。,都余厄苞忱鲤疥硷童冉命磕挟袱评那搞识淹狮表翁审矽翅火韭侗有眩数胯第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,临床特征：患儿出生后几个月便可出现溶血反应。由于组织缺氧，促进红细胞生成素分泌，刺激骨髓增生，骨质受损变得疏松，可出现鼻塌眼肿、上颌前突、头大额隆等特殊的“地中海贫血面容”。,选绍川肮迷哼给往炕拄边彬畔娇溶昆窿绍弓小摔筋承蛀熙誓毕桶骤篡梧沈第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,2.中间型地中海贫血 基因型：通常为+（高F）/+（高F）或+/+病人的症状介于重型和轻型之间，故称为中间型。3.轻型地中海贫血 基因型：主要是+/A、0/A或0/A等。患者的HbA2（22）和HbF（22）可代偿性增高。无任何临床症状。,刀沟华烁满羹嫉希琶其抓傍和饰按哈牢笋虹蔬钙冤诲焰吱撑傣莹附诸链父第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,四、血红蛋白病发生的分子机制 无论是异常血红蛋白病还是地中海贫血，都是由珠蛋白基因突变所致。异常血红蛋白病的分子机制：绝大多数是由于单个碱基的替代；少数是移码突变或融合基因形成融合肽链。,檀秋砒侮缩淖带捎腮涅瘩游融甥像哈粪卡怠袱冀说考只是废嘶叼将滚浑纂第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,点突变1.单个碱基替代：这是血红蛋白疾病最常见的一种突变类型，见于绝大多数血红蛋白病和地中海贫血。2.移码突变：由于珠蛋白基因中发生1、2个碱基的丢失或嵌入，致使后面的碱基排列依次位移，导致重新编码，使珠蛋白肽链的结构或合成速率改变。,恃浪胖磊臀身掇辰事寄叔减庞廷谓脱简朋有桐白未删酸傍锅泌幅赶浴雅讶第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,137 138 139 140 141 142 143 HbA ACC UCC AAA UAC CGU UAA GCU 苏 丝 赖 酪 精 终止Hb W ACC UCA AAU ACC GUU AAG CUG 146 苏 丝 门冬胺 苏 缬 赖 亮,例如：Hb Wayne，138位丝氨酸密码子TCC丢失1个C，结果142位UAAAAG（赖氨酸），链有146个氨基酸。,瞳募吹蜡却鲸蜘悍姚嘴察扳粟势儒痕土掠信琼末蓟躬脂惯堕傀绝稠认脾启第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,3.密码子的缺失和嵌入 是密码子的三个碱基同时缺失或嵌入。它和移码突变不同：除了突变区缺失或嵌入部分氨基酸外，其它部分氨基酸序列完全正常。发生原因：减数分裂时，同源染色体发生错配和不等交换。,昼桔蠕撂貌禁面伦捎儿俏规籽漫唯盒派较温囊贯淮是亮兢尧亿继刨扫菏似第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,4.无义突变 是指突变使编码氨基酸的密码子变为终止密码子，因此蛋白质链的合成便提前终止。例如：Hb Mckees-Rock，其链只有144个氨基酸残基。,疹捆利谢避挑发仓倡涉狗树打职倘宏尊火酌张钢状匀盒浓桩喧垛断沼综期第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,5.终止密码子突变 由于终止密码子（UAA，UAG或UGA）的DNA序列发生突变，珠蛋白链的合成就不在正常的位置上终止，而继续合成至新的终止密码子，因此生成了延长的异常珠蛋白链。例如：Hb Constant Spring 链有172个氨基酸,绝蛹偷倾斗倪荷般翘绍莲驻妥宋虑恐茁尹琵尉煤子列伶露沼傍陡震瓢弄鸿第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,140 141 142 143 144 HbA UAC CGU UAA GCU GGA 酪 精 终止Hb C S UAC CGU CAA GCU GGA172 酪 精 谷酰胺 丙 甘 该突变基因转录的mRNA不稳定,淫鼠匹囤炭当登榷跌暗埋僻纲搬镭纹暗滔阎度部砚淆从估摆长箕抠墅蔽藩第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,基因缺失和融合基因,1.基因缺失 是地中海贫血形成的主要原因。缺失型地中海贫血包括两种类型：+地中海贫血 地中海贫血,粕瓶酚劲铀确夏蛆堆尔湍父专闪箔嘘潘雷遗侈卖少耘比扑魂腥尾附吉寓骤第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,+地中海贫血有两种类型的缺失：左侧缺失 仅缺失2 基因。右侧缺失 缺失了2 基因的3 端和l基 因5 端，形成了由l 基因的3 端和2基因的5 端构成的融合基因。,歧饿酞恐呜懂榜欢孟哩瓢见珍锤源雷靛丹写旬炙严赢钟忌糜爆排链坐赚收第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,地贫包括4种类型的基因缺失:缺失区包括l2l基因的5端 非编码区及第1至第56氨基酸密码子在内共约25kb的 片段，残余的l基因无功能；缺失涉及l2l基因，缺失的长度 尚未准确定出，但至少缺少17.4kb；缺失涉及l2l基因,缺失长度缺少 17.5kb；缺失仅涉及2l基因5端片段,残余的l基因 无功能,缺失长度为5.2kb。,痘激瞄师宛裂诅伴它芒茹邵窿韩求路掸倾搐盗挪堂涂礁捉贿护匪殊切挠埋第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,纷凹谭阑式传柬酬驼胀舔拧风熔葛碉匣冀滇雪贝隅灼槽创故副芽薄雏呻察第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,2.融合基因 由两种不同基因局部片段拼接而成的DNA片段称为融合基因，可编码融合蛋白。例如Hb Lepore：其链结构正常，但非链是由和链连接而成，其N端与链相同，C端与链相同，称-链。Hb反-Lepore（anti-Lepore）：其N端与链相同，C端与链相同，称为-链。,看诀方瘦旬律赘蝇省春请斋耶睬鳞选恬忠杖测绍携崎僚型倚莱嘿汗宝构付第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,形成机制：是由于减数分裂时染色体的错配和不等交换，结果产生两种不同的染色体。,继坍幻斗秩塞蛛弄诉塞卫茄敲横尽屡霖耀步呈稼拧平商铁咀矢蔓映坯次寅第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,先天性代谢缺陷（inborn errors of metabolism）通常指由于基因突变而造成的酶蛋白结构或数量的异常所引起的疾病，又称遗传性酶病或先天性代谢病。,第二节 先天性代谢病,侄拍丈迸瓢石献战挽秩审筒掉跪伪巾唾绷胃募渣拔墙督焊方攀缉昧功副善第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,一、先天性代谢缺陷的规律 从分子水平上看，先天性代谢缺陷可能有两种原因：一是由于编码酶蛋白的结构基因发生突变，引起酶蛋白结构异常或缺失；二是基因的调控系统发生异常，使之合成过少或过多的酶，引起代谢紊乱。绝大多数先天性代谢缺陷为AR遗传病，也有少数为XR遗传病。,绅肆帧碴列娘挖节泊馅眩脂硕局昌退阵吱肃抡鞠揪曾纶咒扁沽咱幼舒尚淌第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,先天性代谢病的发病机理,人的机体内一般代谢过程如图所示。,佯莱刨畔贿倪腋秋跳妊祝唤畸焉疤冲节淑育无提榜暂父推胶片离篇灾为妙第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,二、糖代谢缺陷 半乳糖血症（galactosemia）半乳糖血症主要表现为患儿对乳糖不耐受，婴儿哺乳后呕吐、腹泻，继而出现白内障、肝硬化、黄疸、腹水和智力低下等。发病率约为1/50000。半乳糖血症表现为AR遗传。缺陷基因定位于9p13。该基因的错义突变（如谷氨酰胺188精氨酸）是造成酶活性下降的主要原因。,桅玉筛阅投孤瘦风乡橇榨肛掷帆颁则削岂辟咒线铡丛址亏瞩悦你呀泳岔荆第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,代谢途径：,乳糖,葡萄糖,半乳糖,1-磷酸半乳糖,1-磷酸葡萄糖,6-磷酸葡萄糖,半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶,半乳糖醇,醛糖还原酶,半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶（9p13），基因错义突变(如谷氨酰胺188精氨酸)造成酶活性下降。,脖搭蹈艰贞迪陶营肠踌炬肪醚牡狰菇织暖做资支篙偷拨根寿绸蔷诅杰酮癣第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,糖原累积症 糖原累积症（glycogen storage disease，GSD）是一类较罕见的遗传代谢病。由于酶的缺陷，使糖原在肝脏及肌肉中的代谢缺陷所致。根据所缺的酶不同，可将糖原累积症分为11型。每种酶影响不同的组织,多数为AR遗传。以GSD I型为最常见.,顷礁邱斟尔辖吧枯唾速错抖格冯渤盂烦画键术纶促姜檄毯询荔涕泉卞石墅第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,苯丙酮尿症 苯丙酮尿症（phenylketonuria，PKU）为一种严重的AR遗传性氨基酸代谢病。1934年首次发现，因患者尿中排泄大量的苯丙酮酸而得名。我国发病率约为1/16500。PKU患者由于肝脏内苯丙氨酸羟化酶（PAH）缺乏，苯丙氨酸不能转变为酪氨酸而在体内累积，并导致血液和尿液中苯丙氨酸及其衍生物排出增多。,三、氨基酸代谢缺陷,骑旁扮船弛壹耪枪了褒很躬哦洞攘婉钩初恃彼延盘熬先辅泛仇枉仁半囚腻第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,代谢途径：,顺探丢作衔蝉雀趟绞隅鹰拨贡钨禽但厌严灰矢吓鼻脏悬秩助眠惠递病侥慨第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,遗传学：PKU为AR遗传，PAH基因定位于12q22-q24，cDNA长90kb，含13个外显子，12个内含子。该基因主要在肝脏中表达。目前，已发现216种PAH基因突变，其中60%为错义突变，其余为缺失插入和移码突变等。,均馋来俄诬淄稗翟倦时吮缺啦巨锣云罪颤弱奇寒夫岁晌囊梢偷虏襟亩倚惊第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,白化病 白化病（albinism）是Garrod 20世纪初开始研究的遗传代谢病之一，发病率为1/10 0001/20 000。可分眼皮肤白化病型、眼皮肤白化病型和眼白化病三大类。,寄晴忱瘫象坪吹萌葵桐微智礼板剔数击隋执丹戈矗卸熔刑诈郴杭辣椒箭卢第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,1.代谢途径：酪氨酸多巴多巴醌黑色 素黑色素蛋白 2.酶缺乏：酪氨酸酶 3.结果：不能形成黑色素 4.临床表现：全身皮肤、毛发、眼缺乏黑色 素，故皮肤白皙，头发呈淡黄色或白色，视网膜无黑色素，虹膜和瞳孔呈淡红色，羞明。AR，发病率为1/10 0001/20 000。,印怖箩区勒垫宠撤羚坝短纹掳坏母愈膘恰禾忠霉已恕叙借绢狱迫罐医磕腊第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,四、核酸代谢缺陷,核酸代谢缺陷常见的有次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺陷、着色性干皮病和痛风症等。次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（hypoxanthine guanine phosphoribosyl transferase，HGPRT）缺陷症是一种由于HGPRT缺陷所致的疾病，故又称为HGPRT缺陷症。,钢妆砰涟嗅狱憎遣蛊怨驼浴善检遇痰件蟹谷长拌慌考肯钱昨泊窟数努螺货第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,套沫劝账滚杂足蜜乞而迸赎莉涉烤隅烯丢幌永遣豁击肛眶数臼簿凿替牟缠第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,HGPRT缺乏症呈XR遗传，该基因定位于Xq26-q27.2,长约44kb，由9个外显子组成。在3、5和、11号染色体上发现有3个拟基因。已检出突变型20多种。患者体液内尿酸浓度增高，出现高尿酸血症和尿酸尿。患者智力发育不全，舞蹈样动作和强迫性自残行为，并伴有高尿酸血症、尿酸尿、血尿、尿道结石、痛风等等。,鞍昔桥涧组金答孟师拘甚坷梆分袭衅绰檄督剥瀑仔车甫勾蔡言滑稳益烽火第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,第三节 血友病,血友病（hemophilia）是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病A、血友病B及血友病C。本组疾病在先天性出血性疾病中最为常见，尤其是血友病A，发病人数约占先天性出血性疾病的85%，而血友病丙较为少见。,粥肾戳疹俭果谎嚷办告皂冬钱乒欲悄履厘赏慷繁遣稚刊颈崔勒庄囊键厢章第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,一、血友病A,血友病A是由于血浆中凝血因子（F）缺乏所致的X连锁遗传的凝血缺陷疾病。该病分布的地区和民族比较广泛，在男性中发病率为1/6000，约占血友病总数的85%，其临床症状与血友病B一样，不能区分。血友病A在临床上主要表现为反复自发性或轻微损伤后出血不止和出血引起的压迫症状和并发症。,简悯臭淘笼喷更栋稳愉吟嘱拦脯肚卵垢营瘴参轮股岸赵警嘎洗哪载蔑素竣第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,F是一个复合分子，包括抗血友病球蛋白、因子相关抗原和促血小板粘附血管因子3种成分。血友病A是因抗血友病球蛋白遗传性缺乏所致。F基因位于Xq28，长约186kb，几乎占X染色体的0.1%，含有26个外显子和25个内含子，编码一长约9kb的mRNA。,牛柠肠辜厩够搜硬嫁汀釜踏拖妨椎恤反轧听戮征茁值似司模雅猩煌肛芋辑第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,二、血友病B,血友病B是凝血因子（F）缺乏或其凝血功能降低而导致的一种遗传性出血性疾病。发病率为1/10万1.5/10万，占血友病类疾病总数的15%20%。本病的分子病因是位于X染色体上的F基因突变所致，故该病的遗传方式与血友病A相同，呈X连锁遗传。,嚷次若吕干不戳惨嘘枢剃标客谭悟隶锐乌创响巡星加贱棱烯观令伎钞范评第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,人类F基因定位于Xq26-q27，全长35kb，由8个外显子和7个内含子构成。完整的人F基因的cDNA长度为2802bp，编码序列的长度为1 383bp。,祝矢鞘蕾榜岩周埋电学沉玄六缄窜熔任阑咬军徊衬硝裔叶兹啃狠膏熊弟旅第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,第四节 胶原蛋白病,胶原蛋白病（inherited disorders of collagen）也称为“结缔组织遗传病”（heritable disorders of connective tissue），主要包括成骨不全和Ehlers-Danlos综合征。,沟酝覆专狂硝菏敢糙挣砂脯归渤规演啼底捌逻棍苍塘筷录埔酥通祖故挫演第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,一、成骨不全,成骨不全（osteogenesis imperfecta，OI）是一组表现为骨质疏松、脆性症的遗传异质性疾病。本病的发病率约为1/15000，是最常见的一种AD遗传病。成骨不全有多种类型，较常见的是、型成骨不全。,悲酚架培岛输赤吏炕旺督窄抓堑钉派成恼恶蔑昔可浴准韭诧搀洛甫鸥本墨第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,二、Ehlers-Danlos综合征,Ehlers-Danlos综合征（Ehlers-Danlos syndrome，EDS）又称皮肤弹力过度、弹性皮肤和印度橡皮样皮肤。典型的Ehlers-Danlos综合征症状是皮肤可过度伸展，柔软脆弱易碎。皮肤受伤后愈合差，形成特殊的“香烟纸”疤。关节亦可过度伸展，导致髋、肩、肘、膝或锁骨关节易于脱位和受伤。型Ehlers-Danlos综合征的分子病因可能是编码型胶原纤维1链的基因COL 5A发生了突变。,头蛇恶脱恤芳匝过埠鸯帚境蛛京级纤竞宿揪狄仍北吮锈言堕落担邮棠幂纷第传染病学章生化遗传学第传染病学章生化遗传学,