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成份输血的注意事项,一.红细胞输注1.输注前需将血袋轻轻颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现约输越慢的现象。因故不能及时输注的只能在4条件下保存24h。输血器输注。,血浆的输注,1.输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块不得输注。2.融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。3.因故溶化后未能及时输注，可在4血库专用冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可冰冻血浆。,血液中不得加入除生理盐水以外的药物,1.药物加入后可改变血液中的PH，离子浓度、渗透压、使血液中的成份变性，甚至发生溶血。药物本身可发生化学反应导致药物失效。2.某些药物会掩盖输血不良反应早期发现，特别是早期溶血反应。3.同时加药过程，增加了血液污染机会，由于输血的速度慢，药物进入人体的速度夜也慢，不易迅速达到有效血液浓度而发挥失效。,护士输血时的注意事项,1.输血前必须严格检查血液的外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格，认真核对患者、交叉配合报告单，包括患者和献血者的姓名、性别、血型和RH（D)血型、血袋号码、血液类型和血量等，并且应该由两人核对，准确无误后方可输血。2.输血时应该到患者床前核对床号姓名，性别，年龄，住院号、血型、，确定是本人后，用装有滤器的标准输血器进行输血。,3.血液输注前再重冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不超过30分钟。4.输血前后用生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用注射生理盐水冲洗输血器，再接下一代血继续输注。5.输血过程应先慢后快，输血前15分钟要慢15滴/分，如无不良反应在根据年龄和病人情况调节滴数，对于年老，体弱，婴幼儿，一般1530滴/分。输血前15分钟，必须严密观察患者有无不良反应，如有需立即停用，并处理。一般情况下，一袋学必须在4小时内输完，如果室温过高，应加快速斗。,6.输血后将血袋保存于2摄氏度到8摄氏度冰箱24小时，一遍出现意外情况时核查用。7.输血完毕，医护人员逐项填写输血反应调查回执，并于输血完毕后第2天退换输血科保存。8.输血完毕后，输血单随病历保存,输血反应判断标准,1.发热反应：输血中/输血后12h内，体温比输血前上升1者，有时伴头疼、烦躁、皮肤潮红等。2.溶血反应急性溶血反应：寒战、发热、腰背痛、恶心、酱油色/茶色尿、尿少、尿闭、低血压-DIC慢性溶血反应；输血后210天，低热，黄疸、血红蛋白尿。,3.过敏反应，荨麻疹、皮疹、哮喘、腹泻、血管神经性水肿。4.输血后紫癜，输血后1周左右出现全身黏膜点状或斑状出血、血小板减少5.输血相关性急性肺损伤，输血后出现呼吸困难，导致呼吸窘迫6.非心源性肺水肿：输血过快或过量而出现肺水肿,急性输血反应应急预案,医生和护士处理：1.停止输血，更换输液器，心电监护吸氧、保持静脉通畅2.抗休克、扩容、利尿、碱化尿液、透析、预防肾功能衰竭3.DIC防治4.激素.换血治疗等。,疑似输血反应的发现、报告与评估,1.凡发生与病人输血的相关不良反应事件，必须视为疑似输血反应。2.当出现疑似输血反应时，护士必须立即通知医生和输血科，记录在病历中。3.由医生和输血科人员进行评估，鉴别输血反应并进行相应的处理4.评估确认为输血反应者应填写输血反应报告单，记录处理的过程。,