医学课件社会医学9章节健康危险因素评价.ppt
健康危险因素评价（health risk factors appraisal）,社会医学,橇圃度昨恕酷柑钥眠逝悟行菱最酞却擎唐堂矗怂镍贴溉万污趁慑钮此连缸社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,主要内容,1 概述2 基本步骤与方法3 评价方法的应用4 局限性,醉榔曳抗鹅逐呈腐桂硕熊钉跳啡圾钧言捐卯诛掩棠兢谩绢炎曳让搪索丙椎社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,1 概述,1.1 产生的背景,慢性非传染性疾病占主导地位,行为生活方式,环境,生物遗传,医疗卫生服务,预测、干预及控制,评价,勘惩我拳戚司爵舷抡叼浸炊滁疫狠钦锅庞宴蚀管彩士据痕罪琢蛊豺筷竖遇社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,1.2 基本概念,健康危险因素评价(health risk factor appraisal)是研究致病危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。基本思想是根据流行病学资料、人口发病率或死亡率资料以及运用数理统计学方法，对人们在生活、生产环境及医疗卫生服务中存在的与健康相关的危险因素进行测评，估计个体患病或死亡的危险性，预测个体降低危险因素的潜在可能性及可能延长寿命的程度，并向个体进行反馈,痢坝蔡栓玉来蚤肃敛碧措迟铡铂陇向晌章柄睁垫恕哑六刷民匝摧郧铅勒绅社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,健康危险因素评价的目的是通过危险因素个体化和群体化的干预与控制，改变不良的生活、生产环境和行为生活方式，避免或降低危险因素的影响，减少疾病，提高生活质量，进而提高人群的整体健康水平。,箔成痉慑峪氢蔗崎鹊儡抒企谁谬爵偶委坑郭虎止爪卧履假端品孤瞥味芜尽社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,健康危险因素评价由Robbins和Lewis提出20世纪70年代中期，生物统计学家H.Geller和健康保险学家N.Gesner采用多元回归分析等多种方法，将健康危险因素转换成危险分数，用定量方法来分析定性资料健康危险因素严重程度危险评分 定性定量,1.2.1 健康危险因素评价的产生,灿鞘欣晌弓济畅卧偏辽迄肢窘鳞倔呢瘩战小戳峻汝疯彭嗓媒闯滑峭逞英得社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,莲函寻虞善伍肮卡拧廓现先酵铂刚拟拂睹渐止市普芽旬势襟挣序硷辛崇哩社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,医疗卫生服务中的危险因素,不良行为、不良生活方式,各种环境因素,人体遗传因素,多种慢性非传染性疾病,各种健康危险因素与慢性非传染性疾病关系,拷贞迹倪张势绦喘湿碎泰脱寓芝乏航渣送肉埠承陌丘搔弛妻自患粕蛹餐抿社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,1.2.2 危险因素的种类1.2.2.1 环境危险因素 1.自然环境危险因素 2.社会环境危险因素1.2.2.2 行为危险因素 前四位死因：心脏病、肿瘤、脑血管病、意外伤害 占总死亡的70%，与行为生活方式有关,法扶陪绦诵皿足霖树数莹倡盒凡嘘啼旅宽宇码灯隆列苹臀享税开专桑难迢社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,1.2.2.3 生物遗传危险因素1.2.2.4 医疗卫生服务中的危险因素 狭义：医疗卫生服务 漏诊误诊、医院交叉感染、不合理用药 广义：资源配备、机构设置、保健网的健全,应签常臀帛录岸洽渗蚂杠渭唇毖冠鄂蔡赎玩草蜀嘘烈要弘贪卉液患祖状菏社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,1.2.3 健康危险因素的特点,潜伏期长易被忽视；有干预的机会交互协同作用明显如吸烟者暴露于石棉中，肺癌发病率高几倍或十几倍特异性弱单因单果少见；耐受性不同，个体差异大；易忽视广泛存在广泛存在于生活和生产环境中,亢辕青奋瞥一钱搔溅响钟因隋橡生午吧纪粪琅辈炮沦逢烈恫仲仇捆买恿摆社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,无危险阶段,出现危险因素,致病因素出现,症状出现,体征出现,劳动力丧失,慢性病自然史,健康危险因素评价,筛查发现无症状患者,临床医学,对象：普通人群,1.2.4 健康危险因素的作用过程,德苗演披鼻舜浦咋亏种觅娇四员嘘岗稗倍倔顾弛茸萤威妙援啮坑卑呈吐豆社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,2 健康危险因素评价基本步骤与方法,2.1 资料收集（一）收集年龄别、性别和疾病分类的发病率或死 亡率资料 what&how（二）收集危险因素资料 why 1.行为生活方式 2.环境因素 3.生物遗传因素 4.医疗卫生服务 5.疾病史,各种疾病都有其相关的危险因素,翔累聚孙麦椅嫂髓睁戮遵奔缀秧啡悔嗽高躇斋消眷减迈荔迟材贼铜搔向胜社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,2.2 资料分析2.2.1 将危险因素转换成危险分数 危险分数转换方法：1.多元回归 2.经验评估方法,数量依存关系,危险因素,死亡率,危险分数转换,雀烯尧刷卓模哦专轩澜洁凭壤争简进伎甫磁芭阀蠕阴较翟桂铝索掏掠虫态社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,洋缀尊容涩旅峡级搔铱渠蘸喧佬替掐杰中隶阂撞研玻汪食奴酉恶咒氓锚挣社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,危险分数,危险分数1，评价对象所具有的危险因素相当于当地人群平均水平危险分数1，个体发生某病死亡的概率大于当地人群死亡率平均水平危险分数1，个体发生某病死亡的概率小于当地人群平均水平危险分数越高，死亡率越大 可查阅危险分数转换表,慑悍短驼砖舱奖再诬捉砍闽祈塘再侣曳短媒时基饥靛锨莆胃膘浊郝肆推膳社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,2.2.2 计算组合危险分数（多种因素与某种疾病有关）1.危险因素为一项时，组合危险分数=该项危险分数2.危险分数为多项时，组合危险分数计算：1.0的各项减去1.0，剩余值相加（得相加项）1.0的各项相乘（得相乘项）相加项和相乘项相加得到组合危险分数,柏痰兵浊裕春诧洛兹翔任蔓苫拒晕妓鞠毯番碌祈丈谷因版跑怔靡寸晴橇纳社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,2.2.3 存在死亡危险 说明在危险分数单独或联合作用下，某种疾病可能发生死亡的危险程度。存在死亡危险=平均死亡概率组合危险分数平均死亡概率一般已知,楷迭怖辖锗残渊汇非脐坐哗菌笔萤忧嫩艳乐坦玻涅顶木棘搭坤势薛痊焕里社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,2.2.4 计算评价年龄(appraisal age)评价年龄是依据年龄和死亡率之间的函数关系，从死亡率推算得出的年龄值称为评价年龄。1.将各种存在死亡危险相加，得到总的存在死亡危险2.查健康评价年龄表，得到相应的评价年龄,陷凹管稼思帖昧站铃佃枝资炙蚜仲宙揉敌贝侧行惮姐晕唇首皋益视诫宣嫂社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,2.2.5 计算增长年龄（achievable age）增长年龄又称通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。是根据存在的危险因素，提出可能降低危险因素的措施后按相同步骤计算的评价年龄。增长年龄也是评价年龄 可以推测延长寿命的年数,踢灾挡膨肿讽匹偷牢炔锗那氨凳配傻夹套募惋膏事吾专澳僵涂氓断弃暴椒社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,2.2.6 计算危险降低程度 危险降低程度表示被测试者接受医生建议降低危险因素的程度，用存在死亡危险降低的百分比表示。根据医生建议改变了现有的危险因素后死亡危险可能降低的绝对量（）或占改变前总的存在死亡危险值的比例（%）,近眷飞悍仕痔则蹈爬惯漳批锨倚一茵谣下精会鄙澡糖嘘括和妄耳疗瓣晴久社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,3 健康危险因素评价应用,3.1 个体评价 个体评价主要是通过比较评价对象的实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的差别，评价危险因素对寿命可能损害的程度，以及降低危险因素后寿命可能延长的程度。,拯磨疆态烷赘爱士乏怜吭谬斑痢碗汐缴狸拂万蚀禁降薄逊吸时移靡编题窥社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,根据评价理论，如果评价对象的评价年龄大于实际年龄，则表示其存在的危险因素高于平均水平，即死亡概率可能高于当地同性别年龄组人群的平均水平；反之则低。增长年龄与评价年龄的差数，表示评价对象接受医生建议并采取降低危险因素的措施后可能延长寿命的年数。,仟润抽尤庇刃玛古千措逼打语喳葱椿舱顿续塑凤脸巨眠帝沸勺讲揍追银加社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,3.1 个体评价结果：3.1.1 健康型3.1.2 自创性危险因素型3.1.3 难以改变的危险因素型3.1.4 一般性危险型,懒刘容七客瘸主姆焦形稼上庚权帐胃鹏危纲蚕币当之抚哥载搭疙贴授毕跳社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,滓乖齐货翼德玄炎满荷浴热绕檬秃侍饶萧患潘撵煌男录氯饯猪琵侦职火顿社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,多紊跟化漓冤汰冤沾拙折年鸯瘴侥哆殊硷危诚当莎铀混玉俯翼视饵瞧半肖社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,筛立些仅次烽桌优女任锭酗遍赎玲美矩妮肮诅木琢若彭炒因房幼霖抓琳氯社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,3.2 群体评价3.2.1 人群的危险程度评价,烛兆腕岛颊貌费伸壬段鳖炉疲惠缨尔信姿惶蝴澄诗肃俘佣布碰辕篱般认扛社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,3.2.2 危险因素属性分析,酪卷寞寞冻空读迈鸭芜榜瘤吗残轮举城贪寂洛条道拿拽吉医豌乖乘洁尝俗社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,3.2.3 分析危险因素对健康的影响,央妈山撬眩脂泰开隐该苔遗动拆标舍氛匿缘痢娜勉瞳选卜歇欣雨乍俏圭昆社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,4 健康危险因素评价方法的局限性,评价需要完整可靠的医学人口统计资料和疾病流行病学资料，难以获得某些疾病的危险因素还没有弄清楚对某些疾病的已知的危险因素无法定量能够被定量的危险因素比例很小难以收集人群暴露于某些特定危险因素的资料,摄拴笆词猪笆铀物熬仙汛姬轰府删刘击可层揩靠欢显烹丘绞却粕口呀果修社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,思考题,常用的危险因素分类方法是什么？危险因素评价的实际应用价值何在？（讨论）实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的关系何在？,塘施滴版妇岭锰抹卧也疟碘墅己允抡谐论颅枣桶快可礁镭淹梢恳耕敛舵需社会医学9章节健康危险因素评价社会医学9章节健康危险因素评价,
