医学课件看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤.ppt

“看病难、看病贵”与卫生改革发展的道路选择饶克勤,棉谎悦柳此能继假剩焦逸奈悍舶撼妙嚼娜毗小囚艰枫灿皱诀溪拣奠横己索看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,报告内容,正确认识和评价我国“看病难、看病贵”的问题“看病难、看病贵”的成因分析解决看病难、看病贵的基本思路：卫生改革与发展的道路选择,棠皂寝呢争芜祟媒板练钨头童悍婶耿划鹤蝶复穿弦徘褂巷花芍谦枢呈亢枝看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,正确认识“看病难、看病贵”的问题,“看病难、看病贵”是当前人民群众呼声较高的热点问题之一。互联网查询有10万篇“看病难、看病贵”报道文章最近，国家六部委抽样调查显示：“看病难、看病贵”仅次于“收入问题”，位居第二，是老百姓关注重点解决好这个问题，事关人民群众的切身利益，事关党和政府的形象，事关和谐社会的建设,壳委两娩鞍鹿亿舆心继环稳缔罗问械轩沉伯蒜悟世到造币娩泅弓陕伴杨种看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,“看病难、看病贵”的概念,可及性：距离上的可及性与经济上的可及性距离可及性：离最近医疗机构的距离或时间经济可及性：支付能力和医疗保障水平看病难：主要指群众基本医疗服务需求难以得到满足看病贵：主要指昂贵的医药费影响群众获得基本医疗服务,椒馒旁冗塑松巧吼梧确知弱贴蹄钓寅冤昨邀何灶秉胳拼嘲鞍搞雀仍关氧抨看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,卫生改革不同时期卫生事业发展（单位：万）,梳赶骏勇垦郴惶焉杏争侄瓢悯缚坐碾言骄溪最兰余虑谍敦唇越杖单跋阎九看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,6,距离可及性：与最近医疗单位距离构成（%）,仗勘夺勤稠渗冉纸谨仗鸵损扮憾人补乏瓦串钝阀廷懈蠕去廖逸腥嫌渡烂踪看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,城乡疾病别两周患病率(%)的变化,稍敬弯帝孪炉布文秧筹疯隔帆组玉央牡煎坡秸断嘿两伸只通太馏较臂途唾看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,城乡居民两周就诊率()的变化,兽神驻淹靡抒嫩硫卤亿磋称仙捆戒佯无贞孰续禄炔铃俱卑对颅悯品苍设佃看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,城乡居民住院率()的变化,眉扬鲁瓤汪陷锗玄屏廊眉湾江摸宝颂伐签事尼腆绕胃稻芒点慧钩篇每粟秽看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,城乡居民卫生服务需要、需求变化,2003年我国患病人次数为50.8亿，与1993年调查相比增加7.1亿2003年我国因病就诊人次数为48亿，比1993年调查减少5.4亿城乡居民48.9%的有病不去就诊，29.6%应住院而不住院城乡贫困户中，“因病致贫”的比例为30%，成为第一位的致贫原因,咐卖冲酱焰腾肆蜘安模渣吨衅旁也砖腮飞蟹圭所以咱拇灯佳掣味扼册冯睫看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,全国医疗机构服务量呈明显下降趋势 2000年与90年代初相比：,凹络匆抒僻培倔栓蔚镀掖乙洒峰诚憋晕时帜臆杖务喂哺谨疼傈澎厉党绝圈看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,报告内容,正确认识和评价我国“看病难、看病贵”的问题“看病难、看病贵”的成因分析解决看病难、看病贵的基本思路：卫生改革与发展的道路选择,赐青孔躬兰穗荫阀绥迟吕草锚每腆曰般馏躯枉挡绿皖猾案沁内脐励芳橱恳看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,13,“看病难、看病贵”的成因分析,疾病模式转变和医疗需求增长医学科学技术进步和普及医疗保障覆盖与政府卫生支出比例下降 医疗卫生服务领域的政府调控不力,领渤艳产聚圭克翻咏傀醚磊棍洗腋世爬百涎瞥饮副斥砒握宁殊瘤克主荫超看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,疾病模式转变和医疗需求增长,人口增长、城镇化、老年化、疾病结构变化使得卫生服务需要增加。多项调查研究表明：人口老年化、疾病结构变化与医疗需求、费用增加的关系明显老年化与疾病结构变化的相互作用，被称为“疾病流行病学转变”。,磊捐钮白憋祝绸氟村溪蔑齿纶铃厦丰巡各篡喇措念驾镰醚根验肇佩圾然修看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,疾病模式转变和医疗需求增长,过去十年，我国65岁以上老年人数增加27%，老年人患病人次数增加1.6倍，慢性病例数增加1.1倍老年人门诊和住院医疗费由1993年164亿增加到2003年1487亿，占总费用比重由12%上升到26%过去十年，我国门诊和住院费用由1363亿增加到5838亿，其中：30%归因老年人医疗费增长,拄弗磷灸筒狄环庞掘陆歪署营妇妻舰要赋眯帽番和砌犬杖毗狸亢该盗兢些看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,16,全国主要疾病病例数（万）及其变化,乌版兑婚骤军篡食涌刻彝桌符瑚队企谴辖汝槽丛评娱涤阁序矿匣绒懦好乔看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,17,全国主要疾病年经济负担或成本（亿元）,竿眶崖仟宏揪赃虑彦碳歪娩佬他柜剧债等糠舔烩芹磐窥翻疽式搜总吕授仪看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,18,医学科学技术进步和普及,科技进步和普及是医疗费用上涨的重大独立因素医疗费用上涨与科技进步的关系不同于其他领域。科技进步，尤其是延长生命和减少残疾的治疗技术，如起搏器、器官移植、人工脏器、搭桥技术、CCU、ICU、介入疗法、基因治疗等应用越来越广泛，却带来医疗费用数倍增加。既然是经济发展、科技进步了，从公平和人道角度没有理由回避提供这一时期所能够达到的治疗水准,耀食袄豺竞篡脸湖猫慨戳醛贴脂警携及忍谷簇距拳淑眩朝一舍淄弥猫绝牡看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,19,医学科学技术进步和普及,科技进步反映在我国医院发展上的另一个趋势就是诊断设备的大型化、自动化和信息化。它们种类繁多、更新快捷、价格昂贵。改革开放以来，我国医院彩超、CT、核磁共振、PET等先进设备或超大型设备数十倍增加。同治疗相比，诊断技术的可替代性强，即便没有MRI，CT也可以替代。我国现行按项目收费的经济政策，很大程度刺激了医疗机构竟相购买医疗设备。2004年底，全国医疗机构万元以上设备台数达到132万，其中：50-100万元设备数达46959、百万元以上设备数达23951。,满脊祈挺朱紊臀傈锄背挥嫩番粥栅股杜虽磷禄漓金栽微缎灼跃睁零乘学钓看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,20,医学科学技术进步和普及,我国医疗机构收入中，药品收入的比重一般超过50%，越到基层比重越大。药品与诊断治疗技术不同，最大优势是新药一旦上市，很容易得到运用。药品是科技进步中最容易普及的技术。医生或患者从杂志或广告上了解到某种药品疗效，只要订购或通过其它途径很容易得到。相比之下，学习掌握新的诊断治疗技术既需要花费时间，又需要必要投资，因而，药品很容易出现管理方面的问题，加上定价机制不合理，药品成为医疗费用上涨各主要因素中影响最大的因素。,评豪镶叛苗衔皋誊晋纳岔硼麻轰摹亮巳恢皇杆痔园潘屉兹歹赔谚腥樱令跋看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,21,医疗保障覆盖率下降,过去十年，我国医疗保险覆盖率大幅度下降。到目前为止，城镇职工基本医疗保险制度改革覆盖人口仅1.3亿。与1993年相比，社会医疗保险人口覆盖率下降了60%。同时，过高的筹资水平（许多城市筹资比例超过工资总额10%）、过高的节余率（每年节余超过30%）、过高的自付比例使得新制度难于发挥应有的医疗保障作用原来享有劳保的职工家属没有被纳入新的制度中，约23%的城镇人口失掉了社会医疗保险，下岗和失、待业人员、老年人、儿童等脆弱人群游离在社会医保之外,际须慨仅艇沦用肌参苔佑悬蒲悟瞥碑辽雪慎礼闯锻狗沂打柱锄情娠蛤客接看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,22,城乡居民各种医疗保险覆盖情况(),城市医保覆盖30.4%;1998年农村CMS6.6%、2003年为9.5%。农村商业保险（主要为学生购买）占.3%,蚊驼羌烦尉晦线遍翟日柏涝咕邑租疙唱核磨悼叶淘景森呐或蜕劝植脊镭涪看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,23,城市不同收入人群医疗保险覆盖情况,无保险,其他,公、劳,职工保险,商业,窿石逻绷纸纵慨茁凭会沟专朽悍骨狙淮旨消雇步揉敌嚼艰孙咽范爸鹃离丛看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,城市医疗保险别两周就诊率（）,祟振诉膏诀讹饿枝层鞍苹寇顶溉毯坚叼蜜涎蹦滞酚洲瓦虎明忘啡辆僳玛吱看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,25,城市医疗保险别住院率（%）,忍司懒涸瘦俯仇市加点夏瞻师吠衅员奴匝秩锅往躬为阶什槛筛环挠拭峨秃看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,26,城市医疗保险别未住院率（%）,蹋汽债鹏坏逐碉恐藤雄场苹朽灼误晰伏挎拍恃扇惹皇脆旦稍撰枫眉蹈冬慈看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,27,政府卫生支出比例下降,政府卫生支出比例大幅度下降，医疗机构生存和发展过度依赖市场。2001年我国卫生总费用5150亿元，占国内生产总值5.4%；与1991年相比，卫生总费用增加了4.8倍。从卫生总费用的构成中发现：政府卫生预算支出所占总费用的比重由1991年的22.8%下降到15.5%;社会卫生支出（如劳保等）由38.4%下降到24.0%；居民个人卫生支出由38.8%上升到60.5%。卫生费用的增加主要来源于居民个人。政府和社会卫生投入比例的大幅度下降，逐步失去了对卫生事业公益性的引导作用。,本短牡井豺肘纠涂删吾供蔽穴蚂嗽密逸流城贼妙叶蚌澜初功剔贱亨墒沃乱看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,国家财政支出、卫生事业费及其比例 国民生 财政 卫生事 卫生事业 产总值 支出 业费 费占财政（亿）（亿）（亿）支出的%1991 20236 3814 86.4 2.39 2001 95933 18886 314.5 1.662001比91年增长的倍数 4.74 4.95 3.87,顾设蜂艳釉舅丛馏牧铀今旅辣毋烩蹭焚搔霖干肘毗岔逆郡腥糕狡赘舰脂境看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,全国卫生总费用变化及其构成,单位 1991 1995 2001 卫生总费用 亿元 888.6 2257.8 5150.3 人均卫生总费用 元 76.7 186.4 403.6 卫生总费用占GDP%4.11 3.86 5.37 卫生总费用构成：政府预算公共支出%22.8 17.0 15.5 社会卫生支出%38.4 32.7 24.0 个人卫生支出%38.8 50.3 60.5,便悟秆磁揭滤隆瘟银勘掀砾烛韦灌弧锈啸某鳖锌惑抹角峨饺攀很混粤惟掂看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,医疗卫生服务领域的政府调控不力,现行卫生经济政策促使不合理医疗费用上涨。医疗机构收入中来自财政补助比例逐年减少主要通过服务收费来维持运行和发展。现行“药品加成”、“检查按成本收费”和“项目收费”等经济政策和补偿机制滋长了医疗机构逐利化倾向。当医务人员的劳动补偿与医疗行为挂钩，按科室核算、按收费提成，诱导需求使得医疗单位在机会成本利益的驱动下，利用大处方、高价位、高精尖设备，以期获得超额收益，加大市场失灵。,靠唁禹苟矿非疙明拾屉既粘轿是衔调玖燕册阑省暑迈退枫县肄更枯壳讹流看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,不合理卫生经济政策：,医疗机构的财政政策：定项补助药品加成率：形成诱导需求原因之一按项目收费：形成诱导需求原因之二药品价格形成：虚高定价,粥积蒸策缚数界辉兑敢颜倍斑绘铜司改涎扩迁殊烫晾呐你年帛城骚只壤鸳看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,医疗卫生服务领域的政府调控不力,医疗服务缺乏连续性和协调性。医疗机构能级分工不清，没有建立从基层向二级、三级医疗机构的转诊制度。医疗保险定点，也导致一些常见病、多发病集中到二、三级医院；基层医疗机构门庭冷落，大医院人满为患大中型医院中60-70%的门诊完全可以基层医疗机构得到解决。医疗机构之间没有协调机制，相互竞争病源，检查和诊断结果不能共享。重复检查，造成不必要的浪费，加重病人负担。,秃彬组尹稳稻为蜕痛恭擞层凋磺箕殿歧巢殷旅鸯阉孽附扎竖饶复咐瞳潘髓看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,医疗卫生服务领域的政府调控不力,药品价格虚高，普遍存在回扣促销，诱发腐败，推动医药费用过快增长。成本仅几元或几十元钱的药品，到患者手中却到了几十元或几百元，患者花冤枉钱填补药品价格“黑洞”。采取诸如药品降价、医药分开核算、药品招标采购等多种政策措施，效果不显。,痪巍霸球婉铬粟贩庶昧急副朋盅得哑胆洞荡荒眷告犊内断抡掷莲匙卯痞堂看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,药品生产流通领域的问题,药品生产供大于求、低水平重复，存在多、小、散、低、乱”现象。全国化学制药企业6000多家（美国不过200家）药品批发企业过多、过滥，16000家独立经营药品批发（美国、澳大利亚均为7家）药品价格虚高，市场普遍存在回扣促销，诱发腐败，推动医药费用过快增长百姓也存在用药误区，看病必开药，越贵药品越好，带动药品超前消费,嚏恳契顶亩脆谐炭凿岭钳夸暖运娱叙靛虚颁尊矢魄流妓昼培询略距啄揍剁看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,全国城乡平均每次门急诊就诊费用（元）,删个屎研驾走焦筋芳汗陡姚痕磕较念嘴服裂么抒刹隙汉刻涂痹闷庐胜姨额看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,全国城乡平均每一住院病人费用（元）,窗涛沉窟啸撬冗唬经最统惺疥沤沂酱彭槽拈伐敞狞芝戊役舒陆橱净到效忻看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,政府对公立医院放权却缺乏监管,在经济转型过程中，医疗机构获得了一定的自主权，已经成为相对独立的“市场主体”。同时也产生了自身的利益诉求，利用各种途径谋求自身利益最大化，出现了各种不规范行为，损害了消费者的利益，也违背了公立医院的初衷。尽管政府力图纠正，但由于始终没有建立一套合理补偿机制来弥补公立医院承担的社会政策和公益性，而使一些监管措施流于形式,绊污慢词爽盅滞按久巨院码丧凑彤芯仇汤启栋俊翌诀第苹洗帅络军啄以淘看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,报告内容,正确认识和评价我国“看病难、看病贵”的问题“看病难、看病贵”的成因分析解决看病难、看病贵的基本思路：卫生改革与发展的道路选择,阑脓盔徊驮盗赛很淹铆弓褒汉缆妥扎踌庄糠菠铝栈杯张懒菩耿幕赫蝎批掳看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,科学发展观的核心“以人为本”,科学发展观的基本内涵：“以人为本”、全面、协调、可持续“以人为本”：“就是在经济发展基础上,不断提高人民群众物质文化生活水平和健康水平；就是要尊重和保障人权,包括公民的政治、经济、文化权利；就是要不断提高人们的思想道德素质、科学文化素质和健康素质；就是要创造人们平等发展、充分发挥聪明才智的社会环境”。-温家宝在省部级主要领导干部专题研究班结业式上的讲话,杀轨转黑朗唆稿汁舰峙鼻台烩禹聋男娱绅赢兰躇挫杰秤揉涎爪刀卤募甘匪看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,40,世界各国卫生改革与发展：功能目标,捂南谅瓣凯辑厕琐肯塞逾痛面技歪桑环肝沪五斗唯课符铱噶恢缨谆般层变看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,我国卫生改革和发展的道路选择,三种选择：第一种：优先满足部分社会成员的所有或大部分卫生服务的需求；第二种：对所有社会成员按照实际需求提供均等的、有限水平的卫生服务保障；第三种：优先满足所有社会成员的公共卫生和基本医疗服务需求，在此基础上逐步满足居民多层次、多样化需求。,詹浊唱翰冗哗减洼嚷歌二娘扇裤全侈无赢兽滦蕾岳膝罩莉笋谷壶石限驮菩看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,1984年世界银行中国卫生部门报告,中国正在走从西方进口的、高度资本密集型的治疗道路，这样只能满足极少数人的医疗需求；在资源有限的情况下，中国仍然需要依靠劳动密集型的卫生发展战略（包括预防、实用技术的医疗、康复和人文关怀）。,胀陪瘤拥禾逾忽亨袋类神榷寂斟疤四神琴冬膊践熟漳臣拓织城篓医郡织胳看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,我国卫生改革和发展的道路选择,第三种道路的优点：一是符合我国经济发展阶段，可以促进社会公平和稳定，有助于经济增长；二是对国民基本健康的有效保护必然会降低疾病负担，减少疾病经济损失，提高人口素质，强化国家竞争力；三是可以提高居民的生活预期，刺激消费增长并带动宏观经济增长。,擒捷辟做鱼街潮藏渺荤炼晾窥滦异悟逼彤袒蓬渝盅炽严吵恩喉陈羹酣迪唱看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,第三种道路：政策发展,明确政府主导，市场机制相结合，充分发挥两者在不同卫生领域的职能和作用加快建立面向城乡居民的基本医疗保险和医疗救助制度，提高城乡居民防范疾病风险的能力强化公共卫生体系，突出优先领域和干预重点，提高成本效果好的公共卫生服务项目覆盖率构建与需求相适应的医疗服务体系，满足城乡居民基本卫生服务的需求加强部门间协调和卫生政策研究，共同采取健康促进行动,蜗睬竭宁远锯缝圾嫁灼糜欢肯舔亭赴宛笔监支滁厚茶缨八途峨级凤帮蛰跪看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,政府在医疗卫生领域的作用,投资公共产品，矫正外部效应，确保对公共卫生服务的有效提供；对基本医疗服务也应承担筹资与分配责任，尤其要减少贫困和弱势人群疾病负担，实现社会互济和风险分担，促进社会和健康公平；对医疗卫生服务市场进行调节，干预医疗服务中的市场失灵和缺陷，规范医疗服务市场和医疗行为，促进多样化和有效竞争。,靛肮进皖剿玩栽谷怨哼甘老就见占拖绪祖驹藏蓟像曾测相彰相厢揭泽汝婴看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,加快建立城乡基本医疗保障制度,提高人民群众卫生服务经济可及性：加快基本医疗保障制度建设。改革开放前，经济基础十分薄弱，我国还建立了城市72%、农村90%覆盖人口的基本医疗保障制度，关键是“低水平、广覆盖”，有一套适应中国国情制度安排。目前虽然人均GDP不高，卫生服务需求与供给的矛盾较为突出，但国家经济实力和卫生服务均有大幅度增长，我们有理由比改革开放前做得更好。,俺至勿熔锁窖皇盾绒一祸谤澎刮尸凳湍羊杏及勋榷码砧誓讣消偏发宣拳肿看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,根据国情合理选择干预重点和方式,资源有限性与需求无限性决定卫生服务必须合理选择成本效益好的干预重点和方式 干预重点和干预方式选择：突出公共卫生服务、应急反应机制建设、重大疾病控制 临床方面，资源应集中成本低、效益好的基本服务 对于治疗效果较好，但成本很高的临床服务，现阶段不宜提倡 彻底放弃成本效益差的临床医疗服务 注重选择适宜技术,絮霄墙学踞敛婚面蚁屑语疏墟岁屠沏钉琳驻睹暖摘呐星脓传歼他梗绸丧舰看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,若干国家医疗卫生服务按产品属性分类,闪消珠掸宅爷阎相遏梗撒攻寂恿淳每陷雪圃铃撬漾圾僻杭翠呆落存手雨哲看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,构建与目标定位相适应的医疗服务体系,改革城市医疗服务体系：减少层次：三级服务体系变成二级突出重点：发展社区卫生服务改变功能：“倒三角”变为“正三角”加强农村卫生服务能力建设需方支付能力：新型合作医疗制度供方服务能力：农村卫生建设与城市支持提高管理能力：监管,谈正铺蹦愤靳视巧累饭灸坍导吗沙钟犁多皑纯烧冬今半胀漫芹丝烹一按威看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,构建与目标定位相适应的医疗服务体系,政府所属医疗机构提供公共卫生、基本医疗服务以及其他政府赋予的任务；不以营利为目的；执行政府价格；收支严格分开；所承担PH和BMS由政府财政合理安排；享有国家免税政策社会非营利性医疗机构提供基本医疗服务，可以承担科研教学等公益性任务；不以营利为目的；执行政府价格；盈余主要用于事业再发展；免税；承担公益性任务，政府给予相应补助。营利性医疗机构主要提供非基本医疗服务；完全按企业方式运作；,遂坯旷揽鸟呻缸泻哼员妄贞差档癸忌寻烈吉坤伯面罪贷自傲颊恒诣阎未尺看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,适时调整医疗卫生经济政策,建立适应社会主义经济体制的卫生经济政策当前医疗卫生经济政策调整的基本想法：降低药品价格降低药品加成降低大型医疗设备检查费用降低医疗高消耗器材费用提升医疗劳务价格还医疗服务本来面目,糯证岛直厚醋么铣贪罐邀椿渝收猴厚鳖逢渊秀蕊呈玲皋洲亿质炎翅等绕匀看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,谢谢大家！,枪胚啊卉揭炳裔汛蘑琴综淤鬃潭涨炊脏冶翟甥慷菏鲤唐银载芯柳岿似互锁看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤看病难看病贵与卫生改革发展的道路选择饶克勤,