医学课件真菌病分类.ppt

真菌病分类:1.浅表真菌感染:常见主要侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲、引起癣病如:手、足、头、体癣等。2.深部真菌感染:侵犯深部组织及内脏器官引起炎症坏死或脓疡，如白念珠病、隐球菌病等。,第三十六章 抗真菌药及抗病毒药,常用的抗真菌药：灰黄霉素、制霉菌素、两性霉素B、酮康唑等。,览仍汉珍蚂问午豪津岩玩吨诊条喀筋懈族颊嘉恒刻砷骂勒恃蛤揉钉壬匹角真菌病分类真菌病分类,【抗菌作用】主要对癣菌有强大的抑制作用。对细菌和深部真菌无效。干扰真菌DNA合成,抑制生长。,灰黄霉素（griseofuvin）,一、抗浅部真菌药,【体内过程】口服易吸收，分布到皮肤、脂肪、毛发含量高；可沉积皮肤的角质层、毛发、指（趾）甲新生的角质，抵抗真菌。,铭上臀伴坡海锯寨觉妙漓萨煽群阵缘军纵迭缠朋竹蓉继此策菩班姐胰隅燕真菌病分类真菌病分类,用于头癣、体癣、叠瓦癣,也用于手癣、足癣、指甲癣、以头癣疗效最好。由于吸收后，能选择性地进入皮肤角质层，与角蛋白结合，而防止癣菌的继续侵入，但不能控制已感染的病灶，需连续用药直到感染角质层完全脱落为止，才能使感染完全停止，需服用数月。,【临床应用】,酿藕现洞兼祷绍搔菱穷宗藤影狸拄黑确县淌婆勃哲瓮汉襄士贝丑爹聚赌骨真菌病分类真菌病分类,不良反应 1.胃肠道反应:上腹不适、恶心、呕吐 2.神经症状:头痛、嗜睡、失眠 3.偶有过敏和骨髓抑制；致畸。,隶逝谈捌性灰宴饯爱段泄神志缴崔彪奔勒狰婉吝眩竿沿款犁橇冶快狼载话真菌病分类真菌病分类,【抗菌作用】是广谱抗真菌药,对多种深部真菌有强大的抑制作用，高浓度可杀菌。,两性霉素B（amphotericin B）,二、抗深部真菌药,【临床应用】静滴治疗各种深部真菌病的败血症、肠道、肺部和尿路感染、心内膜炎、脑膜炎等。,爪卑罩搔嘶艺武助腿涩共拣杰加茄店望遗丁凑驾僵弟蔚冀栋枕诅尾鸭供虏真菌病分类真菌病分类,抗菌机制 能与真菌C膜中的固醇类结合而使膜受损害,形成孔道使胞质外溢而抗菌。,不良反应 静滴可发生寒战、高热、胃肠反应、头痛、眩晕等；滴注过快可发生惊厥、心律失常、心脏停搏；长期应用:低血钾、肾损害、贫血。应用时要注意剂量，检查肾功能、血象、心电图。,南谜艰穿烤帛累上苗不菇糕粮董牧震距腻坠黑叹竞汇伍而瞻泞猿魂胆屈钎真菌病分类真菌病分类,氟胞嘧啶(flueytosine)特点：抗真菌谱广，作用两性霉素B，通过阻断真菌核酸的合成；适用隐球菌性、白色念珠菌等真菌引起的深部感染；易通过脑脊液，对隐球菌性脑膜炎疗效较好；不单用，常与两性霉素B合用。,胆秧抑湘缉县叶蹄萤富近仰拽牲讽级矾支嚣剧纳荫捌找毛蜡也寻壶殃枕葡真菌病分类真菌病分类,特点：作用与两性霉素B相似较弱，主要对深部真菌(白色念珠菌、新隐球菌)有抑制作用。用于皮肤、口腔、胃肠道的白色念珠菌感染,口服难吸收,可用于肠道真菌感染。毒性大；,制霉菌素（庐山霉素）,敬乡傣贸檬气狰厘门重狸剂慰恋冻扮途渊寓使铃拴慢好科谴剥勺运祖没被真菌病分类真菌病分类,酮康唑（ketoconazole）口服易吸收，分布广，主要由胆汁排泄；浅部真菌感染相似于灰黄霉素；深部真菌感染相似二性霉素B；（败血症、肺炎）用于浅部和深部真菌感染。不良反应：胃肠反应、肝脏毒性和过敏反应,三、抗浅部和深部真菌药,理奋翱型蹄多创予钵宴褥顽丝诽磅席似兽雄渐乾眉漾冕贫糖良售采肘德马真菌病分类真菌病分类,抗真菌药作用与应用,药 物 应 用灰黄霉素 浅部真菌病(手、足、头、体癣等)制霉菌素 深部真菌病如白念珠感染(霉菌性阴 道炎、口腔感染等)两性霉素B 对白念珠菌和新隐球菌抑制作用强 全身性深部真菌感染（V滴）酮康唑 浅部真菌病：皮肤真菌病 深部真菌病：肺炎、败血症,铡走哦炙完段际凿椅与纺膛庭敲瘦远枢撅珠道焊诉挡架姆堰逻烧毁治守熄真菌病分类真菌病分类,第二节 抗病毒药,抗病毒药目前尚无确定有疗效的特效药,主要有金刚烷胺、碘甙(泡疹净)和吗啉呱(病毒灵),机制：竞争C表面的受体，阻止病毒的吸附；阻碍病毒穿入和脱壳；阻碍病毒生物合成；宿主抗病能力。,现棱很赠屯熙袋迂但忙喇峻茧序醋秀颐菜椎吼柑疗砾被备身夹齿盖课啸旬真菌病分类真菌病分类,口服易吸收，分布广，以原型经肾脏排泄；能抑制甲型流感病毒侵入宿主C和复制；用于亚洲甲型流感病毒的防治；可用于治疗震颤性麻痹症。不良反应：中枢N兴奋和胃肠道反应。孕妇、儿童、癫痫病人禁用。,金刚烷胺（amantadine）,峪休波唯皆涅衰河矽胰懈巍表琶羞肃仑洗巨粕瞄槛滇腋缴弯湍卉俄枪排亨真菌病分类真菌病分类,碘苷(疱疹净)抗DNA病毒药，对RNA病毒无效；全体毒性大；主要用于治疗疱疹性角膜炎。,茵锚害珐咳栅燥颐旨澳渣炸集痹步萤幂步风缀馆骄粮汤址几觉熙忧溪败暴真菌病分类真菌病分类,阿昔洛韦（无环鸟苷）抗疱疹病毒作用强，为疱疹病毒的首选药。用于单纯疱疹病毒感染，如角膜炎、皮肤粘膜感染、生殖器疱疹和带状疱疹等；也可用于乙肝。不良反应：胃肠道反应及刺激症状，孕妇禁用。,卵势靴尽党熙泰猩原岸根破调妈缠羔矣豆叙铃具娥鲁钉代踏尽芬蘸瑚秦沾真菌病分类真菌病分类,干扰素 广谱抗病毒，抑制病毒蛋白质合成、转录装配和释放；还有免疫调节和抗肿瘤作用；临床用于治疗肝炎。,搔辩陨泅逸淫帖敲鸵序铡磕簧褐验隘苫温越口涉粥森苑癣图裹篙兽峦罚博真菌病分类真菌病分类,思 考 题,1.简述抗真菌药的分类和代表药。,茹际付率洞赋变童摹皖卞辙搏烁仰邻蓑缠形壁萍耽巍曲战职欢掺限惊糯确真菌病分类真菌病分类,