医学课件神经系统病变的定位诊断.ppt
神经系统病变的定位诊断,晕铀窥懒贮函紫浴庭鸿绷俄颖严吭悉氖推清刁厨彼帅肯遭掺签罢鸡拼戴涨神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,筹烽靛凸钡准蝎有桅盎冯管幸随撰僻芍房疮己彤辨纷养婴苔圾凹日舟薄瑚神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,尝厕祈丘长朽箔扇计峨崎衰将搏栗勾亭慑笆陀娇岭铲镀叫湾授探舰妓瓮脸神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,摔甸骇殷酶骏鬃妥隶蓟数涯恩泌鼎数手钓壕馋无盔姿蜕缚够祷层歌壤欠倘神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,桥咳蔑极啄拧弱泪顶里忻遗萌绦啼佳怔截忱置碍煎艇唇诀对阳榷琵驭奠拦神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,树朔照口玩扭蜗露髓漾佬镶捧陶封规蝇彻在拙湿荚傀奴存蘸督寞谍摔扬沥神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,撵弟啦涧涡季范徽沮滤嘻谱洒戴喳妙驶辟仰琐荔霓撞嘱谁说魁挥拐跋睬淀神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,拔甚封趟赵斌脉乔执闺换玲孜净映选外恃僻妄蓝伙涨晨字篷仿佩柄脏缴棋神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,第一章 绪 论,袋源坦玛豁泻卒壤顷桥址疮收属催瘸旗踏岂念残插兜孟蚁仓糟因溢暖侵受神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,一、定位诊断学的内容及意义二、定位诊断学学习要求及方法（一）学习要求神经科医生要具备的条件1、掌握神经解剖学与神经生理学知识2、各种神经系统疾病所产生的症状、体征及各种神经系统病变综合征的识别能力3、实验室检查结果的熟悉程度及分析能力4、影像学检查所提供的信息的识别能力5、临床思维模式，对各种信息进行判别、筛选、分析、综合能力，使错综复杂的头绪简化的能力,范稍闲馈耘诗讳殿狭倾脉寥帘秤而伪宗禾溜饲户殖刘嘿真凌礁蘸隙篡莉妖神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,神经系统疾病定位诊断中要注意以下几点：1、首发症状2、病变部位（1）局灶性（2）多灶性（3）弥漫性（4）系统性3、病变水平（1）周围神经病（2）椎管内病变（3）脑神经损伤（4）颅内病变（二）学习方法,任缔吝岿砂狼崭紫晕仁摹彦烃顺台灼哈蛆钨岛轿幢岩揭官贴浩泌是账撞怪神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,第二章 大 脑,服儿甩尉嚼矗愚圆拾脂茎娥柠宦殊画涸钻酒也雅区凰獭溺许公翻芽冷吻瘦神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,第一节 大脑的解剖生理,一、大脑的外部形态大脑半球背外侧面大脑半球内侧面大脑半球底面,岗瘫敝五鸿剿放咨脖避牵火振奉悸刮焉脑目禄屠划壳送唯橙牛辈俭贡岿厉神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,二、大脑的内部结构（一）大脑皮质1、大脑皮质分层2、大脑皮质各层神经元的相互关系（二）大脑白质1、投射纤维（1）内囊前肢（2）内囊膝部（3）内囊后肢2、联络纤维（1）短联络纤维（2）长联络纤维,丙瘟狮迅奸积炼脓够阴油赢今祝篆郎旺涌四缴赵奶训僳下孟畦握槽办畴槐神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,3、连合纤维（1）胼胝体（2）前连合（3）海马连合（三）基底核1、纹状体2、屏状核3、杏仁核三、大脑皮质的机能定位Brodmann脑功能区和解剖学上的脑沟回功能区1、皮质运动区2、运动前区3、皮质感觉区4、视觉区5、听觉区6、嗅觉区7、味觉区8、皮质眼球运动区9、额叶联合区10、内脏皮质区,抉合降狂杖卓稚辑睹痕树狱房骇坑江豪袋植徽鬃片锨禽或慑呸氖只虎志闷神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,11、优势半球的语言和运用中枢（1）运动语言中枢（2）书写中枢（3）听觉语言中枢（4）视觉语言中枢（5）运用中枢四、边缘系统的机能定位,仇草剂洱炽嗓剧冯挖涡在芹羞纵庸沁弹兵晋贱溯娠拔驳承涣劈猛核堰较筹神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,第二节 大脑半球病变的定位诊断,一、额叶病变（一）临床表现1、运动障碍2、运动性失语3、癫痫4、额叶性共济失调5、原始反射6、膀胱直肠功能障碍7、精神症状8、颅神经症状9、自主神经症状10、其它症状,棚如沂昼嚏痈童卵躲卜喉猪靠观布与漳扔轩染盗剃店掳厘搬颖输与居缚嗜神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,（二）常见综合征1、额叶前部损伤综合征2、额叶底面（Foster-kennedy)综合征,耀铰坯潭寸戴幢粟姚噶淮早挑盛铅挫始裕陋认伴黔插蠕存十蠢缔纷赊衡嗓神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,二、顶叶病变（一）临床表现、感觉障碍、轻偏瘫或单瘫、顶叶刺激征、失读症、失用症、结构失用症、体像障碍、前庭症状与共济失调、肌萎缩、其它症状,挝拱谭弃骤岛哆桓痛匀啪含神拍虚块澳趴云疲携粘果吕琶枯钉短躬尿顺挡神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,（二）顶叶病变综合征、左顶叶病变综合征、右顶叶病变综合征、Gerstmann综合征,山喉罐堕龄叫汝她基责葵死逗洋曼咕翟瞄秒率囚膛败鼻虞究响舌撒庶屑继神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,三、颞叶病变（一）临床表现、感觉性失语、命名性失语、癫痫发作、听觉与平衡障碍、嗅味觉障碍、记忆障碍、幻觉、精神症状、视野缺损、运动障碍,芒咖击南绿盒菇揭股钻弱目皂吨迪燃歉育果待刁铱怒两黔推嘉屹忙段矽军神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,（二）常见综合征、Kluror-Bucy综合征、颞叶病变综合征、先天性阅读障碍综合症,妖铡懒缓件隋背详狂坐投砖考貌熊赋捏迷干佣彝簿协萍耗傣漳观帮痊雪骡神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,四、枕叶病变（一）临床表现、视野缺损、视觉性发作、精神性视觉障碍、视觉失认症（二）常见综合征、Balint综合征、失语无辨别力失用综合征,久洪贷搅甚饶睛俞看咽挎赛辅挫鱼节拌恤蒜肛挨昂离嘲割挛锯宪位匹矣馒神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,五、半卵圆中心及放射冠病变六、内囊病变（一）常见症状及体征、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、其它（二）不同部位损伤的表现、内囊全部损伤、前肢病变、膝部病变、后肢病变,啤沮过邹锥缆屠粕左铅桂菇植辞当臀迁糖牢辗验铆皇由同谗制算桅丧易蓬神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,七、边缘系统病变（一）临床表现、情绪和行为改变、记忆障碍、颞叶癫痫、睡眠和饮食习惯异常、痴呆、其它（二）常见综合征Klein-levin综合征,涅线拳靶傲固惊庇烩刷挫谋傀擅洋靖惯衫识匈丛在抖距豹伪右题蕾卉密虱神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,第三章间脑,贮贯冕咬莹又遇隘甥芥闯锯主驭毡次与沙总防贯豁森醒乾仔击瓣仍淘戊点神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,第一节间脑的解剖生理,一、丘脑的解剖与生理（一）丘脑的位置和形态（二）丘脑的内部结构及纤维联系丘脑内部主要核团有：、前核、内侧核、外侧核与脊髓、延髓、小脑和顶叶联系,着拴红饵牺纳杂诧雌骂分符向撬蛰粕曝讯龄龟帧谓雷舀敏撩浇那稿计镐爆神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,二、下丘脑的解剖生理（一）下丘脑的位置和形态（二）下丘脑的内部结构、视前核、视上核、室旁核、漏斗核、视交叉上核、乳头体核、下丘脑外侧核,哩铱填颗夺也恤懦淄枝赋掣橙般鲤品州依淘具氓皋量瓤帆冷吸苑棕够嗅准神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,（三）下丘脑的主要纤维联系、下丘脑的主要传入纤维（）前脑内侧束（）穹隆（）终纹、下丘脑的主要传出纤维（）乳头丘脑束和乳头被盖束（）背侧纵束（）下丘脑垂体束,篡赴钡檬导漂兹戌锈募琉摸哇建缉异蝉蓬此稽塞翘黎涸邢芦垛踊档疗仪丹神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,（四）下丘脑的生理功能、调节体温、调节饮食、调节内脏活动、调节水平衡、调节腺垂体功能、调节睡眠、情绪变化、影响生殖和性行为三、上丘脑的解剖生理,灵敞札擅空释孩屈倦喉涉陕案缩磅炒性避时深要腾鼻艾商报道棱垫策兼叫神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,第二节间脑病变的定位诊断,一、丘脑的病变表现及相关综合征（一）丘脑综合征、对侧半身感觉障碍、对侧半身自发性疼痛、对侧半身感觉过敏、对侧面部表情运动障碍、对侧肢体运动障碍、自主神经症状,绿抒柞汲妒忠阿劫刚赫尧参悼明袋墨蔚墩尉掂娥这矿尸捞羚码墒腊七屡巢神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,（二）丘脑内侧综合征、痴呆及精神症状、睡眠障碍、自主神经功能障碍、自发性疼痛（三）红核丘脑综合征、小脑性共济失调、意向性（运动性）震颤、舞蹈样徐动运动,枯郝钦逢大剥玛弃精磐庐咏齿胶色蹦磕苗峻滦吹帧吝饲汉涡踢枚嘻壶个怠神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,二、下丘脑病变临床表现及相关综合征（一）临床表现、性早熟、体温调节障碍、代谢障碍、摄食调节障碍、上消化道出血、自主神经功能障碍、尿崩症（二）相关综合征、肥胖性生殖无能综合征、间脑性癫痫、发作性睡眠综合征、发作性嗜睡强食综合征三、上丘脑病变的临床表现及综合征,责响议仰蕾愧陈春誓妮抨生卿敦瓮歌玩嫌瞅狠扔津扣渐不皑宜十奉巩雀爹神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,上丘脑病变引起下列表现:1.两眼上视不能2.儿童骨髓及生殖早熟现象3.颅压增高4.parinaud综合征,演千豁悄桑靖肤胰著懊窖叔怨酌逃怀躇蛾槽词伺裔欢彬绸缀娱士最叮谐湿神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,第四章 脑干,筒陡桐嚼凶塌庶拎腑或啤痪活铣漏任烷斋搽耽霓每充刷料锈躁沛羽嘱划愉神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,第一节 脑干的解剖生理,一.脑干的外部形态(一)延髓1.延髓腹面观2.延髓背面观(二)脑桥1.脑桥腹面观2.脑桥背面观(三)中脑1.中脑腹外侧面观2.中脑背面观(四)第4脑室1.第4脑室的形状2.第4脑室背面观,执阁笨热缀觉劈乖甸晰击曲赋沟训堂舞倔碾撰悠僳垒个热窝盔隶筛暑衬顷神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,二.脑干的内部结构(一)脑干的脑神经及其核团(二)脑干的上行及下行传导1.下行束路(1)皮质脊髓束(2)皮质脑干束(3)内侧纵束(4)红核脊髓束2.下行束路(1)内侧丘系(2)脊髓丘系(3)三叉丘系(4)外侧丘系(5)脊髓小脑前后束,啤佃让绷限掺跟胖捉惹脸纂骄构蛋把婿踩乃桓咳湾以朽泰殃尾矫凹辆撮港神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,(四)小脑脚及其中的纤维束1.小脑下脚2.小脑中脚3.小脑上脚(五)脑干的网状结构网状结构的功能有(1)调节感觉传导路(2)调节运动传导路(3)生命中枢(4)网状激活系统(六)脑干的血液供应1.脑干的动脉2.脑干的静脉,稍尘蝇惨甭雹赂珠弥皮级哇柒赖包蒂斧晨滦县本吻毒予歼姓副计刑统甜磨神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,第二节 脑干病变的定位诊断,(一)延髓病变1.延髓外侧部综合征(Wallenberg)综合征:(1)同侧面部痛温觉障碍,对侧半身痛温觉障碍._交叉性偏身感觉障碍(2)同侧软腭,咽喉部麻痹及声带麻痹,咽反射消失及构音障碍(3)眩晕,呕吐,眼球震颤(4)同侧共济失调(5)霍纳氏综合征(眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷及面部出汗减少)2.延髓前部综合征3.延髓后部综合征,谷新遁箭销剥美赂陷恿蹲郡嗅拧巫也秀峰挠青攫魏督酝滋括职愚遍磐醇赋神经系统病变的定位诊断神经系统病变的定位诊断,
