第三季度专科知识如何提高静脉穿刺技术.ppt
静脉输液,静脉输液是指自静脉搏注入药液的一种注射方法。适用于药物不宜口服、皮下或肌内注射时，需要迅速 发生药效时；做诊断性检查时，如肝、肾、胆囊等X线摄片前，由 静脉注入药物；静脉营养治疗时。对不能经静脉途径给的药品禁用静脉注射。静脉注射时，因药物直接注入血液内，故立即出现药理作用；另一方面，由于药物本身的作用、注入量、压力、PH值等，可对血管壁及其周围组织产生影响，甚至引起血栓等。因此，静脉注射应严格执行技术操作规范。,静脉注射注意事项,注射时，选择粗直、弹性好、不易滑动、避开关 节和静脉瓣且易固定的静脉。需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地 先下而上，由远心端到近端地选择血管，进行注 射。如果患者行过化疗等特殊治疗静脉较难注射时,可优先选择 较粗直的大静脉。根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，观 察注射局部和全身反应，并随时听取病人的主 诉。,静脉注射注意事项,对组织有强烈刺激的药物，应另备有生理盐水 的注射器和头皮针，注射时先做穿刺，并注入 少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下 注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器 进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏 死，如有刺激性的药液外渗，应立即处理，以 防造成组织坏死。可用0.25%普鲁卡因进行局 部封闭,如果是碱性药液外渗，可加入适量维生 素C封闭。若注药过程病人诉疼痛或局部隆起，回抽不见回 血，表明针头已滑出血管或穿透血管壁，应立即 拔出针头，更换部位，另换无菌针头重新注射。,静脉穿刺技术是临床上为患者做治疗使用的最基本的护理技术之一。在护理工作中占有非常重要的地位，提高静脉穿刺的成功率是减轻患者痛苦的一项重要措施，那么如何提高穿刺的成功率，这是我们护理工作者值得探讨的问题。临床上根据患者的静脉特点，以及患者的具体情况，采取不同的处理措施。通过多年的临床实践和体会，总结出以下几点。,临床实际操作中根据患者的年龄、静脉特点等 因素，在作静脉穿刺时要选择适当的输液管针 头。,不同患者的穿刺方法及技术不同,一般患者,一般患者的血管充盈度和弹性较好,深浅度适中,穿刺成功率高。这类患者临床上一般采用拍、压、挤等方法。常规消毒皮肤，选择好血管，在距穿刺点0.51.0cm处用拇指轻轻按压在欲穿刺血管的远心端绷紧皮肤，以起到固定血管的目的，针尖与皮肤呈3045角进针，见到回血即穿刺成功。,血管较细的患者,尤其是在冬季，由于寒冷血管收缩、变细，此时 不容易穿刺成功，应在局部适当热敷后再进行穿 刺。,水肿的患者,因水肿的患者具有皮下组织疏松，血管浮动 大，而且位置较深，静脉暴露不明显、不易观 察等特点，故操作时应根据解剖位置，选择合 适的血管，用拇指在血管上方做推压的动作，以推走皮下多余的水分，暴露血管。此时不易 拍打局部，以免局部皮肤颜色变红更不易发现 血管，常规消毒皮肤，由浅入深作常规穿刺.,肥胖型患者,肥胖的患者一般血管位置较深，静脉血 管不明 显，再加上患者紧张，使血管收缩变细，血管 更不明显。操作时应根据注射部位的解剖特 点，除常用的拍、压、挤等方法外，止血带扎 的比一般患者要紧一些，并用力握住静脉的远 心端，促使静脉充盈;如果还不能看到静脉血 管，则应用消毒液消毒操作者的食指或拇指，用消毒过的手指（根据解剖部位）横向摸取静 脉血管的位置，并用指甲在皮肤表面轻轻作以 印记，再次消毒皮肤后，作静脉穿刺，以提高 静脉穿刺的成功率。,严重脱水的患者,因严重脱水其循环血量少，导致静脉塌陷变细，不 易穿刺，穿刺时可将输液瓶降低，调速器调高，扎 紧止血带，顺着血管由远心端向近心端推压，使静 脉血管得以短时间的充盈，进针时应以1030 小角度缓慢进针，有明显的突破感后，可轻轻捏输 液管的下端，松开后，如见回血即穿刺成功。避免 反复的进针、退针刺破血管的现象发生。,老年患者,针对老年人皮肤松弛、血管表浅、易滑动、血 管壁硬化等特点，应如下操作:常规皮肤消毒，并将操作者左手的食指和拇指做常规的皮肤消 毒后，分别固定在血管的近心端和远心端并绷 紧皮肤，注射时常选用1030的小角度由 浅入深地缓慢进针，见到回血或有明显的突破 感即穿刺成功。,不断提高自身的心理素质,在临床操作过程中，除根据不同患者的具体情 况和各自的特点，采用不同的有效方法外，操 作者还要不断提高自身的心理素质并保持良好 的心理状态，稳重自信，才能有效 地提高静脉 穿刺的成功率。在临床工作中，我们要不断的学习、总结经 验，才能更好的为患者服务。,静脉穿刺为临床治疗、抢救和试验检查的最常用基础护理技术操作，穿刺的成功与有无疼痛是患者和护士关注的焦点。临床上最常选择手背静脉网等浅表静脉穿刺，有研究表明，静脉穿刺成功与扎止血带时间、进行时间有关。,浅静脉穿刺难度大要放慢穿刺速度,穿刺如果血管腔径小、管壁薄，血流压力先使血管扩充，从正面进行，然后轻轻挑起静脉慢慢进行到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管。轻快冲击式大角度静脉穿刺适用于粗直血管可减少疼痛，当血管脆性大、弹性差、细小不充盈时，若仍选择在血管上方快速进行，易致穿刺血管破裂或血管移位，使针尖不能顺利进入血管或穿透血管壁而失败。最好快速进针穿过皮肤后，再缓慢进针后，即可减轻疼痛，又易成功。小儿血管腔径小，管壁薄，血流压力低，进针速度更易慢，对水肿、恶液质、肥胖、静脉穿刺失败率高的患者，更应放慢进针速度。,浅静脉穿刺成功的血管显露方法,延长细小浅静脉扎止血带时间；穿刺前给穿刺面拍打（少数患者诉疼痛，注 意要用力轻）；能活动的患者肢体下垂、甩动，使血液局部 滞留；取半坐卧或坐位，上肢下垂扎止血带；水肿部位用手指沿血管方向轻揉、挤压，使 局部水肿消失，静脉显露；水肿部位扎止血带后，确定穿刺的静脉，消 毒穿刺部位及左手食指，用左手食指挤压血 管10秒钟，手指离开，见静脉暴露，充盈即 进针；长期输液血管条件差，先热敷局部使血管扩 张。,减少手背静脉穿刺失败的方法,传统的静脉穿刺方法是让患者握拳，成功后再松止血带、松拳，松调节器，有以下不足点：由于心理因素，患者往往易用力握拳致使肢体紧张僵硬，使操作者不能随意调节穿刺。握拳时皮肤处于紧张状态，穿刺针尖斜面锐利，快速进针时常将皮肉切掉堵塞针孔。嘱咐患者松拳时，由于皮肤和血管的牵拉、回弹，容易使针尖刺破血管或脱出血管外，使液体外漏。实验证明自然松指效果好，但实际工作中要根据具体情况。根据病人血管显露情况、穿刺条件，决定采取何种穿刺方法。,谢谢你的阅读,知识就是财富丰富你的人生,谢谢你的阅读,知识就是财富丰富你的人生,
