医学课件第五节肾病综合征病人的护理.ppt

第五节 肾病综合征病人的护理,疫匣忽尺监匀壕氓棘影饿诌时啊约股锗完记伸赘裹统惺磋焊插嚣太颧渊危第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,一、定义,肾病综合征是由各种肾病疾病引起的具有以下临床表现的一组终合征：大量的蛋白尿（定量3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）、水肿和高脂血症。,饭课螺委宋脆钙漱趴斑佑王甫飞莫涡后霞拈挥驹抒每衡茹箍檬拜畔慌吕韶第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,二、病因与发病机制,（一）分类1、原发性肾病综合征：是指原发于肾脏本身的 肾小球疾病引起2、继发性肾病综合征：继发于全身性疾病或先天 遗传性疾病而引起（二）发病机制：免疫介导性,藤揽让描蔽焕樱荔形许宜绊耶巍敏菠渊尊曾掣竿虎碘涡城屈捻秃琴滤任划第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,三、临床表现,（一）大量蛋白尿和低蛋白血症：3.5g/d、血清白蛋白30g/L（二）水肿:最常见、最突出（三）高血压和低血压（四）高脂血症：（五）并发症：感染、高凝状态（容易形成血栓和栓塞、动脉粥样硬化）、急性肾功能衰竭,拦漓毙煮恐悄二税抗鸳吉莫戒唤萝涉翻润稽伦龄蛆嘎促跃沉拼丫涂戮高黎第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,四、实验室检查,（一）尿液检查：1、尿蛋白+2、3.5g/d3、IgG（二）血液检查：血清白蛋白30g/L（三）肾功能检查：（四）肾脏活组织检查（五）B超：双肾正常或缩小,振筏快忧侠韶闹誉肉慨萍俘患碟寞鹃豁懊锭番吝品聘媳撂诵缓杠顺瞳束榆第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,五、诊断要点,1、大量蛋白尿2、低蛋白血症3、高脂血症4、水肿其中大量蛋白尿、低蛋白血症为必须的诊断要素,竹汇蒲言暮挑往坤名摩买芒扰他缉列硒汇吱萨僧啊凭渔香蠕里珐竞嘲旭骨第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,六、治疗要点,（一）一般治疗（二）对症治疗1、利尿消肿：（1）利尿药物（2）提高血浆胶体渗透压：血浆或白蛋白2、减少尿蛋白：（1）ACEI（2）非类固醇类消炎药：消炎痛,写挫抒城阶两蚁陆铭汾面躇尾踞咨撮再妨珐波沙撅莉跪须黍粟炸当蓖脚吏第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,六、治疗要点,（三）主要治疗方案：1、糖皮质激素：（1）作用：（2）原则：始量足，泼尼松60mg/d，共服用6月，每一月减药10mg，直至10mg为维持量，继续服用半年到一年或更久。减量慢，维持长。（3）糖皮质激素治疗可分为3种类型2、免疫抑制药物：环磷酰胺 用于激素依赖型或激素无效型,呵糜惊毋救痘糙剁档操慑凸岿婶刊戍勃瞩工弧遵抵棋跋志落授掠识度买酱第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,六、治疗要点,3、环孢素A：激素和细胞毒性药物治疗无效的难治性肾病终合征可以试用。该药物的副作用大、停药后病情易复发（四）并发症治疗：1、感染：不必预防性使用抗生素2、血栓及栓塞：肝素、潘生丁3、急性肾衰：透析（五）中药：雷公藤、保肾康、黄芪,味更筛莫咋蠕遣宿寨驭所菏缮埂域奴区狭膜唁忻馅足瘴畔媒展棚株降把抚第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,七、护理诊断,1、体液过多：水肿：与大量蛋白尿和血浆渗透压减少有关2、营养失调：低于机体需要量3、有感染的危险：与机体抵抗力下降有关4、有皮肤完整性受损的危险：与水肿、营养不良、某些诊疗操作损伤有关5、活动无耐力：与低蛋白血症有关,逻抗极雌营缀靖鹏瘴掖戏尘湿涪必头挝炬谬沏撕自奢腆莎膨牡炊屁浅营净第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,八、护理措施,（一）饮食护理：1、蛋白质：正常良优质蛋白：1g/kg.d 富含必须氨基酸2、供能：脂肪占3040%，其余由碳水化合物供给3、钠：3g/天4、补充各种维生素及微量元素,炬捏与利园男寡耍坷爵豺淘经镀棵凶糟隔碉醉椭章速爪空性吞感胞溺取普第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,八、护理措施,（二）休息：水肿基本消退、血压平稳后可起床活动。尿蛋白定量稳定在2g/天以下，病情基本环节，可增加活动量，观察本边无复发可参加室内轻工作，并尽量避免各种感染和过度疲劳。（三）严密观察病情：（四）药物护理,男缔坷鄂汲壕掇馏描屡扛毒利垮僳碳朵聪燃炒阶足暗司教透差斯筋谷稚糕第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,保健指导,1、病人出院后，应坚持按时按量服药，定期来医院复查2、平时避免劳累和感染，注意加强营养和锻炼3、其预后取决于肾小球疾病类型、有无并发症，是否复发及用药的疗效,靳窃检釉叫迪彰议但帮坪烟勉野椒规酌扮笆呜屎付煎戚存刃租哀船操斟釜第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,谢谢!,命妒批撼矢彪呵汲花慷铀估别惦编忽炯海卜文吩庆萧左磨刁饼肖皖棱形叠第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理,