[医学]应急救护培训材料孙梦雅整理.doc

世界上有一面旗帜，不分国籍、不分种族、不分政治体制，哪里有战争和灾难，那一面旗帜就会高高飘扬在那里，给伤病者带来心灵的慰藉、带来救助和生还的希望，这就是红十字会旗。国际红十字会 国际红十字运动的组成红十字国际委员会（简称国际委员会）1863年成立，总部设在瑞士日内瓦。在战争或武装冲突中，为受害者提供人道援助。红十字会与红新月会国际联合会（简称国际联合会）1919年成立，总部设在法国巴黎。在自然灾害中，为受害者提供人道援助。目前全世界共建立186个国家红会，发展近一亿红十字会员和志愿者。其中152个国家使用红十字标志，33个伊斯兰国家使用红新月标志，以色列使用红水晶标志。红十字会起源      红十字会系由瑞士银行家亨利杜南(Henry Dunant)成立。也因此，红十字会将他的生日5月8日订为“世界红十字日”，而红十字几乎成为图腾的标志，也是由他祖国瑞士的国旗颜色翻转而成。 亨利杜南在1859年时路经意大利伦巴底，目睹奥地利、法国及萨丁尼亚军队在苏法利诺( Solferino)悲惨的战役，发现伤兵经常乏人照顾，情况凄惨，所以1862年自费出版了“苏法利诺的回忆”（A memory of Solferino / Un souvenir de Solferino）一书，希望唤起社会的注意，并且号召群众成立一个民间、中立的伤兵救援组织。杜南在书中提出两项重要建议：一是在各国设立全国性的志愿的伤兵救护组织，平时开展救护技能训练，战时支援军队医疗工作；二是签订一份国际公约给予军事医务人员和医疗机构及各国志愿的伤兵救护组织以中立的地位。杜南先生的远见卓识促成了国际红十字与红新月运动的创立，他投身于人道主义事业，从富有变为贫穷，但却成为了首届诺贝尔和平奖的获得者。 救援伤兵国际委员会于1875年改名为红十字国际委员会 ( International Committee of the Red Cross) ，并向外扩张至伊斯兰国家，但由于十字是基督教的宗教符号，伊斯兰教徒不愿意接受，1876年在奥斯曼帝国采用“红新月”标志，波斯帝国采用古老的狮子和太阳图案。1929年国际红十字会承认了这两个符号。伊朗霍梅尼政变取得政权后，废弃了红狮子会的符号，和其他伊斯兰教世界一样采用红新月符号。国际红十字运动才于1986年改名为“红十字与红新月运动”，而红十字会联合会则于1991年改名为“红十字会与红新月会国际联合会”。后来以色列要求采用红色犹太教符号，六角的“大卫之星”，没有被红十字会批准，因为怕此例一开，各种团体都会要求自己的五花八门符号，红十字会正在讨论准备采取一种国际通用的，没有宗教意义的红菱形符号。一百多年来，红十字会的卓越贡献使这一标志具有了极大的号召力和权威性。随着红十字会会员国的发展，红十字会的任务也开始由单一战伤救护发展到对自然灾害的援助、意外伤害的急救、自愿输血、社会福利以及开展世界各国红十字会、红新月会之间的友好合作，壮大和平力量，促进人类进步事业的发展等。历史背景红十字运动起源于战争救护，瑞士人亨利杜南是红十字运动的创始人。但在亨利杜南之前就有从事战场救护工作的先驱者，最著名的是弗罗伦斯南丁格尔。南丁格尔，英国人，从事护理工作，是护士职业的创始人。1854年至1856年，英、法、土耳其联军与沙皇俄国在克里米亚交战，由于没有护士且医药条件极差，英军伤病员死亡率高达42%。在这种情况下，南丁格尔率领38名护士奔赴战场医院，改进护理工作，在短短数月内把死亡率降至2.2%。战后，南丁格尔一直致力于护理工作，1863年在伦敦创办了世界上第一所护理学校，推动了西欧乃至世界各地护理工作和护士教育的发展。所以，国际护士会于1912年把南丁格尔的出生日5月12定为国际护士节；见1998年5月12日健康报国际红十字会与红新月会博物馆把南丁格尔与她同时代从事过战争救护的尼古拉皮罗戈夫(Nicolai Pirogov俄国人)、克拉拉巴尔顿(Clara Barton美国人)同称为红十字运动的先驱。参见国际红十字会与红新月会博物馆解说词所以，给各国最优秀的护士颁发南丁格尔奖章的工作，亦由红十字国际委员会和各国红十字会(红新月会)主办。 杜南的这个设想，首先得到日内瓦的4位知名的公民日内瓦公共福利会会长莫瓦尼埃(Moynier)、杜福尔将军(Dufour)、阿皮亚(Appia)医生和莫诺瓦(Maunoir)医生的赞赏和支持，于1863年初与杜南一起成立“伤兵救护国际委员会”(即所谓“五人委员会”)，1875年改名为“红十字国际委员。红十字标志2006年1月14日，世界最大救援组织国际红十字与红新月运动正式启用“红水晶”标志。图为国际红十字与红新月运动公布的“红十字”、“红水晶”和“红新月”标志（从左至右）的资料照片。红十字会与政府关系由于红十字会在战时的特殊地位，所以即使红十字会的精神要求“中立”于政治之外、“独立”于政府之外，但许多国家的红十字会都由国家领导人担任荣誉负责人职务，而实际主事者许多也由政府官员转任，或有极为密切的关系。 组织“红十字会”这个名词，同时代表了三个名称。一般而言，依照红十字会的“普遍”原则，几乎所有国家都有地区的红十字会或红新月会，而在“统一”原则下，一个国家只有一个红十字会。而原先由亨利杜南创立的“红十字国际委员会”，目前依旧运作，并依照日内瓦公约及相关议定书的规定，提供战俘人道协助、监察战俘待遇。“红十字会与红新月会国际联合会”则负责协调各国红十字会、红新月会，跨国救援自然灾害的难民。红十字会与红新月会国际联合会及红十字国际委员会现在都是联合国的观察员。七项基本原则1965年在维也纳召开的第20届红十字国际会议通过，复于1986年在日内瓦召开的第25届红十字与红新月国际会议通过修正，并载明于国际红十字与红新月运动章程，其所拟定国际红十字运动的基本原则如下：人道 Humanity 国际红十字与红新月运动系由于意欲为战场伤患提供无差别待遇之协助而萌生，应依其国际及本国之功能，致力于预防及减轻出现在任何地方之人类苦痛。其目的在于保护生命与健康；确保对人类的尊重，并促进世人相互之了解、友谊、合作与持久的和平。 公正 Impartiality 它不因国籍、种族、宗教信仰、阶级或政治意见而有所歧视。它致力于解除个人之痛苦时，全系根据他们的需要行事，并优先考虑特别急迫的苦难个案。 中立 Neutrality 为求持续获得各方的信任，红十字与红新月运动于任何敌对情形中，不得采取支持其中一方之立场，亦不得在任何时候涉入具有政治、种族、宗教或意识型态本质之争端。 独立 Independence 国际红十字与红新月运动有其独立性。各国家红十字会虽为其政府人道服务方面之辅佐机构，且需遵守各该国之法律，惟仍应永远保有自主性，俾得在任何时候均能遵循红十字运动之原则行事。 志愿服务 Voluntary Service 国际红十字与红新月运动乃志愿救援之运动，并不企求任何利益。 统一 Unity 每一国家只能有一个红十字会。它必须对全国公开，并在全部领土内推行人道工作。 普遍 Universality 国际红十字与红新月运动遍及全世界，各红十字会地位相等，也共负彼此互助之相同责任与义务。中国红十字会（性质）中国红十字会是中华人民共和国统一的红十字会组织，是从事人道主义工作的国际性社会救助团体，是国际红十字运动的重要成员。（宗旨）中国红十字会以发扬人道、博爱、奉献的红十字精神，保护人的生命和健康，促进人类和平进步事业为宗旨。（中国红十字会徽）金黄色橄榄枝环绕的白底红十字。 中国红十字会于1904年在上海创立，起初叫“万国红十字会上海支会”，建会后一直从事救护伤兵、救助难民和赈济灾民活动，并积极参加人道主义救援活动。1919年，红十字会国际协会成立后，中国红十字会于当年7月8日加入该会。1952年7月，第18届国际红十字大会承认中国红十字会是中国惟一合法的全国性红十字会，中国红十字会因而成为新中国在国际组织中第一个恢复合法席位的团体。 改革开放以来，中国红十字事业进入了持续、快速发展时期。各级各地红十字会迅速恢复和建立。目前，中国红十字会有31个省级分会和香港、澳门两个特别行政区分会，7万多个基层组织，近2000万会员。1993年，中华人民共和国第八届全国人民代表大会常务委员会第四次会议通过了中华人民共和国红十字会法，使中国红十字会的工作有了法律保障。2004年中国红十字会召开第八次会员代表大会，是中国红十字会发展史上的一次重要会议，大会聘请国家主席胡锦涛担任中国红十字会名誉会长，选举彭佩云继续担任中国红十字会会长，通过了中国红十字事业20052009年发展规划。中国红十字会将遵循红十字运动人道、公正、中立、独立、志愿服务、统一、普遍的七项基本原则，继续努力,为中国人民的幸福，为全人类的和平进步事业作出更大贡献。卫生救护，卫生关怀及人道救助，红十字宣传和筹资，红十字青少年，国际合作，台港澳事务。青岛市红十字会简介：青岛市红十字会前身建立于1914年，是近代以来青岛历史最为悠久的社会团体。1952年，青岛市红十字会重组成立，青岛市红十字运动自此踏上了新的征程。50多年来，青岛市红十字会弘扬人道，博爱，奉献精神，遵循国际红十字运动基本原则，在社会各界的支持参与下，发挥公益性、群众性、社会性、国际性特色，以红十字文化建设为引领，微尘等品牌发展为推动，在人道价值传播、备灾救灾、募捐救助、初级救护培训、推动无偿鲜血、捐献造血干细胞和遗体（器官）、红十字志愿服务、红十字青少年、关爱艾滋病感染者等领域发挥了政府在人道救助领域的助手作用。其中微尘在这值得一提，源于2004年为印度洋海啸灾区募捐救助工作。从化名微尘多次捐款的个体市民，到自觉参与社会公益事业过程中的一个爱心群体，再到体现红十字精神的公益品牌，他被评为感动中国人物，感动青岛人物，全国十大社会公益之星，荣获中国慈善奖。2008年，魏晨注册成为岛城第一个公益商标，26个微尘公益项目全面展开。2010年，微尘基金，微尘车友会和遍布岛城的微尘们将为微尘五周岁的生日共同欢庆。那我们再看市红会的一些公益活动吧！其中包括现场急救培训，抓住生命黄金四分钟，它指伤病员发生意识丧失，呼吸。心跳遽停后的四分钟，是抢救为重病人最重要的时刻，对发病现场的病人实施这种初级救护是相当重要的。红会开展初级救护培训，按照国际通行的培训方法，深入各阶层进行，内容涉及心肺复苏、包扎、骨折固定。止血搬运等内容。让人们把握紧急救护四分钟，打通生命绿色通道。由此可见其重要性，所以作为红会成员我们应该掌握一些救护知识，那下面就是咱们这次的培训部分了，按照操作顺序，加上对待不同的紧急情况我们都要对症下药，采取不同的方法。止血后我们先要对其进行伤口的初步处理急救止血由于外伤引起的大出血，如不及时予以止血与包扎，会严重地威胁人的健康，乃至生命。  一、出血类型：  按出血部位分为：  外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出。 内出血：体内的脏器和组织受损伤而引起的内出血，血液流入体腔内，外表看不见。如肝破裂，胸腔受伤引起的血胸等。  皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血，如挫伤，淤斑等。  外伤出血的临床表现：  1 动脉出血：由于动脉血管内压力较高，所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时内造成大量失血，易引起生命危险。  2静脉出血：出血时缓缓不断地外流，呈紫红色。如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响，吸气时流出较缓，呼气时流出较快。 3毛细血管出血：出血时，血液成水珠样流出，多能自动凝固止血。 外伤出血的急救方法  1.指压止血法，在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。 采用此法，救护人必须熟悉各部位血管出血的压迫点。 面部出血： 用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉。  前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。 后头部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。  腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。 前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将肱动脉压于肱骨上。  手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按脉搏的地方，按到跳动的桡动脉血压住。  手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血。 大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压点， (在大腿根部的腹股沟中点)，用力向后压，为增强压力，另一手的拇指可重叠压力。  足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住。 加压包扎止血法：用消毒的纱布，棉花作成软垫放在伤口上，再用力加以包扎，以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍，效果也佳。2、加压包扎止血：先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。伤口有碎骨存在时，禁用此法。用于小动脉、静脉及毛细血管向血。 3、加垫屈肢止血：    前臂或小腿出血,可在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肝体紧紧缠绑起来。    上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前（图1-12）。    大腿出血,在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯于上。    注意事项：有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。使用时要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔一小时左右慢慢松开一次，观察3-5分钟，防止肢体环死。4、止血带止血：用于四肢较大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带。因止血带易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。    橡皮止血带止血：先在缠止血带的部位（伤口的上部）用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好，然后以左手拇、食、中指拿止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠两圈，并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定。    就便材料绞紧止血：在没有止血带的情况下，可用手边现成的材料，如三角巾、绷带、手绢、布条等，折叠成条带状缠绕在伤口的上方（近心端），缠绕部位用衬垫垫好，用力勒紧然后打结。在结内或结下穿一短棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，将棒固定在肢体上（图1-15）。    用止血带止血注意事项：止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但用得不当，也可出现严重的并发症，如肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等，因此，必须注意以下几点：止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。上臂避免绑扎在中1/3处，因此处易伤及神经而引起肢体麻痹。上肢应扎在上1/3处，下肢应扎在大腿中部。 为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，上止血带的时间不超过2-3小时，每隔40分钟至50分钟松解一次，以暂时恢复血液循环，松开止血带之前应用手指压迫止血，将止血带松开1-3分钟之后再另一稍高平面绑扎，松解时，仍有大出血者，不再在运送途中松放止血带，以免加重休克。 如肢体伤重已不能保留，应在伤口上方（近心端）绑止血带，不必放松，直到手术截肢。 上好止血带后，在伤者明显部位加上标记，注明上止血带的时间，尽快送医院处理。 严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。 5、填塞止血：用急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、宫腔等部位的出血        包扎止血法：是指用绷带、三角巾、止血带等物品，直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施。如何进行伤口的初步处理?各种外伤，常常引起皮肤和软组织的损伤，严重时甚至断肢。伤口处理正确，能使其迅速愈合；反之，可能化脓感染，经久不愈，甚至因并发全身感染、气性坏疽、 破伤风等危及生命。因此，对于创伤的伤口，一定要进行严格认真的处理。 人体一旦遭受创伤，如果处理伤口不及时，便容易使伤口感染。  处理伤口的原则：  1止血：可根据具体情况及时止血。  2包扎：伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦。扎时要做到快、准、 轻、牢，快，动作迅速敏捷；准，部位准确、严密；轻，动作要轻，不碰伤口；牢，包扎牢靠，松紧适当。  具体步骤是：  (1)先用碘酒后用酒精消毒， 沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入伤口内。伤口内如有异物，要慎重处理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉强取，以免把细菌带入伤口或增加出血。  (2)小伤口可以在其浅表涂一点红汞(红药水)或紫药水，较大伤口则不宜涂上述药水，以免给下步处理增加困难伤口上用消毒纱布或敷料覆盖， 并用绷带(或三角巾)包扎。遇有肠或组织膨出时，应用干净饭碗，纱布圈套扣住膨出物再包扎，以防挤压损伤组织。 (3)在处理较大的创伤伤口时，必须进行详细检查，不能只顾伤口表面而忽略内在损伤，头部伤口合并颅脑外伤者，伤员一般都有神志异常，两侧瞳孔不一般大；胸部伤口合并有脑膜、肺腔损伤时，伤员一般都有呼吸困难；腹部伤口合并脏器损伤时，伤员一般都有腹肌紧张、腹痛等表现；肢体伤口合并骨折时，会有肢体活动障碍，骨异常活动等现象。  下面谈一下大创伤断肢的处理，遇到断肢或断手指时，既要保护好创面，更要将断肢冷藏好，及时地送到医院，尽量为断肢再植成功创造条件。  正确的作法是：用消毒过的纱布(或干净纱布)将断肢、断指包好，放进无漏洞的塑料或橡皮口袋中，紧扎袋口，周围再敷以冰块冷冻。千万不要在断肢上面涂擦消毒液或把断肢浸夜酒精或其他消毒液中，这样做使组织细胞凝固、变质，失去再植的机会，结果事与愿违。  将断肢、指泡在各种高渗或低渗的溶液中同样也是错误的，前者使细胞瘪缩，后者使细胞破裂。因此，我们一定要冷静地按着上述正确的方法，将断肢冷藏好，并以最决的速度送往医院。小伤包不好 也会成大患小伤口如果不能得到及时正确的包扎，导致了感染，往往会酿成更大的伤害。误区一：不包扎，让伤口自然风干，才能更快愈合。卫生部中日友好医院急诊科主任曾庆表示，伤口愈合需要湿润的环境，如果手指破了，在严格消毒的前提下，最好用纱布覆盖伤口，这样有利于快速愈合。误区二：伤口包扎得紧一些，不容易感染。包扎时要留有一定空隙，否则会减少伤口接触氧气的机会，使伤口愈合变慢。此外，包扎过紧还会阻碍血液循环。误区三：每天换药，能好得快些。只要保持伤口清洁，不需要每天换药，35天更换一次敷料即可。如果天天换，反而会增加伤口接触空气中污染物的机会，且破坏刚刚长好的组织，加重瘢痕的形成。误区四：愈合中的伤口长出一层黄黄的薄膜，要马上清除。这层薄膜是新生的肉芽组织，有助于伤口愈合，除掉会适得其反。误区五：出血时，立即使用云南白药等止血粉。在家处理伤口，尽量不要用止血粉，否则会刺激伤口，还会盖住创面，为医生的诊断及“二次处理”造成困难，需要花时间除去止血粉残留，患者也会觉得非常疼。其实，止血的首要原则，是在伤口上施压，直到血不流为止。误区六：涂双氧水(过氧化氢)、紫药水及碘酒等急救药品。以上急救药品都有消毒用途，既会减少促进伤口愈合的白细胞的活性，又可能造成难看的疤痕。虽然这些消毒药品可以使伤口快速干涸，但如果涂在未经消毒的伤口上，细菌反而会在痂皮的保护下生长，并入侵伤口深处，甚至导致化脓。一般情况下，用0。9%的生理盐水清洗伤口，是最好的处理方法。心肺复苏基本步骤：可作为操作题或选做题判断意识：先在病人耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？”再轻轻拍伤病人的肩部，如病人对呼唤和轻拍没反应，可判断病人无意识。 立即呼救：当判断病人无意识时，应该求助他人帮忙，并拨打急救电话。 救护体位：对于意识不清者，让伤病人仰卧位（脸朝上），放在坚硬的平面上（如水泥地面等）。 打开气道：用最快的时间，先将病人衣领口、领带等解开，用手帕或毛巾等抠除病人口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，然后用一手压病人的前额，另一手托起病人的下巴，二手同时用力使头后仰，打开呼吸道，保持呼吸道畅道。 人工呼吸：先检查病人呼吸，用耳听病人口鼻的呼吸声，用眼看胸部或上腹部呼吸起伏等，如果胸廓没有起伏，也没有气体呼出，即判断病人不存在呼吸，应立即给予人工呼吸。一手捏住病人鼻孔两侧，另一手托起病人下巴，深吸一口气，用口对准病人的口吹入，吹气停止后放松鼻孔，让病人从鼻孔出气。依此反复进行，成人患者每分钟14-16次，每次吹气量约5001000毫升，同时要注意观察患者的胸部，操作正确应能看到胸部有起伏，并感到有气流逸出。 胸外心脏挤压：先吹气两口后，观察病人心跳情况，无心跳立即实施胸外心脏挤压。抢救者左手掌根放在病人的胸骨中下半部，右手掌叠放在左手背上。手臂伸直，利用身体部分重量垂直下压胸腔3-5厘米，然后放松。放松时掌根不要离开患者胸腔，挤压要平稳、有规则，也不能冲击猛压。频率为每分钟80100次。 在实施胸外心脏挤压的同时，就交替进行人工呼吸。心脏挤压与人工呼吸的比例：按国际急救新标准，无论单人或双人抢救均为30：2，即口对口先吹2口气后，再按压30下，再口对口吹2口气，再按压30下，以此类推。伤员搬运：可出操作题或问答题常用的伤员搬运方法有哪2种 根据病情选择合适的搬运工具：1、徒手搬运 不使用工具，而只运用技巧徒手搬运伤病员，包括单人搀扶、背驮、双人搭椅、拉车式及三人搬运等。2、担架搬运 担架种类包括：铲式担架、板式担架、四轮担架、其他：帆布担架、可折叠搬运椅等。 搬运的方法： 1、一位担架员徙手搬运：扶行法：适宜清醒伤患者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤患者。 救护者站在伤者身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤员的手。另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。 背负法：适用老幼、体轻、清醒的伤患者，更适用于搬运溺水病人。 救护者背朝向伤员蹲下，让伤员将双臂从担架员肩上伸到胸前，两手紧握。担架员抓住伤员的大腿，慢慢站起来。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。拖行法：适用于体重体型较大的伤患者。自己不能移动，现场又非常危险需要立即离开时，可用此法。非紧急情况下，勿用此种方法，以免造成伤者另一次的伤害，加重伤害。 救护者抓住伤口员的踝部或双肩，将伤员拖出现场。如伤员穿着外衣，可将其钮扣解开，把伤员身下的外衣拉至头下，这样拖拉时，可使伤员头部受到一定保护。拖拉时不要弯曲或旋转伤员的颈部和后背下梯法：适用清醒或昏迷者；体型较大、较重伤者。从楼梯往下运送。爬行法：适用清醒或昏迷伤者。在狭窄空间或浓烟的环境下。抱持法：适于年幼伤者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一只手放在伤员的大腿下，另一只手绕到伤员的背后，然后将其轻轻抱起。伤员如有脊柱或大腿骨折禁用此法。2、两位担架员徙手搬运：轿杠式： 适用清醒伤患者，能用一臂或双臂抓紧担架员的伤患者，两名救护者面对面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住对方右手的手腕，然后，蹲下让伤员将两上肢分别放到两名救护者的颈后，再坐到相互握紧的手上。两名救护者同时站起，行走时同时迈出外侧的腿，保持步调一致椅托式： 适用体弱而清醒的伤患者。两名救护者面对面蹲在伤员的两侧，分别将靠近伤员一侧的手伸到伤员背后握住对方的手腕。各自将另一只手伸到伤员的大腿中部（膕窝处），握住对方的手腕。同时站起，行走时同时迈出外侧的腿，保持步调一致。双人拉车式： 适于意识不清的伤患者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。两名救护者，一人站在伤员的背后将两手从伤员腋下插入，把伤员两前臂交叉于胸前，再抓住伤员的手腕，把伤员抱在怀里，另一人反身站在伤员两腿中间将伤员两腿抬起。两名担驾员一前一后地行走。 双人扶腋法： 适于清醒伤患者，双足受伤者。（由于此法简便省力，常在运动会将被采用）。用靠椅抬走法：使病人坐在椅上，一人在后抬靠椅背部，另一人在前抬椅脚。3、三人或四人徙手搬运： 三人或四人平托式： 适用于脊柱骨折的伤者。三名（或四人）救护者站在伤员未受伤的一侧，分别在肩、臀和膝部。同时单膝跪在地上，分别抱住伤员的头、颈、肩、后背、臀部、膝部及踝部。救护者同时站立，抬起伤员，齐步前进，以保持伤员躯干不被扭转或弯曲。三人同侧运送。三人异侧运送。两名救护者站在伤员的一侧，分别在肩、腰、臀部、膝部，第三名救护者可站在对面，伤员的臀部，两臂伸向伤口员臀下，握住对方担架员的手腕。三名担架员同时单膝跪地，分别抱住伤员肩、后背、臀、膝部，以后同时站立抬起伤员。4、器械搬运：担架的搬运既省力又方便,是常用的方法。适于病情较重，不宜徙手搬运，又需要转送远路途的伤员。常用的担架有帆布折叠式担架，此担架可适于一般伤员的搬运。不宜运送脊柱损伤的伤员。若要使用，必须在帆布中加一块木板。另一种是组合式（铲式）担架。适于不宜翻动的危重伤员。 抬担架时的注意事项：担架搬运时，伤员的脚在前，头在后以便于观察，先抬头，后抬脚，担架员应步调一致；向高处抬时，伤员头朝前，足朝后（如上台阶、过桥），前面的担架员要放低担架，后面的要抬高，以使病人保持水平状态。下台阶时相反。担架员应边走边观察伤员情况如神志、吸呼、脉搏。病情如有变化，应立即停下抢救，先放脚，后放头。伤员用汽车运送时，担架要固定好防止在起动、刹车时碰伤。夏天要注意防暑、冬季要预防冻伤。5、几种特殊伤的搬运：脊柱骨折的搬运： 脊柱骨折的伤员，在固定骨折或搬运时要防止脊椎弯曲或扭转。因此，不能用普通软担架搬运要用木板担架，严禁用一人抬胸、一人抬腿的拉车式搬运。 搬运时必须托住伤员的头、肩、臀和下肢，这样不使伤员的脊柱强度弯曲以免造成脊髓断裂和下肢瘫痪的严重后果。颈椎骨折的搬运： 三至四人，搬运方法同脊柱骨折。首先要有专人牵引，固定头部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，动作一致抬放到硬板担架上，颈下必须垫一小垫，使头部与身体成直线位置。颈两侧用沙袋固定或用颈托（临时颈托也可），肩部略垫高，防止头部左右扭转和前屈、后伸。临时颈托的制作方法： 用报纸或画报，把它折成长约40厘米，宽约10厘米。用三角巾或毛巾包好。将临时颈托环绕颈部在前面打结。胸、腰椎骨折的搬运： 先将一块木板（长度和宽度可容伤员俯卧）平放在伤员一侧，然后由3-4人，分别扶托伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致，把伤员抬到或翻到硬木板上，使伤员俯卧位，胸上部应稍垫高并要取出伤员口袋内的硬东西，然后，用三至四根布带（三角巾）把伤员固定在板上。骨盆骨折搬运 应使伤员仰卧，两腿髋、膝关节半屈、膝下垫好衣卷，两大腿略向外展、用1-2条三角巾折成宽带，围绕臀部和骨抛，在下腹部前面的中间打结。用另一条三角由折成宽条带围绕膝关节固定。用三人平托放在木板担架上搬运。开放性气胸搬运： 首先应严密地堵塞伤口，用三角巾悬吊固定伤侧手臂，再用另一条三角巾围绕胸部加以固定。搬运时伤员应采取半卧位并斜向伤侧，迅速运送医院。腹部内脏脱出的搬运： 内脏脱出应首先用消毒纱布与腕固定脱出的内脏，搬运时伤员应采取仰卧位，膝下垫高，使腹壁松驰，减少痛苦，同时还应根据伤口的纵横形状采取不同的卧位。如腹部伤口是横裂的，就必须把两腿屈曲；如是直裂伤口就应把腿放平，使伤口不易裂开。颅脑损伤搬运： 颅脑损伤（包括脑膨出）搬运时伤员应向健侧卧位或稳定侧卧位，以保持呼吸道通畅，头部两侧应用衣卷固定，防止摇动并迅速送医院。颌面伤搬运： 伤员应采取健侧卧位或俯卧位，便于口内血液和分泌液向外流，保持呼吸道的通畅，以防止窒息。若伴有颈椎伤时，应按颈椎伤处理 常见急症的现场救护昏厥，猝死，外伤，中暑，溺水，火警 附件(0 个) 您的朋友 xueer583 为这封邮件插入了背景音乐 - 下载  播放  播放器加载中.遇到交通事故时怎么办? 第一个看到交通事故发生的人往往不是民警，也不一定是医务人员，然而交通事故的伤员必须在现场进行紧急处理。于是热心的人们便会自行组织起来救护伤员，这时如果你在场，你可知道该怎么办才适宜吗?  此时当务之急首先是设法打电话或派人去报告交通监理部门，把出事的时间、地点、伤亡情况等告诉他们；并设法通知就近的医疗卫生单位，请求派出救护车和救护人员。 对于伤员则不必急于把他们从车上或车下往外拖，而应该首先检查伤员是否失去知觉，还有没有心跳和呼吸，有无大出血，有无明显的骨折；如果伤员已发生昏迷，这时可先松开他们的颈、胸、腰部的贴身衣服，把他的头转向一侧并清除口鼻中的呕吐物、血液、污物等,以免引起窒息；如果心跳和呼吸都停止了，应该马上进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压；如果有严重外伤出血，可将头部放低，伤处抬高，并用干净的手帕、毛巾在伤口上直接压迫或把伤口边缘捏在一起止血；如果发生开放性骨折和严重畸形则易于发现，但是由于穿着衣服有时难以发现，所以不应急于搬动病者或扶其站立，以免骨折断端移位，损伤周围血管和神经；如果病人发生昏迷、瞳孔缩小或散大，甚至对光反应消失或迟钝，则应考虑有颅内损伤情况，必须立即送医院抢救；至于一般的伤员，可根据不同的伤情予以早期处理，让他们采取各自认为恰当的体位，耐心地等待有关部门前来处理。中风病人如何紧急救护? 脑血管疾病，也称为脑血管意外，祖国医学称之为中风，包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成和脑栓塞等疾病。它与冠心病、癌症是当今世界上人类三大死亡病因之一，是严重危害人民生命健康的常见多发病。它的特点是，病人肢体瘫痪、失语、昏迷。 出血性脑血管病，包括脑出血和蛛网膜下腔出血是在高血压脑动脉硬化的基础上由于血压急剧升高、脑小动脉血管破裂引起，与高血压有密切关系；而缺血性脑血管病，包括脑血栓形成和脑栓塞主要与脑动脉粥样硬化有关 某些动脉管腔狭窄引起闭塞或形成血栓，使脑的某一局部血流供应中断， 以至发生该部位脑组织的缺血而引起。 出血性脑血管疾病发病急剧，发展快，常常倒在卧室、厕所或其他场合；而缺血性脑血管疾病多发生在安静状态下，如在睡眠中、休息时，多是在起来活动时才感觉肢体不灵活，说话也不利落。  当遇到中风病人时该怎么办?  1让病者保持安静，如果在浴室、厕所等地时，应安静地就近转移到易于处置的地方。 2将病者上半身垫高少许，躺下，松开衣服，室内保持安静和暖。  3. 因为脑出血病人常发生呕吐，为便于呕吐物吐出，以免误入气管，可将病者头部侧向一边。 4.病者出现大、小便失禁时，应就地处置，不要移动上半身。  5病者口部常较干燥，可用 l%的重碳酸钠水或温开水润湿口唇并以湿棉签将口中的粘液抹掉  脑血管意外病人是否该住院进一步治疗应由医师作出决定。所以怀疑中风时尽快送医院就诊，以免拖延时间。儿童鼻内异物如何处理? 少年儿童，特别是25岁的儿童误将异物塞入鼻内的情况时有发生，个别儿童甚至出现严重鼻阻塞症状或鼻内发臭时才引起家长注意，方求医处理。塞入鼻内的异物多为纽扣、玻璃珠、纸卷、小玩具、果核和豆类等，甚至还有昆虫爬入鼻内。鼻内的异物引起的症状与异物的大小。性质、形状有关。异物光滑、刺激性小、短时期内可无症状；较大的或是植物性异物，膨胀后可将鼻腔阻塞， 日久可流脓涕、头痛、长时期的鼻内异物有时可并发小鼻甲坏死、鼻中隔穿孔或形成鼻结石。小的鼻内异物，可以堵住一侧的鼻孔，用力呼气或擤鼻，另一侧鼻孔的异物或能脱出。但应注意擤鼻时不要过分用力，以免引起鼓膜疼痛；异物较大时，可用小镊子等用具取出。但必须小心，不要弄伤鼻腔或将异物越塞越紧，特别是对幼儿，在取出异物时更要注意安全，以免损伤其他部位；如果异物难以取出，切莫勉强，而应及时找耳鼻喉科医师处理，以保证安全。烫伤 烫伤程度，分三度。一度伤、烫伤只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显，应立即脱去衣袜后，将创面放入冷水中浸洗半小时，再用麻油、菜油涂擦创面。二度伤、烫伤是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡，大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水，涂上烫伤膏后包扎，松紧要适度。 三度伤、烫伤是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色，此时应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物，影响病情况观察与处理。 水火烫伤处理的原则是首先除去热源，迅速离开现场，用各种灭火方法，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚、立即将湿衣服脱去或剪破、淋水，将肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。还可用湿毛巾或床单盖在伤处，再往上喷洒冷水。不要弄破水泡。 一度烧烫伤，应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。“冷却” 30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需35天便可自愈。艾滋病同伴教育是中国红十字会为预防艾滋病而推广的一个项目，在青年人中挑选合适的人选，让他们普及艾滋病的预防知识。同伴教育是一些发达国家较为流行的一种性教育方式。同龄人讲述自身经历和体会，易唤起身边同伴的心灵共鸣。教育界有关人士认为：预防艾滋病及一些性病以这种教育方式进入大学课堂，具有一定现实意义。同伴教育和青少年a) 在大多数的社会中，青少年通常很难获得与他自身相关的一些问题的正确的信息，像：性、避孕套的使用、生殖健康、艾滋病和性病等等。这是由很多原因造成的：社会文化水平、经济剥夺、禁忌、信息的匮乏等。很多时候，即使请少年可以获得信息，但是赋予青少年信息的方式却可能时主观的、有评判性的，或者时不适合年轻人的价值观和生活方式的。b) 一个处理这些问题的有效的的办法就是同伴教育，因为它是在平等的基础上的对话。它通常采用非正式的集合形式，举个例子来说，可能是在某个主持人的引导下的、关于某一话题的讨论，在这个过程中，达到信息和知识的传递。同伴教育的有效性在于它的社会的参与性，它使年轻人融入到讨论和活动之中亲自做比简单的获取信息更利于学习。因此，同伴教育是一种传递爱滋病有关信息的非常合适的办法。它允许年轻人参加活动，这些活动的的方式可能是游戏、竞赛或是角色扮演。所有这些都能帮助人们看清新的事物，而不是被告诉应该怎样想或做什么。同伴教育对年轻人预防艾滋病的指导同伴教育在学生和年轻人中进行得非常有效果。和同龄人一起针对与艾滋病有关的话题进行交谈，由此能创造一个随意的环境。年轻人针对性和同性恋这样的禁忌的话题提问或讨论的时候，可以感觉很轻松他们不用担心受到评判。他们之间讨论这个话题比和成年人要轻松得多，也更容易分享经验、知识和信息。同伴教育者的角色a) 同伴教育者的主要角色是通过分享信息和经验来帮助小组成员明确他们所关心的事情并且寻求解决方案。他/她是传播最新信息和知识的最好人选，同时可以通过自己的行为为其他人树立模范。由于处于一个年龄阶段，他/她能领会和了解参与者的情感、想法、感觉和语言，因此也能更好的与其交往。b) 一个