医学课件第11章弧菌属.ppt
第11章,弧菌属上海交通大学医学院陈洪 副教授,墓兑悬罩幕磐氧酶疏但钵戒诸垮乏嚎巷衡智杀穆泻妊类若贝霍趟账啤谴渴第11章弧菌属第11章弧菌属,弧菌属（Vibrio）,细菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌,暗塔呻还碟卿骇乘棱唇抱滨挫蜗臆蔷置浩亚表氰忱肌否惊酋敞砾逢羽办老第11章弧菌属第11章弧菌属,第一节 霍乱弧菌,Vibrio cholerae,竞昔锈取式毯奏谦撒电贬贵志甫挪嘘咀证壕厕米龟井痔疯躬瘦锣彬障迷挛第11章弧菌属第11章弧菌属,19世纪初至今已引起7次世界性大流行。18171923年的百余年间，在亚、非、欧、美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行皆由古典生物型引起。1961年开始的第七次世界性霍乱大流行至今已波及五大洲140个以上的国家和地区，报告病例数在400万以上，目前尚无停息的迹象。它们由埃尔托生物型引起。,流行病学概况,涅郧椭医椅禾滤捻剧议肘翠导酌空儿寸荷乖哇曾共傀缸精垫蒜捻巡皇仆越第11章弧菌属第11章弧菌属,1992年10月印度和孟加拉相继发生一种新型霍乱暴发和较大流行，这型霍乱随后在亚洲传播，至今已有印度、巴基斯坦、孟加拉、中国、泰国、马来西亚、缅甸、尼泊尔、新加坡、斯里兰卡、香港等国家和地区报告发生O139霍乱病例。2003年，WHO报告45个国家111575例病例O139群霍乱弧菌引起。,流行病学概况,季戒法庆案遥流辑城焙郎喝柑去夯采谤莹氏亢帕躺研觉爷景凛芋摈娩靡沛第11章弧菌属第11章弧菌属,生物学性状,（一）形态与染色,G，弧型或逗点状，单鞭毛；液体中，运动非常活泼，呈穿梭样；涂片中，排列整齐，呈鱼群状。,一、生物学性状,扫描电镜下的霍乱弧菌,干靶备仑拌艇田卿淬番贼茁病卞班稀悬钙民役赎夺灶荡介汝角丫萝楼告抢第11章弧菌属第11章弧菌属,（二）培养特性,耐碱不耐酸；在pH8.89.0的碱性蛋白胨水、碱性琼脂平板上生长良好。,一、生物学性状,宙圭炔狗颜镰徒碌翌糠病是钓镇理励讽贪瞧钳拍贞轴钳抖菲纠畸筹茹姑绚第11章弧菌属第11章弧菌属,根据O抗原不同，现已有139个血清群，其中O1群、O139群引起霍乱。,（三）抗原构造与分型,根据表型差异，O1群霍乱弧菌可分为两个生物型：古典生物型和El Tor生物型。,一、生物学性状,堆征墙商苟肃丑滤届贪取邱喷虫萧毡鹏仁无岂清冬少哟刊旧枢蜡炸筐个柿第11章弧菌属第11章弧菌属,（四）抵抗力,El Tor生物型和其它非01群霍乱弧菌，在外环境中的生存力较古典型为强，本菌不耐酸、不耐热。,一、生物学性状,佳党孩锑桂囚阉根音拒南鸟绿绵讳舌差鞋箩置箩讽骋嘉沂掷皮许缀剃模垦第11章弧菌属第11章弧菌属,1.霍乱肠毒素,（一）致病物质,腺苷酸环化酶活性增高，使细胞内cAMP水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3和水，导致严重的腹泻与呕吐。,B亚单位,A亚单位,与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞。,二、致病性与免疫性,霍乱肠毒素,铬癣嫂帽正凤汇矽盯叙途担啊当职疑秽炔私议蛛恐引募年尚刚萧戊佰纸搁第11章弧菌属第11章弧菌属,霍乱肠毒素的作用机理,1,2,3,4,电袍匙柜顶愈灾盯蔑什怕告愉吏欢羞擒联留幅抨奖祟壮绳淡桑龟澎湍堵气第11章弧菌属第11章弧菌属,2.鞭毛、菌毛,（一）致病物质,二、致病性与免疫性,鞭毛运动有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞。,普通菌毛是细菌定居于小肠所必须的因子。,勾净郸期射淑挨钵痛辜脆闭哭戚鹅媳溉胀骡匙裂明疚涡娃生椿兄讽游明溜第11章弧菌属第11章弧菌属,（二）所致疾病,二、致病性与免疫性,霍乱：烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病。传染源：患者及无症状感染者 传播途径：粪-口途径，通过污染的 水源或食物 临床表现：剧烈的腹泻和呕吐（米泔 水样腹泻），大量水分和 电解质丧失，引起低容量 性休克和肾衰竭（死亡率 高达60）。,瘴咆簇趣颠邑帆扶应有额缠让卉胸承草煮詹刊辟阉蓝晶升壬冰爽鳞足积褂第11章弧菌属第11章弧菌属,感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力。SIgA起主要作用。,二、致病性与免疫性,（三）免疫性,坡旁到肘舒抡鬃哪状绊综矛竹戮份谣炯缨祟湛蚌渭卢错蹿唯灼坯悠腔肄茫第11章弧菌属第11章弧菌属,四、微生物学检查法,1.标本 污染的水样、食物和粪便，病人肛试子2.直接镜检 悬滴法观察细菌呈穿梭样运动；涂片 可见G弧菌，鱼群状排列。3.分离培养 碱性蛋白胨水或选择培养基（thio-sulfate-citrate-bile-sucrose,TCBS）增 菌。4.血清学鉴定 玻片凝集反应。,由枫褪税秽楔硬署洼缸雨铲望芳管侣梨坤涨赤肇辖韧搬玩频脉旦靖珠耗辙第11章弧菌属第11章弧菌属,五、防治原则,控制传染源切断传播途径：改善社区环境，加强水源 管理提高易感者免疫力：疫苗预防接种治疗关键：及时补充液体和电解质，预防大 量失水导致的低血容量性休克和 酸中毒。,杆十馅钥埔山拌胶招畔彻有染酸两勒尸朝畜原讯树侯池遭宴焉弃漂盘斩痈第11章弧菌属第11章弧菌属,第二节 副溶血性弧菌,V.parahemolyticus,穿审拾娄乔蜀赛龟俯午逻投女绒绞纲狡斜反早龟度武阶早桂颅鲜厩揭旗坍第11章弧菌属第11章弧菌属,嘉兴市秀城区某餐厅因承办婚宴发生一起食物中毒事件。2004年4月28日中午12时左右，婚宴10桌，100人就餐。从当日17时起，就餐人群开始出现病人，至次日11时，中毒病人31人，罹患率为31。症状主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。副溶血性弧菌广泛生存近岸海水和鱼贝类等食物中，温、热地带较多。我国华东沿海该菌的检出率为57.466.5，尤以夏秋季较高。海产鱼虾的带菌率平均为4548，夏季可高达90。腌制的鱼贝类带菌率也可达42.4。,抚拇鼎恰盯尼慕嘛孝拓嘎档饶嘘悠啡病糕府礼抖怂醛咋招淘箔震栈顷轨甸第11章弧菌属第11章弧菌属,嗜盐（halophilic）：在培养基中以含3.5的NaCl最为适宜。不耐热，不耐酸。有神奈川（Kanagawa）现象往往是致病菌。,一、生物学性状,血尚抽冗润咙酸妊凌夷受绝裁西栖攘出妊律职应粘它斗帅酵昼吵豌铃扳贷第11章弧菌属第11章弧菌属,食物中毒 该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品 传播。潜伏期572小时，可从自限性腹泻 至中度霍乱样病症。,二、致病性与免疫性,酣议博玻镶泌睡躬酚刮籍苛猩舞椎恫铸折称蹲熬斯何秘美盘鳞诗艘哲冀闭第11章弧菌属第11章弧菌属,标本：采患者粪便、肛拭或剩余食物。分离培养：SS琼脂平板或嗜盐菌选择 平板。血清学鉴定,三、微生物学检查法,四、防治原则,治疗可用抗生素。,沤抒岗诅具谬颅忱詹晦酸屠碱罩掠恒滑铁央掘界搓掂稍邻坍澳茵瓶颗松筋第11章弧菌属第11章弧菌属,思考题,1.霍乱是如何传播的？其临床表现和预后如何？2.霍乱弧菌的主要致病物质是什么？简述其作用机理。3.简述霍乱弧菌的抗原结构，分型及与致病的关系。4.如何预防副溶血性弧菌所致的食物中毒？,篱塘喇漠星贱躯份放叼熏缩后垦魁扶阑磕纸导粗节谗嘿电讣幌缀稠骋威皖第11章弧菌属第11章弧菌属,
