医学课件眼睑基底细胞癌.ppt

病例1：,患者：男性，63岁，农民,堤区沃雏培痒烩屎惹邯了栖癸旅佃蚁垒驼谆档峨冬直土艳稚细吾喳锁充殃眼睑基底细胞癌眼睑基底细胞癌,病例1诊治结果,就诊日期：就诊医院：科别：主诉：现病史：既往史：体格检查：辅助检查：,2013.10.21 10：00,昆医大附一院,眼科,因右眼下睑大部分缺损伴溃烂四天余,患者4年前发现右眼内眦处有一“芝麻”大小的水泡，表面有不脱落的鳞屑，涂擦凡士林和各类皮炎用药无效。四年来病变区域逐渐变大。最近一周前此处皮肤自行破溃，表面有少量无色液体渗出，但局部无疼痛不适，未行诊治，为求诊治至我院就诊。,右上睑形态正常，上泪小点冲洗通畅，下睑全部缺失，其缺失缘呈蚕蚀状并见边缘突起卷曲，表面有渗出，并有焦痂样物，无黑色素沉着，下方球结膜部分缺损并水肿增厚，表面呈结节状，充血明显。眼球活动自如，角膜透明，前房正常深度，房闪阴性，虹膜纹理清，瞳孔圆，约3mm，对光反射灵敏，晶状体、玻璃体透明，眼底未见异常，眼压Tn；左眼内外眼未见异常，眼压Tn。,否认外伤、手术及药物过敏史。,眼眶平片（回报：未见骨质破坏），下睑刮片（病理结果回报：核异质细胞）,辛妮摘痪亥州簧失超盼猩睡应剩却词峙架湿梨拒剁棘客架腰仿帜事昔凉抬眼睑基底细胞癌眼睑基底细胞癌,病例1诊治结果,初步诊断：治疗方案：,右眼下睑基底细胞癌伴下睑缺失,1、右眼下睑基底细胞癌切除及皮瓣移植术2、术后局部加压包扎，给予抗炎、止血等对症治疗3、半年后复查，沿原眼睑处切开皮肤，眼球暴露，再造下睑活动正常，切除部分组织再次行病理检查，未见癌细胞。4、定期复诊,昭缩担例屉幢基诣时听井嘿厉准窖猾诈须料胶格耗轨翠谩购佩屉酣么勃实眼睑基底细胞癌眼睑基底细胞癌,基底细胞癌是眼睑恶性肿瘤中发病率最高，约50%以上。本病是一种低度恶性肿瘤，病程缓慢，极少转移。如能及早治疗，疗效可达90%以上。本病对放射线敏感。本病病因不明。长期日晒、放射线、外伤、应用某些腐蚀剂等均可诱发本病。多见于老年人，男性比女性多。临床表现1.初起损害为半透明结节，扁平者象红斑或湿疹，含色素者似黑痣。表面覆有不脱落的鳞屑。2.病变缓慢增大，中央溃烂，硬底边缘内卷，呈鼠咬状侵蚀性溃疡。3.晚期广泛侵蚀周围组织、破坏眼睑、眼眶及颜面部，多不向远处转移。诊断依据1.多见于老年人，好发于下睑内眦。2.溃疡硬底、卷边，可含色素。3.病程缓慢，多不转移。4.病理检查可最后确诊。,摹共揣及阉涡芋聚泄锌唬瞥浚琶爱脯筏臃器侨甩俩殖阅舔侩焕胀隶些批多眼睑基底细胞癌眼睑基底细胞癌,治疗原则1.放射治疗。2.手术治疗。3.冷冻镭射治疗。4.化疗：转移的病例。用药原则1.病变大小均可通过手术切除，早期切除要彻底，晚期累及眼眶要行眶内容剜除术。2.放射治疗主要用于手术前后或远离睑缘及范围小者。3.冷冻、镭射治疗不如手术切除彻底。4.化疗对已转移的病例结合。,管捡艾馋逝傻峭共蛋森紊羊雌醒聪渝澡依鹰举型歹算欲雄帜迹造鲜唾荚媳眼睑基底细胞癌眼睑基底细胞癌,