最新肾内科常见辅助检PPT文档.ppt

目的,了解肾内科常见检查的项目熟悉IVP与B超的宣教与注意事项熟悉常见尿标本的留取掌握中段尿的留取方式,肾内科常见的辅助检查项目,常规检查项目：血常规，尿常规，粪常规隐血，血沉，凝血象，血型，肝炎标志物，肝肾功能，血脂，空腹血糖，血清电解质，心电图，全胸片，肝胆胰脾泌尿系B超选择性检查项目：,选择性检查项目,1.内生肌酐清除率(Ccr)2.24h尿蛋白定量3.尿细胞学检查4.晨尿肾小球、肾小管功能5.ENA系列全套ANA6.血免疫球蛋白补体7.血浆蛋白电泳9.抗磷脂抗体（ACA）10.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）11.抗肾小球基底膜抗体12.泌尿系和肾周血管彩超13.C反应蛋白14.心脏彩色多普勒超声16.尿本周蛋白17.尿、血轻链18.尿微量白蛋白19.血糖监测20.中段尿培养药敏21.结核杆菌DNA22.血结核抗体23.静脉肾盂造影24KUB,24H尿留取的注意事项,8小时的尿蛋白不可取，尿蛋白的多少和身体的体位很有关系，平躺的时候，尿蛋白量要比直立的时候少。而体力劳动或者是剧烈运动（跑步，打球等）后，尿蛋白也会增加的，所以8小时尿蛋白量不能全面反映问题因为本试验是计算尿蛋白的绝对值，与饮水量关系不大，所以，测定当天不必限制水分和进食量 及时加防腐剂.最好在第一次尿后加，尽量存放在阴凉的地方（25以下）留取标本时要搅混均匀，记24H总尿量,B超检查的宣教,禁水禁食：肝胆脾禁食不禁水：妇科 前列腺 膀胱,B超宣教,明天，您需要做腹部B超检查。请您今晚10时后禁食禁饮。明天不吃早餐。将有输送员带您去检查,温馨提示,B超宣教,明天，您需要做腹部及泌尿系统B超检查。请您今晚10时后禁食。明晨7时憋尿直至膀胱充盈。明天不吃早餐。将有输送员带您去检查,温馨提示,IVP+KUB,IVP是从V注入无毒性的有机碘造影剂，经血循环到达肾，随尿液排出，可使泌尿系显影，可观察肾盂 输尿管 膀胱地形态及肾功能KUB可观察泌尿系有无不透光结石 肾轮廓骨骼形态及其他软组织,KUB+IVP检查前宣教,明天 你需要做肾造影检查今晚餐改吃面，禁食甜品，晚8Pm禁食，并口服轻泻剂（用温开水200-300ml泡番泻叶冲服，然后服温开水2杯约600800ml）11Pm左右仍无排大便要通知我们明天不吃早餐不喝水不服药将有输送员带你去检查,温馨提示,KUB+IVP检查注意事项,造影前排清大小便造影前2-3天禁用不透X线药物，如铋剂等服泻药后要多饮水，走动数分钟11Pm后仍无大便者要通知医生，适当使用其他泻药，或灌肠。12MN后禁用。如腹泻的病人可以不服泻药，禁食12h即可如年老体弱的病人要有家属陪同做完造影后要多喝水，以利造影剂排出,中段尿培养,尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染主要依据。通常认为中段尿培养菌落数105/ml，如能排除假阳性，则为真性菌尿，可确诊。104105/ml为可疑，104/ml系污染，但结果分析应结合病人性别、有无症状、细菌种类及繁殖力综合评价临床意义。如果临床上无尿感症状，则要求2次清洁中段尿定量培养均105/ml，且为同一菌种。至于伴有严重尿路刺激症状的女病人，如果尿中有较多白细胞，中段尿细菌定量培养102/ml，且致病菌为大肠杆菌类或腐物寄生球菌等，也可诊断为UTI（尿路感染），临床高度怀疑UTI而尿普通细菌培养阴性的，应作L型细菌和厌氧菌培养。,中段尿培养的留取宣教,明天 你需要留个中段尿检查今晚12点前有尿意时就去排掉，12点过后就要幤尿到5点，到时有护士帮你消毒后再留尿，如果你2点左右就忍不住的话就先排掉尿，4点左右有尿意的话就按铃叫我们帮你消毒后留尿。,温馨提示,中段尿培养的留取方法,强调患者的准备，嘱患者憋留晨尿46h，留尿当日清晨用温水清洗外阴，更换清洁内裤。患者取蹲位或坐位。消毒剂的选用，将常用的0.1%新洁尔灭消毒液改为0.1%碘伏消毒液。在留取中段尿液的前后，即开启无菌标本瓶盖之前和接好尿液盖上瓶盖之前，用酒精灯火焰消毒标本瓶外口周围和标本瓶口与瓶盖，然后盖上瓶盖。,中段尿培养的注意事项,避免污染尿感病人尽量在使用抗生素前留取留尿前先用清水冲洗干净会阴部尽量留取中间一段尿，最好是联系不断的中间段经期禁留取,谢谢,