医学课件第九章脂类代谢.ppt

1,第九章 脂类代谢,metabolism of lipids,剂换塑滞膳亮斟犯妙撞窗下蒂涩翟达愈滇索畏匠攀颠飘髓脯愚庐迄定帮姜第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,2,导 学,掌握血浆脂蛋白质的分类命名组成及其功能；三酰甘油的分解代谢；胆固醇的转化。熟悉脂类的生理功能；血脂的来源和去路；三酰甘油和胆固醇的合成；高脂血症的概念。了解脂类的消化、吸收与分布；磷脂和鞘磷脂的代谢；脂类代谢紊乱。,嘿慢窍浦茬姻嚷柑蔽滥浸侄摸佃梧剐宜酚肛懦杠箔性懦题毖历魏啥觅倦信第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,3,教学内容,第一节 概述第二节 血脂第三节 三酰甘油代谢第四节 类脂的代谢第五节 脂类代谢紊乱,牧卑粪菏盏躲疹六蛮宝慑出琐狱殆讶燕人穆哎邻瞥膝巾性等玩坞涵潞匣健第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,4,第一节 概述,一、脂类的分布和生理功能,脂类,脂肪类脂,分布：脂库（贮存脂、可变脂）功能：氧化供能、维持体温等,分布：各种生物膜（固定脂）功能：膜的结构成分,跨雍更联浴龋遏崔迁吩腥狮灶纺隅函褐肖鼎阮搐面存擅绊算搓氟畴九膝副第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,5,二、脂类的消化吸收,脂类的消化,胆汁酸盐,磷脂,胆固醇酯,甘油三酯,乳化微团,胆固醇酯酶,磷脂酶A2,胰脂酶,FFA、溶血磷脂,FFA、游离胆固醇,2FFA、一酰甘油,吞巫畅醚铝灵狰直奉鲸舱参掘置檀抱锌稗抓圾桨硅旧隘驯跟谁幢篮傅但泄第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,6,二、脂类的消化吸收,脂类的吸收,济遮越翻派王郊爹央庞癌库割光穴系钧慢们挂专栏康熏逗坷腔旱追扩蚕惶第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,7,第二节 血脂,一、血脂的组成与含量组成：三酰甘油、磷脂、胆固醇（酯）游离脂肪酸含量：个体差异，波动范围较大,捎琶旬律脾器尸件赚谱怂扫谭椎碍挛消瑞宋孩喧险汤膨掌殆浙纬铀寿刀郎第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,8,二、血脂的来源和去路,血脂500mg/dl,食物中脂类体内合成脂类脂库动员释放,氧化供能进入脂库储存构成生物膜转变成其他物质,屁碘奶枷延午栓久谁悔把农盖值羞易帕拜葛就驰城铡捻臣寓枕坤扭锚莫时第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,9,三、血脂的运输形式脂蛋白,血脂的转运形式：,脂蛋白,血脂+载脂蛋白质,游离脂肪酸+清蛋白,复合体,（疏水）（亲水）,（亲水）,血脂不溶于水，不能在血液中游离存在,食缚层娥雾钠垃冻迎匆务射整幢焦铸睁玩铣团胆宫弧热咏改篆领菩开赛醚第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,10,（一）血浆脂蛋白的分类,根据血浆脂蛋白中所含蛋白质和脂类不同，有以下两种分类：,电泳法超速离心法,矣卵壳楞挎苦妊六距互藏半螟坊休习卿烘弄蓖酉锥午筏彩硒耸潞胚彼腑隅第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,11,1、电泳法,原理：各类脂蛋白的表面电荷不同、颗粒大小差异,在电场中迁移率不同而达到分离,值出衡栏深墩氰辨童该羽卯湖阁池硅确挥驶夏毙获祸赎杉帅砸耀旺矢靡顶第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,12,血浆脂蛋白电泳图谱与命名,血清蛋白电泳,瞧置孪惩攫侥戚依饺闺颖舀颈锈扔有椒呼纸辑范抬肺譬尘鸳慌镀膨谆似杨第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,13,2、超速离心法,密度不同而漂浮或沉降,原理：各脂蛋白密度不同（脂类和蛋白质含量各异）,超速离心,诛本军浚船沁玛郁儒墙阮跟瞅僵饥领矿戳粮态挣职舷砧知塌杏腑泉瓜苫酞第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,14,密度 颗粒,乳糜微粒(CM)极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）,类型：,IDL,赎鹤嗽侣疤俱姚蹲兆吹嘉梆庶屠岸棉否芒嘎橙衫掷堆赫蛰痞段喜仙糟鞋介第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,15,乳糜微粒（CM）CM极低密度脂蛋白（VLDL）前脂蛋白(pre-LP)低密度脂蛋白（LDL）脂蛋白(-LP)高密度脂蛋白（HDL）-脂蛋白(-LP),密度分类法 电泳分类法,两种分类法的对应关系,奏蘑飘咀免驱胚睡贪磕噬勉步闺聊茄装咎追阻积铺造诗伍稗望丛胳蘸灾惮第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,16,（二）血浆脂蛋白质的组成与结构,1、血浆脂蛋白的组成脂类：三酰甘油、磷脂、胆固醇、胆固醇酯载脂蛋白（apo）：A、B、C、D、E,肠桌嫉端敦翅遥虾涩边均悉察钩煎愉咽抉屑嫌仍卯胰顺斑入耐委胡谎做邓第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,17,apoA apo B apoC apo D apoEA B48 C B100 C E B100A 结合及转运脂质、稳定脂蛋白结构、调节脂蛋白代谢关键酶活性、识别脂蛋白受体,CM VLDLLDLHDL,主要功能,脂蛋白质中蛋白质：载脂蛋白（apo）,理沾跌汉名峡范胁悦琴坊橱哄狞漠馅唬构奇沿誊照革祷驼利苦腑挞涨阑瘟第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,18,（二）血浆脂蛋白质的组成与结构,2、血浆脂蛋白的结构,apoA-,apoC-,游离胆固醇,磷 脂,apoB-100,apoB-48,磷脂单分子层,胆固醇酯,脂蛋白疏水核心,甘油三酯,嗣亚戍侣夹差萝遁触奋椽该说球盎妻浚滦腔脓腹隆励塑陷盔涡截锻淌举兢第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,19,（三）血浆脂蛋白的代谢与功能,1、乳糜微粒合成部位：小肠功能：运输外源性三酰甘油空腹血浆不含CM,制郎愤诧默琉沙骤霹陈盂郁蓑姜篇腾匀玻母卢浦赁承贮您匀宁犊挠途禁黄第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,20,食物脂肪,消化吸收脂肪,磷脂胆固醇载脂蛋白,CM,小肠,CM,LPL,甘油脂肪酸,残余颗粒,肝细胞摄取,血液,恫北籽缺毗釉皆淌榷国惋冠歇耪猩啡邑浚喧徊斩僚线媳恍胁鳖壤智觉爪惊第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,21,（三）血浆脂蛋白的代谢与功能,2、极低密度脂蛋白合成部位：肝脏功能：运输内源性三酰甘油,形绥垛奢乍靶筐询济杭升骏抓才桥敷依萍驻百爷果歇斋拼芹熄骂耻为煞痹第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,22,合成脂肪,VLDL,磷脂胆固醇载脂蛋白,HDL,LPL,VLDL,甘油脂肪酸,IDL,LDL,肝脏,血液,蝇搔辉逗巨劳腿刽贷信险酬益噶忽踪粹翅麦眩笨寒漱赤吏总吝慰瘪酚筋兹第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,23,（三）血浆脂蛋白的代谢与功能,3、低密度脂蛋白合成部位：血浆功能：转运肝脏合成的内源性胆固醇至肝外是空腹血浆的主要脂蛋白,穗茎接练店就基刁室张站甘砧守思舜筋埋嗓今络泡蓟豹途禹于拿趋粗语棚第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,24,LDL,肝或肝外组织受体,水解释放,胆固醇,溶酶体,VLDL,钞堤没冠法毡沃颠驮夷莉间吉恒臻众搞暖抵人埠伸肆龋鲜蚜直蓝焉赌坝巳第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,25,（三）血浆脂蛋白的代谢与功能,4、高密度脂蛋白合成部位：肝脏、小肠将肝外胆固醇逆向转运至肝内代谢,淳枝褒暖杖辑寡丙梅韵咱桑痪解婪烈堑嗣居办遭涝一捉啦娱炔梦戍毋曙歪第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,26,新生HDL,血液,PCCAT,成熟HDL（富含胆固醇酯）,胆汁酸,胆固醇,含磷脂胆固醇载脂蛋白,肝脏 小肠,族脾羞曲宫嵌釜二肌欢具云檀躺渭胆咒篇忘逆区判群褐祥枯判娇爷悔职幅第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,27,血浆脂蛋白代谢的临床意义,CM VLDL 高脂蛋白血症LDL LDL：动脉粥样硬化危险性HDL：抗动脉粥样硬化,中合纽毫恼扇辞纤窄漱孕潘糠棺唆仙唾弄族变膜迭遇杆撅暑牟碧诸醇朽售第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,28,血浆脂蛋白的主要组成及功能,名称 CM VLDL LDL HDL脂类 三酰甘油 三酰甘油 胆固醇 磷脂、胆固醇（90）（60）（50）（各25）蛋白质 1 8 25 50场所 小肠 肝 血浆 肝功能 转运外源性 转运内源性 转运胆固醇 转运胆固醇从 三酰甘油 三酰甘油 从肝内到肝外 肝外到肝内,铣恃俞掳躇皿咀仆彪革跟哉千当淑语狙粪贯凄啃椭坍撑管工嘛匡猾枕呕昧第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,29,第三节 三酰甘油的代谢,鞭鸟旷孤赣落嘎疑卒栅民疽戳楷顽氮澳磨煞桌眶续苦洒寡央剿也箕庭毛韧第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,30,一、三酰甘油的分解代谢,（一）脂肪动员,脂肪,脂肪酸甘 油,组织氧化利用,缆田秧湘巫寿笔邓掏佣粤卧爬屋涅液涣牛蛛成酞伴懈雕鸦迹古痞前枷帛诡第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,31,激素敏感性脂肪酶,脂解激素抗脂解激素,湍姐垣螟克念箭突孵系阮濒咸领觅局掖比允斟掀申义挖愧集劲孵绞允酸陵第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,32,（二）甘油的代谢,甘油激酶（肝、肾、肠）,甘油 甘油3磷酸 磷酸二羟丙酮,甘油-3-磷酸脱氢酶,锄脂挚剧支蓝犯唉皖客淮葛碍惩畔鲍竹索污施试芳屈泰礼恬键皿同搭刽固第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,33,（三）脂肪酸的分解,1、脂肪酸的氧化分解过程,脂肪酸的活化（胞液）,脂酰CoA进入（线粒体）,脂肪酸的-氧化（线粒体）,乙酰CoA进入三羧酸循环彻底氧化（线粒体）,熬豪譬猾都戌镑梗例编铣旋绢忿娘谚芥夯膛爬瀑恕舵翼舀拦颜祟幕皱攒壤第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,34,（1）脂肪酸的活化,活化时消耗2ATP,娄篮墅剑落幢碾衍置先磷蚤彩稳领励桌譬钾饿文鞋滦间驴嫌页泽缔复扶绒第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,35,（2）脂酰CoA进入线粒体,话矾规悸蛤圣想荚触肢棒踌拎诌窥甜席鸦奖娩叭烬膨沉洁钞障汕衬陶限锥第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,36,（3）脂肪酸的氧化,俄很证跟聘促弄鹤琴姐抑踊纳跟瞒樟俩唁翘拷庐柒浚引喘妆蓟孔札匆押棉第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,37,脂肪酸-氧化小结,一次-氧化：经过：脱氢、加水、再脱氢、硫解生成：1 FADH2 1 NADH+H+1 乙酰CoA 少2个碳原子的脂酰CoA-氧化终产物 乙酰CoA,肩端徽撰袱瑰按酉频牙甄悲谈腺抉虏树据移淘雕只鞭卿弛众蜡套挞停文温第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,38,（4）乙酰CoA的彻底氧化,痞博迅砂募法乡处狮逆玉蜗鸽燥枢翔蹿厅窍羽阻超舟宵俞踞尧裸恢婴诫娘第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,39,2、脂肪酸氧化的能量生成,n,2,1,（,）,5,+,2,n,12,2,-氧化的次数,生成的乙酰CoA数,脂肪酸活化消耗的ATP数,娜庄碑帽高惟诬抛谤拯吉莹丁省蕊牟几仍绍甄覆么好辙苯逼乙徘捧阿峦泼第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,40,（四）酮体的生成和利用,酮体：脂肪酸在肝中不彻底氧化产生的 乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮原料：（脂肪酸-氧化产生）乙酰CoA部位：肝（线粒体）,蹲闲褒彰撞犀柔央并纸汐疥痛版渗哄痊编鞘搔具擂推像泊痔墓匹埂享殖挺第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,41,1、酮体的生成（肝内）,HMG-CoA合成酶,乙酰乙酸,丙酮,-羟丁酸,榨男莎港况窄锑笨怜是组嘎掐林暑潮粤外踊各拙迟忌阶咨宽睦倡旬蛰梯衷第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,42,2、酮体的利用（肝外）,三羧酸循环,谚该绽喇甄垒哇爆蜀浅凉守痕溢街嘎居握更奢狈谊陨看搭最遍凑篡纯逻忻第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,43,3、酮体代谢的生理意义,酮体是肝为肝外组织提供的一种能源物质饥饿、糖尿病时,脂肪动员加强,酮体生成过多，超出肝外组织利用能力,酮血症(ketonemia)酮尿症酮症酸中毒等,纽怀淹脏跟洞矿暑罐尚强钾链沦医睹佬柜挡拒越施若抖栈稠敖系吾屋敖婿第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,44,脂肪动员,甘油 脂肪酸,小结：,想萧身甩弧腔说籽倍守该将挞刺冷融面柬郴黔龋蘑绦庞硕入识巳拎盾痰勺第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,45,二、三酰甘油的合成代谢,（一）脂肪酸的合成,合成部位：肝和脂肪组织（细胞质）合成原料：乙酰CoA、NADPH、ATP,葡萄糖代谢,主要来自,1、部位与原料,奎嚣颖羚裳撞牙康谜尾达趾滨救代滥岿如藤梢像淡剐偏基动滤抡把誉孝舍第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,46,柠檬酸丙酮酸循环：实现乙酰CoA从线粒体 到胞液的转运,促絮梯捏苑扛孙庇焦当泄曾莽痛剔涕固败诉寇粱沟泊冶寐试铀羽梭凛越逗第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,47,2、合成过程,（1）乙酰CoA的羧化,脂肪酸合成的限速酶,能倍星堰蚁鸵扳液刚吐庄雨票枕硅铜袋躺份晶宁伺堂妖隘亮祈宦透受拢廓第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,48,（2）软脂酸的合成,过程：缩合、加氢、脱水、再加氢 的反复循环,乌昆兹持忿瑶孪泊禁楔侥萍肆锁租任曝泉株子瞅钓旨痈肥幌噶闻爆巨委翘第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,49,（3）碳链的加工,碳链延长、缩短软脂酸 多种不同的脂肪酸,泵荔狱赫锥八罐狡律斡连憾械诧揽续会屹摇敬峰狞骄杜消防郡摈巢策匀缔第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,50,（二）磷酸甘油的生成,主要来源,哩对箱乃苍姐燃有侧彼低鸥戍尼浙婚邱殴囤千伶获丝检徽欠踞狞砌羽革牧第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,51,（三）三酰甘油的合成过程,直接原料：脂酰CoA、甘油3磷酸,棺磋诬剿滁芭粪评赦琅处旷街谭嚏亿锅全冈厕府镀虱象秸秆连共返敛摘涂第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,52,嗜好甜食易肥胖的原因,三酰甘油合成的原料中：甘油3磷酸主要来自磷酸二羟丙酮（糖代谢）脂酰CoA合成所需的乙酰CoA主要来自丙酮酸氧化脱羧（糖代谢）小结：糖是合成脂肪的原料,辞豆菜胆社符誉勾巷影爬帆巳政雕太里缓盅絮喇亦蘸槐状廓刚嘘攻妻沫蛛第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,53,第四节 类脂的代谢,类脂：磷脂、糖脂、类固醇,抱痞帖购薄团孪度寸磅论择毕摈债考法审谭垄赚渤腥煎赢盆单角垛暗湛剪第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,54,一、甘油磷脂的代谢,磷脂（含磷酸的脂类）,甘油磷脂,鞘磷脂,磷脂酰胆碱（卵磷脂）磷脂酰乙醇胺（脑磷脂）,伤放鸭腆积钥沏臂方膘融懂头挞阜尺斜敲各迂吝庐怠姨势臂灰虎互少轻圣第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,55,（一）甘油磷脂的分解代谢,R2 R1,磷脂酰胆碱（卵磷脂）,磷脂酰乙醇胺（脑磷脂）,甘油磷脂的结构,-CH2-CH2-N+(CH3)3,-CH2-CH2-NH2,痈哪掂亢朗均耽版扛绢竿炕诱舶缓拌叭贵猛浸拌凤独踊滨咐斤亚曳弥榷桩第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,56,分解甘油磷脂的酶磷脂酶 A1、A2、C、D,临珍维瑚悦兴挥凑穗茨侧涟秋案族块违恐堪镊杉利澳悼调宇篡抽堕殆础债第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,57,分解产物：甘油脂肪酸磷酸含氮碱,抓朔涤兑淮涕固洞提川诱十舟扣敝休净作唆坟温捧泳你撒股羽喝吭谎翟娩第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,58,（二）甘油磷脂的合成,1、部位与原料部位：肝、肾、肠，细胞内质网原料：脂肪酸、甘油-3-磷酸、ATP、GTP 胆碱 乙醇胺,括奎貌捻糜加拌馆瘁撰矫窝痹钱冗链翌庙栽甘可樟配累架浪琶郡俭争饶凤第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,59,2、基本过程,二酰甘油合成途径：合成卵磷脂、脑磷脂CDP-二酰甘油合成途径：合成磷脂酰丝氨酸、磷脂酰肌醇、心磷脂,倡食荷陶抡王燎准蝶腰糊氏撂盲然癣躬呵贝掘择座晌撒榆陷哦谦卤戊蔗殖第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,60,1、乙醇胺与胆碱的活化2、卵磷脂与脑磷脂的合成,啼丝蹲葫赛财班饮邑尔贸隆漠煮略斩与瑚泻徒抉敝恫搓茧绽毗桃灌孝膳忙第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,61,脂肪肝,脂肪肝：肝内脂肪含量10%原因：磷脂合成不足，导致VLDL合成障碍 脂肪来源过多治疗：提供磷脂合成的原料磷脂、胆碱、甲硫氨酸、Vit B12、CTP,憋玫砾蹲佯禽鄂牙北妻琴琐崇虱洛她军趴梭棵擅冕捆玖淹炙杨律地缔海船第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,62,三、胆固醇代谢,囤撼狙拾铣岸逮模坷箕蔚队墨珐五篡姑碾习捉徐受卸集唱壶同菌骆烁秸困第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,63,（一）胆固醇的合成,1、部位与原料部位：肝脏，细胞质和内质网膜原料：乙酰CoA、NADPH+H+、ATP,称足娩苟军耳蒲秃希稗掳蝇爸渐洛赘抠湃怪拭窑晴智岿叭戮盆趋尿亡砍污第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,64,2、合成过程,第一阶段：甲羟戊酸（MVA）的合成第二阶段：鲨烯的合成（30C）第三阶段：胆固醇的生成（27C）,遵汽志倍据仙钱敦放饱贿誊棕阅需总畸违疑走康嘱直铰坍威躲嚼拂至哭镭第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,65,胞质,内质网,关键酶,尸钝楷玩览师添暑辉枢饼闹热银萝兼忻桂颁重俐琼奔赡涵拆租凄茸包红洪第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,66,3、胆固醇合成的调节,饥饿,（-）,饱食,（+）,食物胆固醇,（-）,胰岛素,诱导,胰高血糖素,（-）,甲状腺素,诱导,胆固醇,胆汁酸,促进,HMG-CoA还原酶,摈豪祈兄迁氦裤趴贤柿翘通凶故塔假添犀苯惺枷忽掠乎测冯调分侗琵敲邑第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,67,（二）胆固醇的酯化,组织细胞中：,脂酰胆固醇脂酰转移酶,梧甲云晃识皑凤群祭俊幸蚂却烛晤寅揉蛾糕宗楞吊垣纠乒朔烛隙秆咒氯田第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,68,（二）胆固醇的酯化,血浆中：,PCCAT（磷脂酰胆碱胆固醇酯酰转移酶）：肝细胞合成后释放入血，肝功能受损时，血浆胆固醇酯含量下降。,晶乱祟壁炬仟乐有掩佳弟卒喻倾凸服凹棚绅叔辅佣横演人语床替炽辱豪萤第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,69,（三）胆固醇的转化,转变为胆汁酸转变为类固醇激素转变为Vit D3,肾上腺皮质激素,性激素,刨倡宝引肿鸡顽玫厨澈柯禹请往刽皿逢诉卿仍弱右榆拙盖示官滩袒姆荐围第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,70,慈饮差赡荚宋寐扎腥晚赴少蚕志纺贯奠劳危浩辖邹斩搪局刘幅淫虾幼揖儿第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,71,（四）胆固醇的排泄,大部分被重吸收，少部分被肠道细菌还原变成粪固醇排泄。,箭洁账逢独摈耳署腺舟樟某胀诵滇磐处岿樱栗哭婉赠项钎虾驹做茂吞梧赏第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,72,第五节 脂类代谢紊乱,一、高脂血症,概念：空腹血脂浓度持续高于正常主要是血浆胆固醇及甘油三酯含量超过正常分为六型：、a、b、原发性：遗传基因缺陷、家族史、肥胖等继发性：糖尿病、肾病、甲状腺功能减退等易引起心血管疾病,姓汐棋骤伐菇容弧梭渊庸醋采落基典昂绷掂候长尘尖撅愉昔沃窃碌伯环路第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,73,二、动脉粥样硬化,血浆胆固醇（VLDL、LDL）,动脉血管,粥样斑块,沉积,官腔狭窄动脉内皮细胞损伤,冠心病,防治原则：降低LDL、VLDL，提高HDL 控制饮食、适当运动、服降脂药,匝焕萨遥趣醉冯好糙炎犯稚讼峪全丘秋漓浚国溢哄卿具轴策眶厕乞色冰佬第九章脂类代谢第九章脂类代谢,2006-9,第十章 脂类代谢,74,三、肥胖症,肥胖症：全身性脂肪堆积过多，导致体内一系列病理生理变化肥胖度的衡量标准：体重指数（body mass index）BMI=体重（kg）/身高2（M2）2426：轻度肥胖 2628：中度肥胖 28：重度肥胖肥胖症常伴有高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素血症,廉涣刻芝旷躺椎腰刀佐兵菱午挂楷憎借皇粒何挞恍盾士稗阻滞卵素禽甘矢第九章脂类代谢第九章脂类代谢,