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教学目标,1.能够阐述常见输液反应的原因和预防、护理措施,2.能够阐述常见输血反应的原因和预防、护理措施,是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。,静脉输液（intravenous infusion）,液体静压+大气压静脉压,静脉输液原理,back,第一节 静脉输液,静脉输液的目的,常用溶液的种类及作用,常用静脉输液法,输液速度及时间的计算,常见输液故障及排除,常见输液反应及护理,输液泵的应用,补充水、电解质，纠正失衡,目的,补充营养，供给热能,持续输入药物，治疗疾病,增加循环血量，改善微循环，维持血压,back,常用溶液种类,back,先晶后胶先盐后糖宁酸勿碱宁少勿多,back,补 液 原 则,补钾四不宜不宜过浓（0.3%）不宜过快（20mmol/h）不宜过多（5g）不宜过早,葡萄糖溶液,等渗电解质溶液,碱性溶液,高渗溶液,back,右旋糖酐,代血浆,血液制品,back,常用静脉输液法,周围静脉输液法,颈外静脉穿刺置管输液法,锁骨下静脉穿刺置管输液法,身体状况穿刺静脉：病情、年龄、性别、输液量、液体种类。用药史及输注药液：评估药物的作用、副作用、药物的质量、有效期以及有无配伍禁忌 心理社会情况及合作程度,（一）评估,护士准备用物准备,（二）计划,病人准备环境准备,密闭式输液法,（三）实施（步骤）,开放式输液法,静脉留置针输液法,目的、原理；说明病情、年龄、药物性质是决定速度的主要因素；协助病人了解输液反应的症状及防治方法。,（三）实施（健康教育）,严格执行无菌技术操作和查对制度。对长期输液的病人，要注意保护和合理使用静脉。根据病情需要，有计划的安排输液顺序。（补液原则；补钾四不宜）输液前应排尽输液管及针头内空气，严防造成空气栓塞。加强巡视，发现问题及时处理。,（四）评价,back,密闭式输液法,操作步骤,治疗室内准备,病房内操作流程,核对、解释、初选静脉 准备药液（检查、消毒、加药、标签）插输液器 核对、备胶布、挂输液瓶 排气 消毒、扎止血带 再次排气核对、穿刺（三松、固定）调滴速 记录、整理。,简化流程,back,准备用物及药物 消毒开启瓶盖 开输液瓶包，检查 折叠底部橡胶管 倒入药液 盖瓶盖 挂输液架上 排气 同密闭式,简化流程,开放式输液器倾倒溶液法,back,静脉留置针,针头部,肝素部,延长管,材料柔软，刺激性小避免多次穿刺，减轻痛苦一直保持静脉通道通畅，方便抢救,静脉留置针的优点,封管液的种类：无菌生理盐水：每次用量5l0ml，停止输液后每隔68小时重复冲管一次。肝素盐水溶液：每毫升生理盐水内含10 100单位肝素。每次用量2 5ml，抗凝作用可持续12小时以上。,操作步骤,固定要牢固，避免过松与过紧 注意保护有留置针的肢体输液过程中加强巡视（穿刺部位及静脉走向红、肿、热、痛及静脉硬化及时拔除导管）暂停输液应封管再次输液时应先推注510mL生理盐水冲管一般可以保留35天，最好不超过7天,back,护理要点,中心静脉输液术,颈内静脉,颈外静脉,锁骨下静脉,股静脉,长期输液，周围静脉不易穿刺者。周围循环衰竭的危重病人，用来测量中心静脉压。长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行静脉内高营养疗法。,目的,置入导管及固定较困难患者活动受限长期留置时更易感染,优点：,行径表浅，暴露充分位置较恒定，易于穿刺并发症出现少,缺点：,穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘,锁骨下静脉穿刺步骤,选择正确的穿刺部位及体位,防感染：,防意外：,确保穿刺针在颈外静脉内方可送入导管、接备用液体妥善固定以防脱出导管送入不畅时应改变方向或回退少许，严禁盲目插入刺破血管,防凝血：,护理要点,严格遵守无菌原则 每天更换穿刺点敷料并常规消毒,穿刺针和导管内需先注入肝素稀释液暂停输液时应用肝素稀释液封管如有凝血应抽出，切忌将血凝块推入血管,输液不畅的原因：,导管弯曲受压或滑出血管外头部体位不当固定导管的线结扎过紧,back,液体总量（ml）点滴系数 每分钟滴数 输液时间（分钟）,输液速度与时间的计算,液体总量（ml）点滴系数 输液时间（小时）每分钟滴数 60（分钟）,每ml溶液的滴数,back,案 例,某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？,排气管、输液管、肢体扭曲受压与针头有关的原因压力过低静脉痉挛,滴管内液面过低,滴管内液面过高,输液故障及处理,滴管内液面自行下降,输液不畅或不滴,常见输液故障及排除,back,针头滑出血管外,针头斜面紧贴血管壁,针头阻塞,液体不滴：与针头有关的原因,back,输液反应,循环负荷过重反应(急性肺水肿),静脉炎,空气栓塞,发热反应,输液法,原因,输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等,可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、超过有效期、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等,发热,原因,临床表现,发冷、寒颤和发热 轻者 体温38左右，停止输液后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。,发热,原因,临床表现,防治方法,1.输液前要严格检查药液、输液用具。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.对症处理4.保留剩余溶液和输液器，查找原因5遵医嘱给予抗过敏药物或激素,发热,2临床输液方法上的控制采用全封闭式输液，选用优质输液器进气孔加净化器带终端过滤器的输液针减少添加药物次数严格执行无菌技术操作，避免污染,静脉药物配置中心,back,原因,输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿病人原有心肺功能不良,循环负荷过重反应,原因,临床表现,突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。,循环负荷过重反应,原因,临床表现,防治方法,1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.立即停止输液，通知医生3.端坐位，两腿下垂4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）5.高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精6.必要时，四肢轮扎,循环负荷过重反应,back,临床表现,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,静脉炎,原因,输液中无菌操作不严，局部静脉感染长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应,静脉炎,原因,临床表现,原因,临床表现,防治方法,1.严格执行无菌技术操作,有计划地更换注射部位点滴速度宜慢，防止药物外渗充分稀释对血管有刺激的药物,3.保护静脉,5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗,静脉炎,2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。,4.超短波理疗,back,原因,输液导管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人在旁看守输液或拔针不及时,空气栓塞,空气栓塞,临床表现,乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀 心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病,空气栓塞,防治方法,空气栓塞,输液时必须排尽空气，更换输液瓶或拔针要及时加压输液专人守护,立即让患者取左侧卧位和头低足高位,氧气吸入,back,输液泵的应用,输液泵是指机械或电子的控制装置，它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。常用于需要严格控制输入药液量和药液的情况，如在应用升压药物、抗心律失常药物、婴幼儿静脉输液和静脉麻醉时。,输液泵的应用,输液泵,back,谢谢,
