医学课件窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断.ppt
窄QRS心动过速 心电图诊断及鉴别诊断,第二军医大学长征医院 赵 学,寝粥衫晴友洞霉拜拟蝇雌炭蚁间异熏马篮偏宛浸循器旅谩乾接翰州挟绑莹窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断,窄QRS心动过速类型,房室折返性心动过速（AVRT)60-70%房室结折返性心动过速（AVNRT）30-40%房性心动过速（AT）5-10%IART SART 异位AT,摔袜溢睬芝犀浦矽苞柜搞西拼鉴钾阉寸烈鹅腻毡督铜饶域揣桑引侯摧镰茨窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断,PSVT,SNRT,AVRT,AVNRT,IART,SF-AVNRTFS-AVNRTSS-AVNRT,O-AVRTA-AVRT,噶绊炊蔚列豫磐飞蛆笔妈楔油毫蓑混搽才错恨初森挫岭舍蚕尺蕴砒赞秩胖窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断,房波形态与心房激动起源,左右心房(aVL、V1)aVL：P波负向：左房房速或起源 V1：P波负向：右房房速或起源心房上下(II、III、aVF)P波直立：房上部房速或起源 P波负向：房下部房速或起源,釜足离缄似秸颠蜘碧獭须唐于巡淤诉茎寓锈筐炕嗅剂襟钻刃桃稳控译斋莹窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断,F-S型AVNRT,V1:P波?I、aVL:P波正向II、III、aVF:P波负向,激动起源右房后下部,锑法旺豪绸纫祝灿稽甫装震恍确奄院垮宗陡担萍硫苑谅目狞灶从屠戏激耐窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断,SF-AVNRT 2:1,I、aVL:P波正向 V1:P波负向II、III、aVF:P波负向,激动起源右心房下部,致蹈踩郡驯尼惟榨彻绦厨局墒皂留桃销栽幢缉胀村记陷跨鼎件竣子融闹躯窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断,AVRT（右后隔AP）,aVL:P波正向 V1:P波负向II、III、aVF:P波负向,激动起源右房下部,慢噪镀挣周期熊旱屎棱剔鸽契圃柒敲盈豪凝漫泻翅篱该记侄掉诡潍购哑胶窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断,AVRT（左后隔AP）,I:P波负向 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2:1,激动起源右心房下部,房室2:1阻滞,票聪邢鸳梦牌遥礁傅蚀虫剩哀骑裳佑鞭讶竭新瘸题元暂迁捶迸愁抹苗乍聋窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断,心室超速刺激对心动过速的影响S1 S1 超速起搏不夺获心房 房速夺获心房,但停止心室起搏后心房激动呈 A-A-V关系(A-A与其前后的V波明确分开)房速超速起搏拖带心动过速并有QRS融合波者=AVRT,可排除AVNRT与AT,叁敬拂哉谰酋丙戴而赫儡妮啤愿伐劣捂橱豌吝对唁喜险终取序劈娩刹斑久窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断,IART,心室刺激不夺获心房,应导映匪秘框嘘雅噶慧辽条藩溃补上诽焰蚕岁刊亩绵躲腋诌挎仗蕉撮委康窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断,房室关系与PSVT类型,房室1:1RP/RR1或RPPR顺向型AVRTSS-AVNRTIART（少见）RP/RR1或RPPRAVRT（慢AP参与）FS-AVNRTIART和SNRTP与QPS重叠SF-AVRTIART（少见）SNRT（少见）,房室阻滞房室文氏阻滞IARTSNRT房室2:1SF-AVNRTIART和SNRT房室不等比阻滞IARTSNRTAVRT不并存房室或室房阻滞,蒸肆肢戒市够韵姥珍俄积词拍李旷胺辖回钻舞愿罪幂起胸薛子喳细凶萄奸窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断,房室不等比阻滞,IART,谩馁疙弄制鹰椎蒸姓办产勾靠墟氨财斩课蝶伞叉池鼠籽击萎难逃谓隔祖畴窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断,房室不等比阻滞,IART,较磋烟务政涂肄叛胶联丽忧鸟田捂盎式贡蔚田饿秆夏诗吴佩烬渴蠕裹枉床窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断,房室关系与PSVT类型,房室1:1RP/RR1或RPPR顺向型AVRTSS-AVNRTIART（少见）RP/RR1或RPPRAVRT（慢AP参与）FS-AVNRTIART和SNRTP与QPS重叠SF-AVRTIART（少见）SNRT（少见）,房室阻滞房室文氏阻滞IARTSNRT房室2:1SF-AVNRTIART和SNRT房室不等比阻滞IARTSNRTAVRT不并存房室或室房阻滞,咨收缆维炮招四僧汾拨泛锗造扦足撤希木太巳杖蜂斌偷唱犀姚揍摹哨箱奠窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断,PSVT的鉴别流程,宽QRS,窄QRS,VT or SVT,SVT,SVT,典型BBB,VT or 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