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颈部的解剖特点,一、病因病机,二、诊断要点,（一）神经根型1、颈部酸胀、疼痛，伴一侧或双侧肩、臂、手指放射性疼痛、麻木。2、颈部活动受限，颈后伸、咳嗽或腹压增大时疼痛加重。3、部分患者出现头晕、耳鸣，上肢发沉，握力减退和肌肉萎缩。,4、病变的颈椎棘突压痛，横突尖部有放射性压痛，肩胛骨内上角、斜方肌处压痛。图（1）5、颈 6 神经根受压，拇指、食指麻木；颈 7神经根受压，食指、中指麻木。6、臂丛神经牵拉试验、颈椎间孔挤压试验、分离试验阳性。图（2）7、X片、CT、MRI 检查显示骨质增生，神经根受压。图（3）,（二）脊髓型1、颈部症状轻或无症状。2、初起时出现双下肢麻木、疼痛、发凉、发僵和乏力，不能迈大步跨越障碍物。3、休息时症状缓解，劳累后、紧张时加重。4、病变呈缓慢、进行性发展，晚期四肢瘫痪、二便功能障碍。,5、肌张力增高，腱反射亢进，上肢 Hoffman征阳性，下肢 Babinski 征阳性、髌陈挛和踝陈挛阳性。6、CT、MRI 扫描显示颈椎骨质增生、椎间盘突出，脊髓受压。图（4）,（三）椎动脉型1、颈部酸胀，单侧颈枕部或枕顶部发作性疼痛，视力减弱、耳鸣、听力下降。2、体位改变时出现头昏、头晕、恶心、呕吐。有时发生猝倒。3、CT、MRI 显示椎动脉受压，血管造影显示椎动脉迂曲、变细。多普勒检查提示椎动脉血流缓慢。,（四）交感神经型1、颈、肩部酸胀、疼痛，上肢发凉。2、头痛或偏头痛，有时恶心、呕吐，心前区疼痛，心率不齐。3、眼窝胀痛，视物模糊，眼睑无力，瞳孔扩大或缩小。4、常有耳鸣、听力下降。,三、治疗,（一）理筋手法（二）药物治疗1、中药（1）痹痛型：活血舒筋、祛风通络。桂枝葛根汤加减（桂枝、白芍、当归、川芎、葛根、元胡、威灵仙、补骨脂、全蝎、蜈蚣、蕲蛇）,（2）瘫痪型：益气活血、温经通络。补阳还五汤加减（生黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、桂枝、蕲蛇）（3）眩晕型：益气化痰、平肝潜阳。半夏白术天麻汤加减（半夏、白术、天麻、勾藤、石决明、太子参、五味子、女贞子、旱莲草、旋复花、代赭石）,2、西药（1）消炎镇痛：诺福丁、鲁南贝特（2）神经营养：维生素B1、弥可保等。（三）牵引治疗（四）功能锻炼（五）手术治疗,结束,图（1）,（返回）,图（2）,（返回）,图（3）-1,（下一页）,图（3）-2,（返回）,图（4）,（返回）,图（5）,图（6）,