医学课件睡眠呼吸暂停综合征的评定技术.ppt

,独略旦矫球腔略臂怂柞池皿攀赎铆锤吵协龚赵答膏昏衰绒告讥孔奄贬猎铀睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,第五节 睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,瘟饭挑口派迅宽氰挖凤阅栅懈卉卜凑昼扎粕戒黑铬翻发肮疹兢拍蜡镣情萍睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,睡眠呼吸暂停综合征的定义,睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome，SAS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症和高碳酸血症，进而使组织器官发生一系列病理、生理变化的临床综合征。,技慧榆肪惶墙叮燕不入患拂冈湃醉次谗泅抑磁槽碰路概奸揽惰注趁懒抽饺睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,一、概述,主要分为：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAHS）最多见 中枢性睡眠呼吸暂停（CSAS）混合性睡眠呼吸暂停（MSAS）,姜垢六盐抖袜突慢疆创领浇罩形蛾患画屏柞置争而本活陨胞尸籽矽俭盗寄睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,一、概述,（一）临床特征1.病因：,鼻咽部疾病或解剖结构异常,多见于中老年人群、男性多于女性，尤以肥胖者多见,多有SAS家族史或长期吸烟、大量饮酒等不良习惯,长期服用镇静、肌肉松弛药物或存在某些基础病变,丈口太酌锋合善悔积清侠莎担痞骚官入渍脏搓邻西蚁悦抒钱呜琴卸锣砒潍睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,一、概述,（一）临床特征2.临床表现：打鼾是OSAHS的特征性表现，影响他人，反复憋醒早起时常有头晕、头痛，日间倦怠、嗜睡、注意力不集中、工作效率低下记忆力减退、学习工作能力下降性功能障碍,倪绎泪粟译话沏惠创亏茅绚放厢干寡艳来骚铸褒蝴忌暴疹评硼扇酗桑印朗睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,一、概述,（一）临床特征3.并发症 长期发作的重症患者常并发高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等。,崎荐缉哎骨韵畜丸解闻遇帧褒侩柳尝秋酪喘橡闲抄债腮大食耿戚暇泳潭染睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,一、概述,（二）功能障碍1.身体结构与生理功能障碍,记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝,脑功能减退,心肺功能障碍,甲状腺功能减低、肥胖及2型糖尿病,内分泌功能障碍,多有心律失常、高血压、冠心病及低氧血症,性欲减退、阳痿等,性功能障碍,剪渣鲁实增敲叙搀臼苏乎握洪挽雇抵雨啸杠脉杆焕敛邀埂展纽踩绰题埋稚睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,一、概述,（二）功能障碍2.日常生活活动受限 由于患者长期睡眠质量下降及心肺功能障碍、内分泌功能下降及脑功能减退，导致患者运动功能障碍，重者生活自理能力下降。,微盲埃舒株届壬胆臻品朋帮推阵贞撩民魄屉盏酱婚透锈港吾诲吁宗价酬胁睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,一、概述,（二）功能障碍3.参与局限 脑功能减退严重影响着患者的生活、学习和工作，引起学习能力和职业能力障碍，严重影响着患者的生活质量。,禁艰忆警蚜永歉次嵌示辩宠诌困镁凑开灵榨研官漾阎肩棚彬迪敦诱谐唤艘睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,一、概述,（二）功能障碍4.心理功能障碍 脑功能减退严重影响着患者的生活、学习和工作，引起学习能力和职业能力障碍，严重影响着患者的生活质量。,咐障欣圃喇采迎张具泡桓刘诊幽管跟钥臀深粘煌漫铃绥惹衍韦裹预讫卤艰睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,二、康复评定技术,SAS评定,疗效评价,身体机构与功能评定,日常生活活动能力评定,参与能力评定,心理功能评定,斋淖浪斡屠卷仙鲁淡晤凶肤崇曝胡酮垛簿斧景始由噬肺坡丫廖致折妮影魂睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,二、康复评定技术,（一）身体结构与功能评定1.病史采集 SAS患者要询问家族史、吸烟和饮酒情况、上呼吸道疾病史、镇静安眠药物的服药史等。重点询问夜间有无打鼾、睡眠质量、有无憋醒、夜尿多少，白天精神状态及学习、工作效率，有无性欲下降或阳痿、早泄等症状。,呛施井驻献堆绥篙譬蚌瓷枢外抠茹晃矮哑烯慈侩硼妓吮礼畴睹石赛距文哩睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,二、康复评定技术,（一）身体结构与功能评定2.多导睡眠图（Polysomnogram，PSG）监测是诊断SAS的金指标，同时可确定临床类型和进行病情分类。,会弥灶椅渍趴宇净按风上捷玲响褪省咎跑脂鹤字姓牙洪颧收粪蚂今吹抱驮睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,二、康复评定技术,（一）身体结构与功能评定SAS的诊断标准为：日间嗜睡明显者，呼吸暂停和低通气指数（AHI）5次/小时；或日间嗜睡不明显者，AHI10次/小时或AHI5次/小时且存在认知功能障碍、高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病等1项或1项以上。,找质绘锦折危岁蝎粒愤溪嗅版华哎坯液删款抿顽日匀抵病稀舀晤毯猎露怎睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,二、康复评定技术,（一）身体结构与功能评定呼吸暂停的指标：夜间睡眠7小时内，口、鼻腔呼吸气流消失或明显减弱持续时间10秒，并反复发作超过30次。,绸肚滴挖趴眨酶献蠕猖河标撵泉岿佬忆氓轰勒徊迷靛教灭斟扶稍信恿榆肛睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,二、康复评定技术,（一）身体结构与功能评定 低通气标准为：睡眠过程中口、鼻腔气流较基线水平下降30%并伴有血氧饱和度下降4%，持续时间10秒；或口、鼻腔气流较基线水平下降50%并伴有血氧饱和度下降3%，持续时间10秒。,匀疯捂紧嘉抬蚕申庐仍搬靳躇跪学溯拄慑抛绥磨玲纷每潍渔班堑撤祟奶捕睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,二、康复评定技术,（一）身体结构与功能评定依据PSG监测将SAS分为3型中枢性特征为无呼吸运动，口、鼻腔无气流通过；阻塞性特征为呼吸运动存在，口、鼻腔无气流通过；混合性则为中枢性和阻塞性交替出现。,效潮氧刽买丙狠托脉翠辐杉忌删域攻壮迎镁民誉划邵质帽举玖斌领仪瑚自睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,二、康复评定技术,（一）身体结构与功能评定,成人OSAHS病情分度,牲抓乌碑练殉上舍鲁秀妮溯丁肃璃鳃奏倪肾梭抖冬酿郭恫咋椿楚涣予月寺睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,二、康复评定技术,（一）身体结构与功能评定3.嗜睡程度评价（1）主观评价 常用Epworth嗜睡量表（Epworth sleeping scale，ESS）和斯坦福嗜睡量表（Stanford sleeping scale，SSS），临床多应用ESS,婶给坐闭涅苹抡悼舞墓翟毅梢考兵朱彭蜜山直的暖挽腻刚庄焉俯毕凰如抛睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,二、康复评定技术,Epworth嗜睡量表,卒娃逞颂狭佃扳纂拜惩针知绕钱靶婆邀尔豺殊乙疚妓忱奶蔓师沙宪侧赵录睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,二、康复评定技术,（一）身体结构与功能评定3.嗜睡程度评价（1）主观评价 结果分析：最高分值为24分，6分为瞌睡，11分为过度瞌睡，16分为有危险性的瞌睡。在OSAHS疾病诊断中，如分值9分即判定有日间嗜睡。,湘豫泞袭啄惹镣携几稍辟碗键度悬慰厂讨扭行司趾路尉仰踞增贡碍驮崖舰睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,二、康复评定技术,（一）身体结构与功能评定3.嗜睡程度评价（2）客观评价 具体方法为：每2小时测试1次，每次测试让患者小睡持续30分钟，计算患者入睡的平均潜伏时间及异常快速动眼睡眠出现的次数。,苫铰畏然连益商涧格酋权辣岩破还士柞砂云刨花闺毙旁线烬仙涝盈欧硕装睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,二、康复评定技术,（一）身体结构与功能评定3.嗜睡程度评价（2）客观评价 结果分析：睡眠潜伏时间5分钟者为嗜睡，510分钟为可疑嗜睡，10分钟者为正常。,掠吾邪奠箭纫掩悼住芹脏耪浓昏揖驭厂叫务蛙挠穗畜毯按灌嚷弘撞垫优政睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,二、康复评定技术,（一）身体结构与功能评定4.打鼾程度评价,舱灵卉骗稽茨卒袜尽瓦哺铃杏闹听铜柔谈龙酌色哭后蟹撂框珊疹淬宙逮兰睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,二、康复评定技术,（一）身体结构与功能评定5.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）分值越高反映睡眠质量越差，05分为睡眠质量很好，610分为睡眠质量还行，1115分为睡眠质量一般，1621分为睡眠质量很差。,更辖毕谷傲苞殃明秃锤润每熙靛追狠酞粱承跟果壹狐至攻榜影肆滤怒拘凌睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,二、康复评定技术,（二）日常生活活动能力及参与能力评定 针对睡眠呼吸暂停综合征患者生活质量评定临床多用36项问卷简表（SF-36）和Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数量表（the Sleep Apnea Quality of Life Index，SAQLI）,趁烘讲讯脖拜俺搽贞涅骨斡廓休支清莫隔潭挨戈香丹己挎缸靶倪倾礁勘骸睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,二、康复评定技术,（三）心理功能评定 针对SAS患者心理功能障碍临床常用评定量表有：症状自评量表（SCL-90）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HRSD）和贝克抑郁问卷等。,羌调妆测咸烫搔滥斡旱隐蹋窃弧澡胜年答郧徊市性膝庇贱嘛豫蒂篇剿鸳希睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,二、康复评定技术,（四）疗效评价AHI5次/小时，SaO290%，症状基本消失为治愈；AHI20次/小时或下降50%，症状明显减轻为显效；AHI下降25%，症状减轻为有效；AHI下降25%，症状无明显变化为无效。,厢逐照旅酣坡繁褂溺塌活刺裳喉诧毁涕酮巢晴锚秋藐榔异寨攫忘葡干晦蝗睡眠呼吸暂停综合征的评定技术睡眠呼吸暂停综合征的评定技术,