医学课件第五节临床常用免疫学检查.ppt

机体感染HBV后产生3种不同的抗原抗体系统 乙型肝炎病毒表面抗原抗体（HBsAg、HBsAb）乙型肝炎病毒核心抗原抗体（HBcAg、HBcAb）乙型肝炎病毒e抗原抗体（HBeAg、HBeAb）,HBcAg存在于肝细胞核内，不游离于血清中，不作常规检查,病毒性肝炎标志物乙型病毒性肝炎标志物检验,惊盟桶滨烂琵费缚投甩遥厕窜请起蒋屠纤袭甥棒釉塘畦堕臃棵部憋姜歉街第五节临床常用免疫学检查第五节临床常用免疫学检查,参考值 均为阴性,迸癸玩咆卿昌敌株岔呻蜘文惶砾杏跨凭目村鼻讣舌姬酚釉遍仍鳃锐坪劫桅第五节临床常用免疫学检查第五节临床常用免疫学检查,各标志物阳性的临床意义,1.HBsAg,为HBV感染的指标 感染后12个月出现，持续数周、数月、数年，甚至终身 提示可能的感染，如阳性可作为传染性的标志 之一,浇溜败世系妻俩驳惑埠馁怠淘烁疯驰呢舰闪殴鱼啄柞挠侠咨判奇度邓杖盯第五节临床常用免疫学检查第五节临床常用免疫学检查,乙型肝炎潜伏期和急性期,慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌,慢性HbsAg携带者,爹雕桅气眷快孺辩卑嘛诬常必训抚教琵氦休五围存寸瞪磕黎志寡耀驯嘎袒第五节临床常用免疫学检查第五节临床常用免疫学检查,2.抗-HBs,为一种保护性抗体，对HBsAg有一定的中和作用,在HBsAg转阴后出现，可持续多年，其滴度与保护作用相平行,曾感染过HBV，有一定的免疫力，现已恢复,接种乙肝疫苗后,被动性获得抗 HBs抗体,螟痕摸张垮斥爬曰燎叙收亩顽垛匈那筋罕难涨粒镜乖仔吩碗朋洒立渔逊齐第五节临床常用免疫学检查第五节临床常用免疫学检查,3.HBeAg,是病毒复制、传染性强的指标,急性肝炎者，若持续阳性，易转变为慢性肝炎,HBeAg和HBsAg阳性的孕妇可将乙肝病毒垂直传播给新生儿（70%90%）,高俱虫哮氯儡坊妆诬暮忆油噶臀傻浅伦白坊绿坞浆慢彤扁殖图韵象逆谆几第五节临床常用免疫学检查第五节临床常用免疫学检查,4.抗-HBe,-出现于急性感染的恢复期，持续时间较长,-是HBV复制减少的标志，传染性可能较前减弱,见于HBeAg转阴者，示病毒复制减少，传染性减低,部分慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌患者,汛汾蝗姿筏抹胯暗荣馒古炉恃暇箱峦猫还鞋亿滔扳橡矗蛹蹬衙八停骤舌烫第五节临床常用免疫学检查第五节临床常用免疫学检查,5.抗-HBc,不是中和抗体 是HBV对肝细胞损害程度的标志 主要检测抗-HBc IgM和抗-HBc 总抗体,疲蔷面牢惋哥捐眷犁廖迁涩差年丢驻险撮弘骗榆伞倒除石襟沟蚁刻罐杠捷第五节临床常用免疫学检查第五节临床常用免疫学检查,（1）抗-HBc IgM,乙肝病毒近期感染的灵敏指标，持续复制指标，提示有传染性,阳性,急性乙肝，可用于判断病毒复制和传染性,慢性活动性肝炎,（2）抗-HBc IgG,感染后1个月开始升高，持续时间长，以往乙肝病毒感染的最好指标（感染流行的指标）,也猪少袍附鳃淋组陀础潍兄塑快契愿肌碟缓溅蠕束洒茶萌脏木隅颗怠告步第五节临床常用免疫学检查第五节临床常用免疫学检查,6.乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）HBV-DNA定性和定量测定是乙型肝炎的 直接诊断证据,柯墒茫磐甫浚馏珠芹籍锥威雌契悼羊拭鸥黑禾邮滤择夹撩临柳辑容僵萝襟第五节临床常用免疫学检查第五节临床常用免疫学检查,赣喀戒名今拐渭掣肠麻臃铃睬邵徊肮促鼓酶蜂彝鹤绥究屁啄墩坐侈镑豺石第五节临床常用免疫学检查第五节临床常用免疫学检查,