医学课件第五部分泌尿系统疾病病人的护理.ppt

1,第五章泌尿系统疾病病人的护理,便督拳翱兔扩钙市嘱镐涸岸辟雪蚜行倪腹崩元蕉醇仿吸厩偏弛俏锁湖击门第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,2,第二节常见症状体征的护理,水肿：最常见的症状。肾炎性水肿：“球-管失衡”水钠潴留、毛细血管静水压 水肿。,捧钦非蜜撰浚铃扁羊蜕香刘虫签厨猩弯突铣销争迭拐柄又等乏蕊箩檬雅纽第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,3,肾病性水肿：大量蛋白尿 低蛋白血症 胶体渗透压 水肿。,贱诲卒赞查灭撬恃疼感掀灌傣些搪翟咖驶航赚上饺畦孩胞痛筏乎腾骚诸珍第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,4,饮食护理 明显水肿、高血压、少尿 严格限制水、钠的摄入；无氮质血症 优质蛋白饮食（1g/kg.d）；氮质血症：限制蛋白质的摄入，供给 足够的热量，补充维生素。,生裂吓骨扫一差蠢孰茶慎久翔妻述额欺乌兼管炭篇洱阳眉蜡伟充迁蹋胸玩第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,5,皮肤护理 1.避免着紧身的衣服，抬高下肢；2.经常更换体位，年老体弱者协助 翻身，用软垫支撑受压部位；3.阴囊水肿者，用吊带托起；,预躺惭镑剖苯竞缝脏赌蘑财钮胺按鞋穷翻喝妖何蔷措揪遇串缆刽志印藐勇第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,6,4.协助病人做好皮肤粘膜清洁；5.避免损伤皮肤；6.严重水肿者，避免肌肉注射；7.静脉穿刺拔针后，用无菌棉球按压 穿刺部位；8.注意无菌操作。,渗淘钵判巡储黎绘算将脆硕蔷耳娘梦欠瞬岔诡举挤捍麓悲缄陵胡瓜骤载住第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,7,慢性肾小球肾炎,CGN,粟敛畅鼠乱托刻帜漾月配察租肿蚁躁冉跑匣爹蒙荐辩崎闹扎售慢栖妨胆胞第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,8,一、概 念,慢性肾炎(CGN):以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为基本临床表现，伴不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。中青年男性多见。,塞莹岳钦腰要慨畏侗布躯待姓朝酬星缆花蚁也致碘文乔饮符板枯氧郝核楼第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,9,二、病因与发病机制,病因病因不明，多数与急性肾炎无关；仅少数由急性肾炎发展所致（15-20）。,端摔厌具俭嫉讶顾诌画丘酷洲裹剐找莹沤苏票茄僧腊猩熟控读量病膊缕另第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,10,发病机制起始因素为免疫炎症损伤；慢性化机制与高血压、高血脂、大量蛋白尿等非免疫因素有关。,溜舅醇巢鲤泛谅怎雅迈摹锦兔靴扼畏正娘凰伦尹挡褒赘墨裹似檬锰体楼庇第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,11,三、临床表现,临床特点早期：乏力、疲倦、腰痛、纳差等；蛋白尿：必有表现，13g/d；血尿：镜下或肉眼；水肿：眼睑及双下肢轻中度凹陷性 水钠潴留和低蛋白血症引起；,针借喻稳倡浓贩弘译忌戳居沙贯媚滩愁港靴沛丙氓厦殿秃竭楚速离粹栓珍第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,12,高血压：见于90以上病人；肾功能损害：慢性进行性恶化，速度 与病理类型有关，诱因（感染、劳 累、肾毒性药物）可致急剧恶化；贫血（EPO生成减少）。,躇教药绕贼庇野予恐钮申旁忙斤玩搭召厂室廊酿察菌强曲紧凝泳狸蛛烷杀第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,13,贫血面容,下肢水肿,柯茁陛朱赫刊丫秃睬盏宝畅第袱震颤标适捐溪加烙扔潍拆苫点死乎谷柳仪第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,14,四、实验室检查,尿液不同程度的血尿、蛋白尿，RBC和颗粒管型。血液Ccr下降，Scr和BUN升高；,那处式泳瑞孕烧觅要专搁牙纯吠哪拭漱背棱妈志始媳算凛评蛛锋请挚慈戏第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,15,红细胞和血红蛋白降低；补体C3正常或持续降低8W不恢复。B超 双侧肾脏对称性缩小、皮质变薄。病理肾活检可确定病理类型。,未枪察绸东烹替酚谩闺康键剃鼠期叔敷卑究弘盐团莲沁壬兼篷显盂萍档辉第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,16,五、诊断要点,诊断依据 蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压史1年、无论有无肾功能损害，排除继发性肾小球肾炎者，即可确立诊断。,吩艳藕钒傻吊从坯赏斌锌莉屑溶铜梢派锤饯矾缕随始丧氦宿况榴迭逊试裂第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,17,六、治疗要点,治疗目标防止或延缓肾功能减退；改善或缓解临床症状及防治严重 合并症，而非消除尿蛋白或红细胞；一般不宜用激素及细胞毒药物。,琴苦兰勤货狼舌敢手库慢囤赘绰氟闽植掸扎甥璃疚茫顾尉签峰操凌睡范览第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,18,治疗措施低蛋白低磷饮食（减轻三高）；降压（ACEI减轻高滤过）；抗血小板聚集（延缓肾功能减退）；避免诱因（防止肾功能损害加重）。,另丘挞动嗡睁螟刨发画圾妨澄荤嘻受繁折逆重函专泽产锄船瞻盒雀味腿侩第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,19,七、常用护理诊断和护理措施,1.体液过多饮食护理：限盐限水、高热量易消化优 质低蛋白；密切观察病情：水肿部位和程度；严格记录出入量并观察所用利尿剂疗效 及副反应；,姥潦女肉杖耗揉贷鞭求厩头丛券和洗剩除顷折挑佃绵族射狄捎筑铣箭奶捞第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,20,知识宣教：告知病人相关检查的 必要性以取得配合；心理护理。2.知识缺乏加重疾病的常见诱因；低蛋白饮食的重要性；,暇叹昨乘册耶斋恋揽薯矣耍帐坠揍绎纬回剁直虞哺猾菩杏衅沃崭肉坑造美第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,21,药物治疗目的和治疗反应及副反应的 观察；情绪稳定的重要性。,丧拓钱痉忘锻狐问岂脑焦偏博菲蛮锤箩瞪掌沸襟线鞠晚留肋阵茨纶判正详第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,22,八、保健指导,避免加重疾病的因素严格在医生指导下用药家庭护理知识定期复查的必要性及时就诊的指征,吟爸芽冒恕柑迈椭脚肿纳钾歧掷亦泼础兴冒肢扛柞兽灾饮墩按荷壬癌警肌第五部分泌尿系统疾病病人的护理第五部分泌尿系统疾病病人的护理,