国家慢性病综合防控示范区建设指标体系（2023版）.docx

国家慢性病综合防控示范区建设指标体系（2023版）指标分类标容指内指标要求赋分标准权重分值评价办法头责位牵负单（60分）-)挥府导胎立部协联机。1811发政主作建多门作动制1分1.辖区政府成立示范区建设领导小组，明确并落实部门职责，建立完善的信息反馈沟通制度。（1）成立辖区示范区建设领导小组，政府主要领导任组长，明确各部门职责，2分；其余0分。（2）设立示范区建设工作办公室，1分；其余0分。（3）每年召开1次及以上领导小组工作会议，1分；其余0分。（4）根据实际工作需要及时召开联络员会议，1分；其余0分。5（1）成立辖区示范区建设领导小组，政府主要领导任组长（红头文件），明确各部门职责（文件，政府与各部门街镇签订目标责任书），2分。（2）设立示范区建设工作办公室（文件），1分。（3）每年召开1次及以上领导小组工作会议（通知、签到册、会议纪要），1分。（4）根据实际工作需要及时召开联络员会议（通知、签到册、会议纪要、解决什么问题），1分。考评办法：查阅资料，现场询问（询问部门的职责）。领导小组2.辖区政府将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划。（1）慢性病防控工作纳入政府社会经济发展规戈1.2分；其余0分。（2）政府制定慢性病综合防控示范区建设实施方案，1分；其余0分。3（1）慢性病防控工作纳入政府社会经济发展规划（红头文件，十二五、十三五规划、慢病防治规划，“加强慢性病综合防治”）。辖区政府将慢性病综合防控工作纳入当地社会经济发展规划，并以政府名义正式发布。（2）政府制定慢性病综合防控示范区建设实施方案（红头文件，将示范区建设的职责明区发改局、区卫健局确到部门，根据新的管理办法制定实施方案）。示范区建设实施方案内容包括背景、目的、阶段性目标、任务和措施等。3.慢性病防控融入各部门政策规章制度，有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。抽查5个部门制定落实相关健康政策情况。（1）凡制定并落实，每个部门得1分，满分5分。（2）制定但没有落实，每个部门得0.5分。5（1）示范区建设领导小组成员单位，应根据规划和实施方案确定的任务目标与职责分工，将慢性病防控工作与部门工作相结合，制定相关政策、规章制度或规定，并组织落实。（2）随机抽查5个相关部门，已制定并落实“控制烟草危害、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身”等6项内容的有关政策和规章制度。考评办法：随机抽查5个部门（体育部门、工商局、食品药品监督管理局、民政局、教委、卫生计生）年度工作计划与总结的政策相关内容的体现和落实情况（工作总结）；抽查2个部门员工，简单问询对本部门该政策的知晓与落实情况（现场走访）领导小组（各成员单位）4.示范区建设领导小组建立工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导。（1）辖区政府主导每年组织2次由5个及以上部门参与的联合督导，每次得1分；低于5个部门参与得05分。对于在政府主导下采用第三方督导的，每年组织2次，每次得1分。（2）督导内容主要包括部门合作建立的信息沟通共享、激励问责、质量控制等3个基本运行机制情况，每个机制分值为1分。5对于开展了联合督导的，随机抽取1-2个参与部门的负责人,询问3项基本机制的落实情况。对于采用第三方督导的，询问第三方3项基本机制的落实情况。（1）每年组织2次由5个及以上部门参与的联合督导（政府督查室，督导记录（见附件1）,双方签字）。（2）联合督导内容主要包括部门合作建立的领导小组（各成员单位）信息沟通共享（督查通报）、激励问责（奖励与问责）、质量控制（跟踪整改）等3个基本运行机制情况（督导通报与访谈，年终兑现绩效考核情况）。-)障性防经。1011保慢病控费1分1.慢性病防控工作经费纳入政府年度预算、决算管理。（1）慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算管理，各2分，共4分。（2）经费预算执行率100%,1分；其余0分。5（1）慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算管理（政府文件或财政文件）（2）经费预算执行率100%（拨款文件与财务凭证）（1）20142023年政府文件或财政文件（2）拨款文件与财务凭证区财政局、区卫健局2.辖区政府按规划、计划提供示范区建设专项工作经费，专款专用。（1）辖区提供示范区建设专项工作经费，3分；其余0分。（2）慢性病防控经费专项管理，确保专款专用，2分；其余0分。5（1）2014-2023年，财务凭证与拨款的文件（2）财务凭证区财政局、区卫健局)立效绩管及价札U1.1建有的效理评机I分1.辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理。（1）辖区政府将示范区建设工作纳入各相关部门年度目标管理，纳入绩效考核目标工作，2分；其余0分。（2）抽查5个部门执行情况，发现2个及以上部门没有纳入目标管理和绩效考核者不得分。2（1）辖区政府将示范区建设工作纳入各相关部门年度目标管理，纳入绩效考核目标工作（文件、计划）；（2）抽查5个部门执行情况，发现2个及以上部门没纳入目标管理和绩效考核者不得分（各部门计划、总结报告与绩效考核兑现情况）。考评办法：查阅相关部门的年度计划和年终评价的相关资料。区督考办、各成员单位2.辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳（1）抽取5个相关部门职能科室，询问相关职责知晓与执行情况。部门履职合格的覆盖率达5（1）抽取5个相关部门职能科室，询问相关职责知晓与执行情况。部门履职合格的覆盖率各成员单位入各部门绩效考核，落实问责制。100%,5分。达100%,（各部门相关职责及纸质材料，以及履行合格情况材料）考评办法：查阅资料，现场询问（各部门汇报后专家提问）。3.采用多种形式获取群众对辖区慢性病综合防控的参与度和满意度。采用多种形式获取群众对辖区慢性病综合防控的参与度和满意度，并形成相关评价报告，4分。4采用多种形式获取群众对辖区慢性病综合防控的参与度和满意度，并形成相关评价报告。满意度调查由当地自行组织开展，具有代表性与科学性。区卫健局（区疾控中心）口区府期布性及影因状报。21>I辖政定发慢病社会响素况告1分1.辖区政府定期发布慢性病及社会影响因素状况报告。（1）辖区政府定期发布慢性病及社会影响因素状况报告，3分；其余0分。（2）报告主要结果用于政府工作报告，2分；其余0分。5报告主要结果用于政府工作报告。基于辖区社区诊断调查、慢性病监测工作，以及其他相关健康数据撰写慢性病及社会影响因素状况报告，可作为居民健康状况白皮书的组成部分，由人民政府或相关行政部门向社会公开发布，作为政府工作报告与相关政策的依据。至少每5年发布一次。（见附件2）区卫健局（疾控中心）2.辖区居民健康状况优于全国平均水平。（1）重大慢性病过早死亡率5年下降210%,8分；5%-10%,3分，其余O分（2）心脑血管疾病标化死亡率降至205.1/10万及以下，4分;205.1-209.7/10万，2分；高于209.7/10万不得分。（3）70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病标化死亡率降至9.0/10万及以下，4分；高于9.0/10万不得分。16（1）重大慢性病过早死亡率5年下降210%（重大慢性病过早死亡率，即3070岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率：是指3070岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病死亡的概率）。（2）心脑血管疾病标化死亡率降至205.1/10万及以下（心脑血管疾病和呼吸系统疾病死亡率的标化，采用2010年第六次全国人口普查区卫健局（疾控中心）的人口构成数据，按5岁一个年龄组进行标化）。二、环境支持I35分>-)展民康活式珈建方健支性彘91<开全健生方行构全位康持环<分1.按照国家标准开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店建设，数量逐年增加。（1）健康社区占辖区社区总数230%,1分；30%以下0分。（2）健康单位、学校、食堂、餐厅/酒店每类不少于5个，每类1.5分；每少1个扣0.5分。（3）现场评估发现每类中有1个不达标，该类不得分。复审：健康社区覆盖率逐年增加5%或达到40%及以上，1分。健康单位、学校、食堂、餐厅/酒店每年增加2个或每类达到10个及以上，每类1分，每年增加未达标者该类不得分。5区县政府验收命名文件及辅助资料（相关数据、影像资料、记录、名单等）目前建成的各类名单：健康社区（民政局）健康单位（卫健局）健康学校（教育局）健康食堂/酒店（市场局、教育局）详见健康知识性环境建设指标要求区市场局、区教有局（区教研中心）、区卫健局（疾控中心）、区民政局牵头：各街道办事处配合2.按照国家标准开展健康主题公园、步道、小屋、健康街区等健康支持性环境建设，数量逐年增加。（1）健康主题公园、步道、小屋、街区、超市、社团等，每建设1类，1分，满分4分。（2）现场评估发现1个不达标，该类不得分。复审：健康步道、小屋等数量逐年有增加或每类建设数量达到3个，每类2分，满分4分，未达标者该类不得分。4验收命名文件及辅助资料（相关数据、影像资料、记录、名单等）目前建成的各类名单：健康街区、健康社团（区民政局）健康主题公园（文旅局）健康步道（文旅局）健康小屋（卫健局）详见健康知识性环境建设指标要求区文旅局、区卫健局（疾控中心）、区民政局牵头：各街道办事处配合1可4二群提方一、的助健检服o(,1为众供便及自式康测务分1.社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置自助式健康检测点，并提供个体化健康指导。(1)设置健康检测点的机构覆盖率达100%,1分；其他。分。(2)检测结果进入健康档案，实现信息利用。1分。(3)提供个性化健康指导的机构比例250%,2分；30-50%,1分；30%以下0分。4查阅相关资料；现场查看医疗机构免费健康检测点的设置及健康指导的记录。(1)设置健康检测点的机构覆盖率达100%(机构覆盖率=设置健康检测点的社区卫生服务中心和乡镇卫生院数量/辖区内社区卫生服务中心和乡镇卫生院总数*100%。)O(2)检测结果进入健康档案，实现信息利用(检测结果通过手工录入或信息化终端设备接入等方式进入居民健康档案)。(3)提供个性化健康指导的机构比例250%(个性化健康指导：指根据自助检测结果由专业人员提供书面的健康指导建议书，并予以解释和指导，机构比例=提供个性化健康指导的社区卫生服务中心和乡镇卫生院数量/辖区内社区卫生服务中心和乡镇卫生院总数X100%)O提供全区社区卫生服务中心名单及设立健康检测点名单区卫健(三)开展全民健身运动，普及公共体育1.社区建设15分钟健身圈，居民健身设施完好，提高人均体育场地面积。(1)社区15分钟健身圈/农村行政村体育设施的覆盖率达到100%,1分；其余。分。(2)设备完好100%,0.5分；其余0分。(3)人均体育场地面积达2平米，0.5分；其余0分。2(1)社区15分钟健身圈的覆盖率(相关数据支撑，例如：15分钟健身圈活动材料，地点、覆盖社区名称等)(2)设备完好(确保抽查时体育设施完备)(3)人均体育场地面积达2平米(数据支撑，比如：全区人口数，体育场个数、名称、地址及总面积、相关照片、纸质材料等)考评办法：查阅资料，现场随机抽查居委会或区文旅局患高常加育炼口织11,设提经参体锻人比1分村委会。2.公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放。（1）公共体育场地、设施免费或低收费开放比例100%,1分；其余0分。（2）有条件的单位免费或低收费开放比例230%,1分；30%以下0分。2（1）公共体育场地、设施免费或低收费相关标识，（体育场名单，地址，免费表识照片等工作痕迹）（2）有条件的单位免费或低收费开放相关标识，单位名称、地址，纸质材料照片等工作痕迹考评办法：查阅资料，现场评估，走访辖区居民了解开放情况。区文旅局牵头，区教育局（区教研中心）配合3.机关、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动。（1）开展工间健身活动单位覆盖率280%,1分；80%以下0分。（2）每年机关、企事业单位组织开展至少1次健身竞赛活动，1分；未开展不得分。2（1）开展工间健身活动单位覆盖率280%,1分；80%以下不得分。（全区单位总数，开展活动单位数量，相关总结照片等材料）（2）每年机关、企事业单位组织开展至少1次健身竞赛活动，1分；未开展不得分。（开展健身活动计划、总结照片等相关材料，按年归档）查阅资料，现场评估。现场可能会让职工做工间操（活动总结照片之类）区总工会4.实施青少年体育活动促进计划。（1）中、小学生每天锻炼1小时的比例达到100%,1分；100%以下0分。（2）国家学生体质健康标准达标优良率（）250%,1分；50%以下0分。2中、小学生每天锻炼1小时的比例达到100%,2分；（相关纸质材料，比如：体现酸炼时间达到1小时的课程表、活动照片以及相关工作材料）考评办法：查阅资料（含现场访谈）区教丙局（区敬研中心）5.提高经常参加体育锻炼人口比例。经常参加体育锻炼人口比例240%,3分；35-40%,2分；35%以下。分。3体育部门资料（全区人口数，经常参加体育锻炼人数，开展体育筱炼活动计划、方案、照片、区文旅局总结及相关工作痕迹资料按年度归档）（四）开展烟草控制，降低人群吸烟率。（11分）1.辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识。辖区100%的室内公共场所、工作场所和公共交通工具全面禁烟，设置禁止吸烟警语和标识，2分；95-100%,1分；95%以下0分。抽查发现1个单位不合格不得分。2爱卫办、交通等部门相关文件、照片、标识等相关佐证材料，现场随机抽查。区爱卫办2.禁止烟草广告。辖区未发现烟草广告，1分；其余。分。1现场评估区爱卫办3.建设无烟党政机关、无烟医疗卫生健康机构、无烟学校。（1）覆盖率均达100%,2分；100%以下0分。（2）抽查发现1个单位不合格，不得分。2部门相关文件、照片、标识等相关佐证材料，现场随机抽查。区爱卫办牵头区教育局（区散研中心）、区卫健局（疾控中心）4.辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训并提供简短戒烟服务。（1）开展简短戒烟服务培训的医疗机构覆盖率280%,1分；80%以下。分。（2）提供简短戒烟服务的医疗机构覆盖率100%,1分;100%以下0分。2各医疗机构名单及培训名单、培训资料（通知、签到、照片、课件、总结）,现场抽查医疗机构提供简短戒烟服务的情况。区爱卫办5.降低辖区15岁及以上人群吸烟率。15岁及以上人群吸烟率低于20%,4分；20%-25%,2分；225%0分。复审：15岁及以上人群吸烟率逐年下降，5年降低10%以上，4分；5年降低5%T0%,2分;其余O分。4部门相关文件、照片、标识等相关佐证材料，现场随机抽查。区爱卫办区教育局（区教研中心）三、“三减三健”专项行动120分,（一）开展专题宣传（5分）1.开展健康生活方式主题日（周）主题宣传（2分）（1）开展健康生活方式日宣传，1分；其余0分。（2）开展全民营养周、中国减盐周、世界爱牙日、世界骨质疏松日等“三减三健”相关内容的专项宣传，1分；其余0分。2提供计划、方案、通知、照片、签到、总结及相关工作痕迹资料按年度归档区卫健局（疾控中心）、区卫健教所2.利用传统媒体和新闻媒体开展健康生活方式的日常宣传（3分）（1）充分利用传统媒体和新媒体等宣传方式，1分；其余0分。（2）宣传内容覆盖“三减三健”各个方面，1分；其余0分。全年至少6次，1分；其余0分。3提供计划、方案、通知、照片、签到、总结及相关工作痕迹资料按年度归档区卫健局（疾控中心）区健教所（二）开展专项活动（15分）1.适宜技术与工具的推广与评价（11分）（1）推广使用健康“小三件”（限量盐勺、限量油壶和健康腰围尺），1分（2）食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平3%及以上，各1分，共2分。复审：食盐与食用油的摄入量5年下降15%以上，各1分，共2分；10%-15%,各0.5分，工1分；其余。分。（3）辖区儿童窝沟封闭服务覆盖率260%,3分；60%以下0分（4）将骨密度检测纳入常规体检，逐年提高50岁及以上人群骨密度检测率，2分；其余0分。11（1）发放记录（3）牙病防治所及教育部门开展窝沟封闭的数据资料（4）能开展骨密度检测的医疗机构名称区卫健局（疾控中心）、区牙病防治所、区教育局（区散研中心）2.健康生活方式指导员能力建设。（2分）（1）在健康社区的社区工作者中至少有1名健康生活方式指导员，1分；其余0分。复审：每年至少招募并培训5名健康生活方式2健康指导员信息、相关活动记录、照片、培训记录等。区卫健局（疾控）牵指导员，1分，其余0分。每年举办或者组织参加“三减三健”相关培训至少一次，1分；其余0分。头,各街道办*处配合。3.健康生活方式指导员的五进活动。（2分）（1）覆盖家庭、社区、学校、单位、医院等五类场所，1分。每年至少开展2项特色现场活动，1分；其余0分。2活动计划、照片、总结、相关记录材料区民政局牵头，各街道办事处及相关单位配合。四（30分）-)立治篦工化势讯下动慢病合治菰15I建防结分协优互上联的性综防体<1.建立完善慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动的工作机制。（1）辖区卫生健康行政部门制订实施慢性病防控服务体系建设的方案，4分；其余。分。（2）明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责，4分；其余0分。8（1）文件（2）单独行文“关于加强慢性病防治体系建设的通知”区卫健2.建立完善信息共享、互联互通等的工作机制，推进慢性病防、治、管的整合。（1）卫生健康行政部门负责督导慢性病防控服务体系的有效运行，2分；其余0分。（2）建立完善慢性病防控服务体系的运行、质控、绩效评价机制，3分；其余。分。（3）疾控、医院对基层医疗卫生机构进行的技术指导和对口支援，建立有效的合作关系，2分；其余0分。7查看相关的制度及信息平台，查看防、治、管的情况，查阅相关的文件以及考核兑现情况。相关制度、文件、考核记录、技术指导记录区卫健局分）。加强慢性病防控队伍建设。（15分）1.加强疾病预防控制机构慢性病防控专业技术人员能力建设。疾病预防控制机构每年组织本单位慢性病防控专业技术人员参加专业培训不少于2次，5分；1次2分；未接受培训O分。5文件、培训记录区卫健局（疾控中心）2.提升二级以上医院公共卫生专业人员能力。（1）二级及以上医院每年组织本单位承担疾病预防控制工作的专业技术人员接受专业培训不少于2次，2分；1次，1分；未接受培训O分。（2）二级及以上医院每年组织对辖区基层医疗机构的慢病专业培训不少于2次，1分；1次，1分；未接受培训。分。4文件、培训记录区卫健3.加强基层医疗卫生机构公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。（I）基层医疗卫生机构每年接受上级疾控机构慢性病防控专业技术培训不少于2次，2分；1次，1分；未接受培训。分。（2）基层医疗卫生机构每年接受上级医疗机构慢性病防控专业技术培训不少于2次，2分；1次，1分；未接受培训O分。（3）基层医疗卫生机构每年组织对村医或社区卫生服务站医护人员的培训不少于2次，2分；1次，1分；未接受培训O分。6文件、培训记录区卫健局五、健康教育与（一）通过多种渠道积极开展慢性1.广泛开展健康教育，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能。（1）当地社会主流媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育，每月不少于2次，0.5分；其余0分。（2）建立医疗机构和医务人员开展健康教育和健康促进的绩效考核机制，0.5分；其余0分。1媒体报道相关及记录区健康教内所2.开展形式多样的健康教育与健康促进活动，辖区每年至少开展6次围绕全国肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全国高血压日、世界卒中3活动方案、通知、签到、照片、总结区健康教育所病防扩大传播慢性病防治和日、联合国糖尿病日、世界慢阻肺日等慢性病治全民健康教慢病健康素养知识和技能的范围。防治主题宣传日的形式多样的健康教育与健康促进宣传活动，每次0.5分，共3分；其余0分。（20分）育。（6分）3.开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育。（1）幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达100%,0.5分;其余。分。（2）健康教育课包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护、心理健康、伤害预防（溺水、烧烫伤）等内容，每学期以班级为单位，课程26学时，0.5分；低于6学时0分（3）寄宿制中小学校或600名学生以上的非寄宿制中小学校配备专职卫生专业技术人员、600名学生以下的非寄宿制中小学校配备专兼职保健教师或卫生专业技术人员的比例达到70%,0.5分；其余0分。（4）配备专兼职心理健康工作人员的中小学校比例达到80%,0.5分；其余0分2（1）幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达100%（幼儿园、中小学数量以及体现健康教育课的教育计划、课程表、教材与教参以及相关工作材料等）（2）健康教育课包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容，每学期以班级为单位，课程26学时（教育计划、课程表、教材与教参）考评办法：查阅资料、现场评估。查阅教育计划；查阅即课程表、教材与教参，抽取1个点现场观察实际执行情况。区数育局（区教研中心）高民点性核知1提居重慢病心1.提高居民重点慢性病核心知识知晓率。居民重点慢性病核心知识知晓率270%,5分；60-70%,2分;60%以下0分。5社会因素调查报告区卫健局（疾控中心）识知晓率2.提高居民健康素养水平。居民健康素养水平225%,4分；20-25乐2分；20%以下0分。4相关资料、社会因素调查区卫健局（疾控和居民健康素养水平。（9分）中心）口挥会体群组在性防中积作。I发社团和众织慢病控的极用1.辖区开展群众性健身运动。（1）有5个及以上的群众健身团体，0.5分；其余0分。（2）配有健康指导员和志愿者，0.5分；其余0分。1团体负责人、团体描述（发展过程、人员构成）、活动描述（主要活动内容、辐射区域、活动频率和时间）、相关图片、媒体报道等资料、健康指导员及志愿者名单区文旅局2.每年至少开展1次多部门组织的集体性健身活动。定期开展由社会团体组织、企事业单位承担参与并积极支持的健身活动，每年21次，1分；其余0分。1相关多部门联合下发文件、活动方案、活动记录、相关图片影像资料等区文施局3.鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。有自我健康管理小组并规范开展的社区覆盖率250%,3分；40-50%,2分；40%以下。分。不符合技术规范要求或每年参加人数不变者分数减半。3社区指村/居委会。区卫健局（疾控中心）（5分）（一）1.开展学生、老年人等（1）学生健康体检率290%,2分；80-90%,1文件、统计数据，报表区数育规范重点人群和职工定期健分；80%以下。分。（I）教育局局（区教健康康体检和健康指导。复审：学校对学生健康体检结果进行分析和反（2）卫健局研中体检，馈覆盖率250%,2分。（3）区总工会心）、区开展（2）65岁及以上老年人健康体检率290%,27卫健局、_高危分；80-90%,1分；80%以下0分。区总工八人群（3）每2年1次体检并开展健康指导的机关事会、区人筛查业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率2社局与干50%,3分；40-50%,2分；40%以下0分。预，加2.应用推广成熟的适宜（1）医疗机构首诊测血压率达到100%,2分；查阅资料，现场评估，抽样调查医疗机构资料、区卫健强癌技术，早期发现诊治患90%以下0分。信息系统。局（疾控症、心者，及时纳入基本公共（2）开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、（2）开展慢阻肺的5家社区中心提供相关文中心）脑血卫生服务管理。慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊件及工作资料管疾断，每1项1分，满分4分。（3）社区卫生服务中心总名单，具备4种技(病等（3）具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便术的社区卫生服务中心名单7重大隐血检测等4种技术并提供服务的社区卫生服IUZk慢性务中心和乡镇卫生院的覆盖率270%,2分；10Tr病的50-70%,1分；50%以下0分。)早期（4）提高加强个人健康档案与健康体检信息的发现利用，发现高危人群登记率100%,1分，其余0与管分；高危人群纳入健康管理率230%,1分，其*.O余。分。(17分）立级疗,进庭生约矩展血,病重慢病范管。20,1建分诊制推家医签服开高压尿等点性规化理1分1.开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。(1)建立分级诊疗制度，1分；其余0分。(2)落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务，基层医疗结构门诊量占比250%,2分；其余0分。(3)依托信息平台实现分级诊疗，2分；其余0分。5查阅资料。文件、报表等区卫健2.推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。家庭医生签约服务覆盖率高于本省平均水平30%及以上，3分；25-30%,1分；25%以下0分。3查阅国家基本公共卫生服务项目数据，省级统计数据、家庭医生签约服务记录。区卫健局3.提高人群高血压、糖尿病知晓率。(1) 30岁以上高血压知晓率260%,2分；55-60%,1分；55%以下。分。(2) 18岁以上糖尿病知晓率255%,2分；50-55%,1分；50%以下0分。4流行病学调查或监测报告数据(慢性病及危险因素监测)区卫健局(疾控中心)4.提高高血压、糖尿病患者规范管理率。(1)35岁以上高血压患者规范管理率达到70%,2分；60-70%及，1分；60%以下0分。(2)35岁以上糖尿病患者规范管理率达到70%,2分；60-70%及，1分；60%以下0分。4查阅国家基本公共卫生服务项目数据。区卫健局(疾控中心)5.提高管理人群高血压、糖尿病患者的控制率。(1)高血压患者血压控制率高于全省平均水平5%及以上，2分；3-5%,1分；3%以下0分。(2)糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平5%及以上，2分；3-5%,1分；3%以下0分。4查阅国家基本公共卫生服务项目数据。区卫健局(疾控中心)(S)完善区域1.建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。(1)建立区域卫生信息平台，4分；其余0分。(2)专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间实现互联互通和信息共10查阅资料，现场评估。区卫健局,1.1.p息台现疗生构互互J共。15>信平实医卫机间联通息享1分享，3分；其余O分。(3)实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，3分；其余。分。2.应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。(1)应用互联网+技术为签约服务的患者提供健康管理和诊疗服务，3分；其余O分。(2)应用健康大数据为签约服务的患者提供健康管理和诊疗服务，2分；其余。分。5查阅资料，现场评估。区卫健局)、'、四西并中药慢病防健疗复的1中医重挥医在性预保诊康中1.辖区各社区卫生服务中心、乡镇卫生院有中医综合服务区。(1)社区卫生服务中心提供6类以上中医非药物疗法的比例达到100%,2分。(2)社区卫生服务站提供4类以上中医非药物疗法的比例达到70%,2分；70%以下不得分。4查阅资料。区卫健局2.开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。(1)宣传中医药养生保健知识，1分；其余0分。(2)推广中医防治慢性病适宜技术，1分；其余0分。(3)对65岁以上老年人提供中医药健康管理，1分；其余0分。3查阅资料，现场评估。区卫健局作用。（7分）Q好本疗缸乡民病险医救重疾保的o4,I做基医保城居大保和疗助大病障衔<分1.做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障。（1）落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策，1分；其余0分。（2）提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平的具体措施，1分；其余0分。2人社部门政策文件，卫健部门佐证材料区人社局、区卫健局2.基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，根据省级医保药品报销目录，配备使用一定数量或比例的药品。（1）基层医疗机构配置，1分；其余。分。复审：辖区基层医疗卫生服务机构设立药物绿色通道（包括延伸处方或长处方）1分。（2）按省级卫生健康行政部门规定和要求配备使用医保报销药物，1分；其余0分。2查阅资料，现场评估。区卫健（六）动员社会力量参与1.政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务。（1）有效引进社会资本参与慢性病防控，1分；其余0分。（2）商业健康保险参与医疗救助，1分；其余0分。（3）通过向社会力量购买服务的方式，为慢性4（I）有效引进社会资本参与慢性病防控（2）商业健康保险参与医疗救助（3）通过向社会力量购买服务的方式，为慢性病患者提供健康管理服务考评办法：查阅资料（文件、计划、总结、照区卫健局促性防工医结。71慢病控作进养合1分病患者提供健康管理服务，2分；其余0分。片、工作痕迹佐证等）2.促进慢性病全程防治管理服务与社区居家养老和机构养老服务融合。（1）辖区内每个街道均设有为居家养老的半失能老年人提供日间托养服务的社区老年人日间照料中心，1分；其余0分。（2）以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务的养老机构比例达到100%,1分；其余0分。（3）设置老年医学科的二级及以上综合性医院比例达到70%,得1分；50%-70%,得0.5分；50%以下0分。3机构本底值，工作数据、总结、照片等相关佐证材料。区民政局、各街道办事处、区卫健局七（30分）-)展程量制重慢病测化201I开过质控和点性监工I分1.规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。全人群的死因监测、慢病与营养监测（含心脑血管事件监测、慢性阻塞性肺疾病监测）、肿瘤随访登记等重大慢性病登记报告达到基本技术指标，完成报告。（1）死因监测，2分；其余。分；（2）慢性病与营养监测，6分；其余。分；（3）肿瘤随访登记，2分；其余0分；10相关监测报告区卫健局（疾控中心）2.慢性病监测数据互联互通。（1）利用省、地市、县三级人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统，实现重点慢性病监测数据互联互通，5分；其余0分。（2）慢性病监测数据管理利用得到省级及以上卫生行政部门认可推广，5分；其余。分。10现场评估区卫健局（疾控中心）r.)展性防社因调。1011开慢病控会素查1分1.辖区每5年开展一次慢性病防控社会因素调查。(1)规范制定慢性病防控社会因素调查方案，2分；其余O分。(2)综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法开展社会因素调查，完成调查报告，2分；其余O分。(3)报告信息来源权威、准确、多元、综合，报告结构完整，有背景、方法、现状与主要问题、资源分析、预期目标、主要对策与具体措施等内容，2分；其余O分。(4)报告调查结果清晰、调查依据正确、对策合乎逻辑、目标设定科学、措施设计得当，2分；其余O分。(5)报告结果用于指引、评估示范区建设及慢性病综合防控工作计划的制定，2分；其余O分。10查阅社会因素调查报告区卫健局(疾控中心)八（35分）、7O性综防工有色复、广351慢病合控作特可制推1分1.倡导慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合。慢性病综合防控工作与辖区社区文化建设、健康城市建设、文明创建、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合，以达到1+1>2的实际效果。建立协同工作机制并有效衔接达5项，10分；2-4项，5分；其余0分。未达到提高实际效果者分数减半。10查阅项目计划书与总结报告等资料，现场评估。区卫健局(疾控中心)、区文明办2.总结有创新、特色案例。创新特色案例达2个，案例撰写符合要求，15分；1个，10分；其余0分。案例撰写不符合要求者分数减半。复审：区别于创建年份的创新特色案例达到3个，撰写符合要求15分；2个10分；其余015查阅案例文件，查阅该案例的相关原始素材等资料，现场评估。区卫健局(疾控中心)分。案例撰写不符合要求者分数减半。案例撰写要求包括：主题鲜明突出防控重点、技术流程清晰逻辑性强、特色突出创新意识明