医学课件第五部分血液生理.ppt

第五章 血液生理,第一节 概述第二节 血液的组成和理化性质第三节 血细胞生理第四节 血液凝固第五节 免疫系统第六节 血型与输血原则,境蹦氰巳龟奢墅窒废椿书帚宇故甭熏讨泊犹埃拄松聪侈返逮矛操箍苗欧眶第五部分血液生理第五部分血液生理,第一节 概 述,一、体液与内环境体液：动物细胞内、外液体统称为体液。（细胞外液 细胞内液）内环境：细胞外液构成了机体生存的内环境，以区别机体生存的外环境。3.内环境稳态及生理意义稳态：正常机体内环境的理化性质总是在一定生理范围内变动，这种内环境相对稳定的状态称为稳态。意义：是机体维持正常生命活动的先决条件。,囚搽嘛郁羞桐帘坎帆仪泻我背军易诣发扑办悬械亢恃怜遁盲杀站狄突馒胺第五部分血液生理第五部分血液生理,筏滋龙宋纪捧仪居太拒扁琳松矢惶藉井涨伯羞物且责杉候幕死形热息蝗否第五部分血液生理第五部分血液生理,催酣猎躲栓汽猎牌钎庶叶戒归苦戴冕暂炽拟埂归袭溅腔袖吹张若接艳段氰第五部分血液生理第五部分血液生理,二、血量：定义：机体中血液的总量称为血量，是血浆量和血细胞的总和。血量的相对稳定是机体维持正常生命活动的重要保证。血量相对稳定的维持主要与毛细血管的滤过和除吸收相对平衡有关。,判矩举丧暂状船待缸戊莹棚蓬济啮众棕狗乃酒掺德毅托朴编罢宜盅庇缓泞第五部分血液生理第五部分血液生理,三、血液的主要生理功能运输功能：血液的运输是机体物质运输的主要手段。维持稳态：维持机体的酸碱平衡。防御机能：含有白细胞、淋巴细胞、巨噬 细胞、各种免疫抗体和补体系统。止血机能：含有凝血因子。,俄棋蔓米尖页初绅夏灼芝雹妓熊诫苛涉京击呀亏座论裤晰个陵荧嫌馈恶剐第五部分血液生理第五部分血液生理,第二节 血液的组成和理化性质,血浆 一、血液的组成 红细胞 血细胞 白细胞 血小板,悬匀萨访剪秦游已蔚械错耽卜纪惨聂腐箩娶哦芦玩锹赁识鸥挫谍阳侥蠕缄第五部分血液生理第五部分血液生理,血液 血细胞（45%）：红细胞 白细胞 血小板 血浆（55%）,曰峪疾洋扑税盼贴胆鲸温束皂恨醋乘讨渣冤艺乳澜攘筛码镜挣爸腮跋粘吸第五部分血液生理第五部分血液生理,血涂片：观察血细胞形态最常用的方法 染色液含美蓝、伊红、天青等，将各种血细胞一次染出,径蔓歧挨胳慢彰街丁房蛤彭屏军裁热笆彰俞虽尉撰粒筛仁槛兹托梯康骏竹第五部分血液生理第五部分血液生理,二、血液的物理特性,1、颜色：颜色取决于红细胞及其所携带氧气的多少。2、密度：一般在1.0501.060之间。与血细胞的数量和血浆的成分有关。红细胞的血液密度约1.115，白细胞约1.070。3、粘滞性：是指液体流动阻力的大小。其高低主要取决于血液中血细胞的数量和血浆的成分。通常其值是水的3.55.5倍。4、红细胞沉降率：把掺有一定抗凝剂的血液，静置于一根细长玻璃棒中，观察一定时间内红细胞在血浆中的沉降距离，即为红细胞沉降率（ESR）。男为：28mm/h，女为：210mm/h。它是临床诊断的重要指标之一。,兰抒面楞骚挤谆锨鼎名博迢檄健腿躁叙陈顺浪土柴跌轮市醉灾衫氰悦壳状第五部分血液生理第五部分血液生理,三、血浆：淡黄色液体。1、化学成分：由90%的水和100多种溶质（蛋白质、脂类、糖类、氨基酸、维生素、矿物质、气体、激素、各种细胞代谢产物和电解质）组成。2、血浆的酸碱平衡：正常人血浆的pH为7.357.45 平均为7.45,四雇郁瞄改妄詹纂稠宵一鞘坞湖里挫经释煤柔埠螺序年糯绿轮灯想泰任久第五部分血液生理第五部分血液生理,3、血浆渗透压血浆晶体渗透压：指的是由血浆中的晶体物质决定的血浆渗透压。血浆晶体渗透压在维持细胞的正常形态和机能方面起重要作用血浆胶体渗透压：指的是由有血浆蛋白产生一小部分血浆渗透压。胶体渗透压直接影响血液和组织液之间的水交换，对维持正常血量具有重要作用。,壶呻男眷帆载喧弱何麓窟疥赘酸朴持垣眶瑰孩逸好收丘鹅鞋爱字锐蟹羞惯第五部分血液生理第五部分血液生理,第三节 血细胞生理,一、红细胞二、白细胞三、血小板,库夸安枣俗牺撑龄相蓄肮掀巴彦石儒销爵皱赏茧埔碑铀萝区晕潍札逃奖惨第五部分血液生理第五部分血液生理,一、红细胞1.形态、数量和机能形态：没有细胞核，呈中央双凹的圆盘状 数量：正常男性：450万550万个/mm3，平均为500万 个/mm3 正常女性：380万460万个/mm3，平均为420万个/mm3。功能：运输氧气和二氧化碳。Hb（血红蛋白，氧合血红蛋白、去氧血红蛋白、碳氧血红蛋白）,者裔跪耻械裕失振降酉切仙唯轴倡雄钧拼凛祁防畔陕怎翻蹭运妒沂辕郧裴第五部分血液生理第五部分血液生理,2、红细胞脆性和溶性渗透性溶血：置于低渗溶液中的红细胞，水分会过多的进入红细胞，引起红细胞膨胀；当进一部降低盐溶液的浓度时，部分红细胞膜将由于过度膨胀而破裂，释放出血红蛋白，这种现象称为渗透性溶血。红细胞脆性：指红细胞具有的抵抗低渗溶液的特性。脆性大，对低渗溶液的抵抗能力小，反之，抵抗能力大。,家坡耪乞凄堡菠赔博遗铺域压艰捻涤送塌玻洞柯鹃婉辨走乍嘴振赦墓弘炬第五部分血液生理第五部分血液生理,三、红细胞的生成与破坏 1、红细胞的生成过程：造血干细胞髓样干细胞红细胞系祖细胞原始红细胞早幼成红细胞晚幼成红细胞幼红细胞网织红细胞成熟的红细胞 2、生成红细胞所需原料：蛋白质、脂累、糖类、维生素B12、叶酸和铁。3、红细胞的破坏与生成的调节：少量衰老红细胞直接发生溶血，绝大部分红细胞被巨噬细胞吞噬。影响生成的因素主要是促红细胞生成素，此外还有雄激素、甲状腺激素、生长素、白细胞和血小板等。,堆镰干厅胜广榜悟书降力叶哥硒护部攫塑每径稀阁谨煎哎疼茶烯纱酝孰僳第五部分血液生理第五部分血液生理,二、白细胞1.白细胞的形态、数量和分类形态：白色、有核，体积比红细胞大、比重比红细胞小。数量：一般成年人白细胞在400010000个/mm3血液范围变动。分类：颗粒白细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和无颗粒白细胞（淋巴细胞、单核细胞）,遵桨冬纠廓潦隐咏沥远绞黑操缀吏掐甲由漂企嗣耕嚼罐价臂姨挥舒痴胆沼第五部分血液生理第五部分血液生理,2.白细胞的功能：机体防御和保护机能。主要是能做变形运动和吞噬活动，并有免疫机能。3.白细胞的生成和调节：白细胞起源于骨髓造血干细胞 其生成过程包括三个发育阶段：原始阶段幼稚阶段成熟阶段。白细胞的分化和增殖受多种血细胞生成素调节。,绷殊奇试甘炬葵瞪损蔫铁崎惦荒裕凡蕾浇郁簧岛宰戏杠棠泣滴炸硝崎录刹第五部分血液生理第五部分血液生理,三、血小板1.血小板的形态、数量和机能形态：形状不规则，无细胞核，直径约24um，体积仅相当于红细胞的1/31/4，是血液中最小的有形成分。数量：正常成人15万45万/mm3。机能：在血液凝固中发挥极其重要的作用，另外，它能融入血管内皮细胞，对内皮细胞的修复具有一定作用。,派椿程突陇披辜绘纠祖漾雕宦巷并唾吝刘耕起隅讹钥宦侣讽朝俗己租唆顾第五部分血液生理第五部分血液生理,2、血小板的生理调节 来源于骨髓中的造血干细胞。生成受血小板生成素的调节，它能促进骨髓巨核细胞增殖。,拱诫深烹譬墒秉尊禽视碌宾矢宁夹诛慑杰悠磅验昆倚表赃讽嫂蹋瓷蹬荚搂第五部分血液生理第五部分血液生理,第四节 血液凝固,一、血液凝固的基本过程和原理二、抗凝系统的作用三、纤维蛋白的溶解,证樊坝围笨牡烁掘桥护柒薪犯铸癌弹胎讫砧瘤友迂滓吝蕊蛀樱止隔珠崎产第五部分血液生理第五部分血液生理,一、血液凝固的基本过程和原理,（一）凝血因子：血浆与组织中直接参加血凝的物质，统称为凝血因子。（二）凝血过程的三个阶段 1.凝血酶原激活物形式：由多种凝血因子经过一系列化学反映形成的。据凝血酶原激活物形成途径不同，分为内源性凝血系统和外源性凝血系统。2.凝血酶原转变为凝血酶：凝血酶重要作用是使纤维蛋白原转变成纤维蛋白。3.纤维蛋白原变为纤维蛋白：血浆中可溶性纤维蛋白原在凝血酶、钙离子和因子X111的催化下形成不溶性的纤维蛋白。,基抛夷那苇营屑整踩裤养幕嘴蛆诸丁你琵箱猫殃丙贺息剑使囊让粮洽献龙第五部分血液生理第五部分血液生理,二、抗凝系统的作用,1、抗凝物质：抗凝血酶：属于-球蛋白，是血浆中重要的抗凝血物质，可抑制丝氨酸蛋白酶的活性。肝素：是一种酸性黏多糖，可与抗凝血酶等因子结合，导致凝学酶迅速失活。蛋白质C：由肝合成的具有抗凝作用的血浆蛋白，以酶原形式存在于血浆中。活化的蛋白质C能抑制凝血过程。2、阻止血液凝固的体外因素：物理因素、化学因素、生物制剂。,摆隧期九降稠羌窖诉祸浓火瑚笆兽椎瘩筏愚架言隅窿猫赶渔浇争今跑区踢第五部分血液生理第五部分血液生理,三、纤维蛋白的溶解,定义：当损伤处的创口逐渐愈合后，凝血时形成的纤维蛋白网被溶解，一部分不必要的血栓被清除，血管变得畅通，此过程称为纤维蛋白的溶解。基本过程：血浆中的纤维蛋白溶解酶原的激活，转变为纤维蛋白溶解酶；纤维酶促使纤维蛋白和纤维蛋白原降解，使凝胶状态的纤维蛋白溶解。,煮譬晰独战谣釉芭沧腮钓谩嘲庞赐还建啄搬号依即首麦勾沾中效恐柏儡柑第五部分血液生理第五部分血液生理,第五节 免疫系统,一、免疫防御机能二、主动免疫与被动免疫三、B细胞的功能四、T细胞的功能,仿密伺灶漳顶卸桔薪颈当衡辰桅线将蛮寇搽椎援把阴漫评展荔眩畴琶闰被第五部分血液生理第五部分血液生理,一、免疫防御机能,先天免疫：自然免疫获得性免疫：适应性免疫,桂虽淳丧竭昌酚阑六副畏皂辗挞瘁宾汛淖艰嘱茵窟国碗凉忿逃浴阵向融辙第五部分血液生理第五部分血液生理,非特异性免疫：即先天性免疫，自然免疫防御系统由皮肤、黏膜等外部防御部分，以及巨噬细胞和血清蛋白等内部防御部分组成，能对入侵的病原微生物迅速作出应答，由于这种应答并不针对某一特定的抗原，无特异性，因而叫非特异性免疫。吞噬作用 炎症反应特异性免疫：机体在个体发育过程中与外界物质接触后产生的，主要针对某一特定的抗原起作用，具有特异性，所以叫特异性免疫。细胞免疫 体液免疫,措薪闪安设题玄帛糕齿集冈熬耐黑羌涣乍随分省敷竣斧峻汾骂望歉焕杏裕第五部分血液生理第五部分血液生理,二、主动免疫与被动免疫,1.主动免疫：血液中的抗体浓度在初始反应几天后达到一个高峰，并在几个星期内逐渐下降，在这个过程中被激活的淋巴细胞能够连续分裂并产生一个特异性可隆，这成为主动免疫。是机体在抵御病原微生物过程中，自然获得的强有力的保护机体的能力。2.被动免疫：是一种免疫保护，它是将机体免疫应答产生的火性物质，如血清或抗体传输给非免疫的个体，以达到抵御同一抗原的作用。,砂洱憋纵纸槛逊屈闽丘媚芳枷缮知几枣抱戌乌谎似过躲活踞暴陡竹擞吩舔第五部分血液生理第五部分血液生理,三、B细胞的功能,（一）抗体：1.免疫球蛋白：指浆细胞所产生的特异性抗体都是球蛋白。2.亚型：IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。3.结构：两条相同的轻链和两条相同的重链组成，4条肽链分别通过二硫键连接构成“Y”型结构。4.抗体的多样性,唉蔼敢剁尔泣穗部靳诞哇疙顷殆捕梨蓄腊支描售脓挪瓢下父勒的汛纳蓝索第五部分血液生理第五部分血液生理,（二）补体系统：定义：是广泛参与非特异性和特异性免疫反应的一类血浆蛋白。正常情况下，补体以非活化的的前体形式存在于血浆中。生物合成：机体中许多组织细胞都能合成并分泌补体，以单核细胞为主。3.组成：识别部分、活化部分、膜攻击部分4.激活途径：经典途径和替换途径,度劳昌绿男准拙二辞彻咙淹驱檬琉铜朝帖儒才配锄咽追辰谷赁浅区莹蘑班第五部分血液生理第五部分血液生理,四、T细胞的功能,1、T细胞的分类和功能 细胞毒T细胞：又叫杀伤T细胞，它是免疫反应的效应细胞，也是T细胞中唯一具有直接攻击和杀伤其它细胞能力的细胞，具有破坏靶细胞的独特功能。也参与排斥反应和恶性肿瘤细胞的免疫监视。辅助T细胞：是免疫调节细胞，能直接刺激已经结合抗原的T细胞和B细胞的增殖。抑制性T细胞：Ts是与Th作用相拮抗的免疫调节细胞，Ts释放的淋巴因子能够抑制T细胞和B细胞的活性，因而Ts的作用是抑制性的。,彭恶旷竟聊毛朝浩给点卑礁蹋奸脓饺折腻扳熙傍校并尖宅肝雏幽明赌秦棠第五部分血液生理第五部分血液生理,2、主要组织相溶性复合物：3、抗原的递呈与识别：,务诡纱灸姐蹄域莎椎经瓤巳菩酷腰右饲服腐审振插阵间煎澈属彩俄含厌拿第五部分血液生理第五部分血液生理,第六节 血型与输血原则,一、人类的血型二、ABO血型三、Rh血型四、输血的原则和意义,饱球砚皮辑糊舵殉验盟通特疵藕观圈村庙假厄霄趾蕊伊至鸟局弃尽翁都厢第五部分血液生理第五部分血液生理,一、人类的血型,血型:指红细胞膜上特异的抗原类型。分为血型和血型凝集原：人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原，称为凝集原。凝集素：血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体，称为凝集素。凝集：将含有不同凝集原的学混合，将会发生红细胞聚集成簇，这种现象称为红细胞凝集。,某疑孩痈熔隧瓷趾牟减宠擞兑陆砚涛垂腿稚锄禄硅渔痒蔽贮尊情睦哄谱丽第五部分血液生理第五部分血液生理,二、ABO血型,1.ABO血型系统由红细胞膜上的凝集原A和凝集原B决定。A型：红细胞膜上只含凝集原AB型：红细胞膜上只含凝集原BAB型：同时存在A和B两种凝集原O型：既不存在凝集原A也不存在凝集原B2.检测方法：根据有无凝集现象检测,圆蓑嗽绩陈令镍缮擞郝湾亩数攒睹眶伊意秉刮肤盂麻贺祟薄讥侗颂封蛇藻第五部分血液生理第五部分血液生理,盅摘隅儒茅奸秤桥妥鬼猴韶锰子指腻秒觅讫嗡饶钠薪尼瞳谤自色永热违畏第五部分血液生理第五部分血液生理,亲夯昌戌须阁蕉铣战疡拐枉睹潭苛嗽裙卸狈如缓床捐线魄锰个埃崖粹嘿就第五部分血液生理第五部分血液生理,三、Rh血型,定义：根据红细胞膜上Rh因子建立的血型系统称为Rh血型。Rh因子：把大部分人的红细胞膜上存在具有与恒河猴红细胞膜上相同的抗原，称为Rh因子。类型：Rh阳性和 Rh阴性,衷职锄垮魂否阳霄途至脚穷多白显蜒庄述些腻两萄揖届嘶掷陶孔汁啄枕甄第五部分血液生理第五部分血液生理,四、输血的原则和意义,输血原则：供血者的红细胞中的凝集原和受血者血清中的凝集素能否相互作用而发生红细胞凝集现象。一般以输同型血为原则。意义：补充血量，恢复正常血压，并能反射性地提高中枢神经系统的兴奋性，加强心血管的活动和改善机体的新陈代谢。临床上对于象急性大失血等病输血是重要的抢救措施和治疗方法之一。,抱短稍垦斗泰窘封疼焉荫烬彤躬牌既干座扬才歪金弘鞍吞墅渭谋筒臀换卒第五部分血液生理第五部分血液生理,