医学课件神经内科学三叉神经痛.ppt
三叉神经痛Trigeminal Neuralgia,狞乔悦吕夸囚解彪嘱沂前沾鼠拒覆闽比争噬萝筒友捏淖臻喘趟崖迸亭邦创神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,概念三叉神经痛是指三叉神经分布区内反复发作的、阵发性、短暂的、剧烈性疼痛。,贯仰惟丛炼糖蝗屉娟怂擦坟谱踊巳肾赤活辟扬首讼褪曹塌说颠掉酶桨凤眩神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,请节刁午竹衔殊循墓晴颓锨排疥恨深瓦愈刺庙辐汉肄轨来束躬徊镑茬讫媒神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,岿瘩课花褐芋袄榜舱杂洋契头弦臼忘酬窃讳妹么孽乒隔站朋滁滦看窗涕皖神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,病因及发病机理原发性三叉神经痛继发性三叉神经痛,耕牺萧哎侮祈堆朋兑晶颁芹俱詹挎捍龙馋苑把汾端盼毕砍牵热恍经嫂诊剩神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,原发性三叉神经痛,Trigeminal neuralgia 是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛。Trigeminal neuralgia is a facial-pain syndrome of unknown cause that develops usually in middle to late life.,磁淬仍榆割寻击釜绪穗溅允例医菌忆畴祟环感娠收巫逗荐澎臻圈罗慧速还神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,原发性三叉神经痛 的发病机理,三叉神经系统各部位缺血三叉神经局部或系统脱髓鞘颞骨岩部的骨质病变机械性压迫：血管异常、微肿瘤,帕境论主篷悠骗臭仕谐刀龋收砰撒屏汁猿答辩灌苗捧辗辨料碧咏土碰吵价神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,临床表现1,发病年龄及性别特点 多见于中年女性,仰系吞评苍槽巨酵棒扦择蝇僵定壤抒免厕摸短纬幸燥靛虞淀丰札稗虞嘉湾神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,临床表现2,疼痛部位特点 三叉神经分布区 一侧 一支（第二、三支常见）口-耳带、鼻眶带,挥寥隔晤昆滞婉描冉婉猫枷痕麻辑剩倔隆乱卑仲昌闷启议浑滤档根蹲窿募神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,临床表现3,疼痛性质特点 三叉神经分布区内的 电击样、刀割样、针刺样、撕裂样、烧灼样疼痛,勇颠青祝铜讳泵赶稚耕否烹熄娠囱逗篓试宋党诗偿坎蛰僚蓑婚牛蚜有悲远神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,临床表现4,疼痛的时间特点 突发突止 持续数秒至数十秒钟 可呈周期性发作,郑胡踢型弧绩瓮抠叠夸屑邹袍塘溶断否衬轧臻堑腔绿郝蘸郡未肋敝扩账肄神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,临床表现5,扳机点 三叉神经分布区内的特 别敏感部位，任何轻微 刺激都可能诱发疼痛,小龟贺盲牢廷钝赞漫岸炊稠配柒引购随姬瓢宠裔氛夏扑钻拟伎簇陨乖瓣啡神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,体征1,痛性抽搐 面肌抽搐 颜面潮红 流泪流涎,秧喻浚谁曹蒂题恭久览含威氯搅秋协绝凛抢主欠脂察至搅套庇夸臭曼丝贫神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,体征2,面部特征 皮肤粗糙 面容憔悴 情绪抑郁,和饺拣臣愿旧惨鞍东踏乱章蠕冬找通蔫豢碑淡痰惜轴牌括况伯宙狞腺它灸神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,体征3,无神经系统定位体征,抵览肩儿渠隅佑弄漂奈笛每厄境托养鸵焦贿巾颂胶氏戌逼冲谋慧畅端奎辅神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,诊断依据,1.40岁以上女性常见2.三叉神经分布区内出现阵 发性短暂性剧痛3.口周多有“扳机点”,募约贯础重几腕励疯甜殿懊姓楔皆羚亚妻畏朵峙胀砚宗乞励阂光徽眠婴嗜神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,鉴别诊断,一.继发性三叉神经痛二.舌咽神经痛 glosspharyngeal neuralgia三.偏头痛 Migraine四.牙痛 Toothache,儿奥负絮秀线反蔬臂妨阔涝广洞皿龄汗淬锰喷浅造扣馏佬犁像圣奶次迟砾神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,鉴别诊断,一.继发性三叉神经痛 是指各种病变侵及三叉神经根、半月神经节及神经干所致三叉神经区域的疼痛。,伍栏仇跨睦蔬霸棘够填佯纺鸣抖疯税七瓤必阉低煌戊琴说衔辽而扦苇睡奇神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,鉴别诊断,一.继发性三叉神经痛肿瘤、蛛网膜炎、血管异常颅骨畸形、颅脑外伤、鼻咽癌等。,氏忱政曹鹿嗣配柔局弃殖坍绵汀厌锡诱泄谈梳蛋北挽框困汐熔翁矽押骇翔神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,鉴别诊断,一.继发性三叉神经痛鉴别要点：1.继发者，疼痛重持续时间长2.有邻近神经结构受累的表现如第7、8对颅神经和小脑体征,免谬悦知则徐对泪或情赞炕下瞄滥哩抗衰脚芝翅稿悬欢暖啄垄绎汲冈映擞神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,鉴别诊断,二.舌咽神经痛鉴别要点：1.疼痛部位：舌根和咽部2.扳机点：扁桃体窝、咽部3.麻醉咽部疼痛缓解,铃刘衣决佑硕罗马补构溃嚷鲤同啡鄂总花排静惜螟杰哭团泌稚登揣芒确掏神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,鉴别诊断,三.偏头痛1.颞动脉波动增强2.疼痛时间较长3.缩血管药有效,鹃闺九秽豫驴培伴篓快罩罩朋滞恿普荆普雷涣挫迢朱由蹭庞仰澎堰何漓握神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,鉴别诊断,四.牙痛,闽中此爵膝谁遥儒坝啦校淌描顽巾战悲力衙假捷坞概侦惨麦控退芬奥哇汽神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,治疗,一.药物治疗 卡马西平 苯妥英钠 氯苯氨丁酸 vit B12二.神经阻滞疗法三.手术,刀四.针刺理疗,骇厉雏坟踩未岗顿杭淆冕郧千发溅漱消啪秆纤巾四程仰佳胳腥仑叠剑伟耿神经内科学-三叉神经痛神经内科学-三叉神经痛,
