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学习目标,1、了解高血脂的种类2、说出调血脂药的作用特点、应用和用药注意,胎,脂蛋白：乳 糜 微 粒(CM)极低密度脂蛋白(VLDL)低密度脂蛋白(LDL)中密度脂蛋白(IDL)高密度脂蛋白(HDL)血脂和某些脂蛋白高出正常范围称高脂血症(高脂蛋白血症)高脂血症动脉粥样硬化高血压、冠心病等调血脂药：通过降低血脂和调节脂蛋白浓度以防治动脉粥样硬化的药物,高脂蛋白血症的分型,HDL和载脂蛋白(apoA)浓度低于正常，也是动脉粥样硬化的危险因素预防和治疗高血脂症：调节饮食：食用低热量，低脂肪，低胆固醇类食物加强体育锻炼戒烟限酒药物治疗,一、他汀类,洛伐他汀辛伐他汀普伐他汀阿伐他汀作用抑制 HMG-CoA 还原酶胆固醇血浆LDL VLDL三酰甘油HDL应用各种高胆固醇血症以胆固醇升高为主的混合型高脂血症预防冠心病、脑中风不良反应胃肠反应头痛、头晕、皮疹转氨酶、碱性碱性磷酸酶、肌酸磷酸酶肌肉疼痛过敏活动性肝病孕妇及哺乳期禁用,二、树脂类,考来烯胺（消胆胺）考来替泊作用：为碱性阴离子交换树脂，口服不吸收 与胆汁酸形成络合物排出体外，肝胆汁酸 胆固醇胆汁酸 降低外源性胆固醇吸收，血浆TC、LDL应用：高胆固醇血症不良反应：主要胃肠反应。长期大剂量用药导致脂肪吸收不良,三、苯氧酸类,吉非贝齐 非诺贝特 苯扎贝特 环丙贝特作用及应用 明显降低血浆TG、VLDL、升高HDL 抗血小板聚集 降低血浆黏度 增加纤溶酶活性 主要用于以TG、VLDL升高为主的高脂血症不良反应：胃肠反应，偶见肝功异常。严重肝肾疾病者禁用。与抗凝药合用时后者减量,四、烟酸类,烟酸 阿西莫司作用及应用 降低TG、VLDL、LDL、升高HDL 扩张血管 抑制血小板聚集，降低血浆纤维蛋白和全血黏度 改善糖尿病人空腹血糖(阿西莫司)用于、型高脂血症，阿西莫司还可用于2型糖尿病伴高脂血症患者不良反应 胃肠反应，甚至诱发消化性溃疡 扩血管反应 血尿酸血糖(阿西莫司无此反应),目标检测选择题1.属于胆汁酸结合树脂类的药物是（）A.阿四莫司 B.非诺贝特 C.辛伐他汀 D.烟酸 E.考来烯胺2.关于洛伐他汀的叙述中，哪项是错误的（）A.抑制HMG-COA还原酶活性 B.激活HMG-COA还原酶活性 C.临床用于各种高TC血症 D.血浆HDL浓度升高 E.少数患者可发生肌肉触痛3.下列能抑制胆汁酸肝肠循环的药物是（）A.洛伐他汀 B.吉非贝齐 C.考来烯胺 D.烟酸 E.阿西莫司,E,B,C,3.下列对烟酸的叙述哪项不正确（）A.烟酸属于脂溶性维生素 B.能降低血浆TG、VLDL浓度 C.抑制血小板聚集，扩张血管 D.诱发加重消化性溃疡 E.导致血尿酸增多4.不属于苯氧酸类调血脂的药物是（）A.吉非贝齐 B.苯扎贝特 C.非诺贝特 D.氯贝丁酯 E.考来替泊5.下列不属于调血脂的药物是（）A.普伐他汀 B.环丙贝特 C.硝酸甘油 D.阿西莫司 E.考来烯胺,A,E,C,再 见,