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蛋白质代谢功能的检查,酶学检查,乙肝标志物的检查,三、讲授内容,主要概念：,2、肝病的实验室检查：与肝脏的各种代谢功能、各种病理变化 相关的实验室检查称为肝病的实验室检查。,（1）肝功能（主要）,1.代谢功能,1)蛋白质、脂肪的同化、储存、异化等2)核酸代谢、维生素的活化和储藏3)胆红素、胆酸的生成分泌、排泄功能 如对 胆红素的排泄,2.分泌、排泄功能 如对胆红素的排泄,(2)与肝病理变化有关的检查（与肝功无关)1.血清酶学 2.肝炎病毒抗原和抗体的检查,主要检查内容,病毒性肝炎标志物的检查,一 蛋白质代谢的检查,包 括：,血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G比值测定 血清蛋白电泳,2）白蛋白（A，albulin)为血液中主要蛋白质 由肝脏合成，其半衰期为15-19天。,（一）血清总蛋白、白蛋白、球蛋白A/G比值测定,3）球蛋白(G，globulin)为血清总蛋白中除去 白蛋白以外的蛋白质(TP-A=G),是多种蛋 白质的混合物，其中包括含量较多的免疫 球蛋白和补体、各种糖蛋白,脂蛋白、金属 结合蛋白和酶类等，球蛋白主要是由单核-吞噬细胞系统合成,与机体免疫有关。,1）血液稀释，各种原因所致的水盐潴留2）各种原因的A降低,1)合成不足，常见肝脏损害(慢性肝病 时,A 下降比急性肝炎明显;失代偿期肝硬化低于 代偿期肝硬化）2)原料不足 长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤和 消化不良等3)去路增加 丢失过多：肾炎、肾病综合征、大量胸腹 水、严重烧伤和失血消耗过多：甲亢、糖 尿病、恶性肿瘤等,二 胆红素代谢功能检查,胆红素代谢过程（复习）,溶血性黄疸时胆红素代谢,肝性黄疸时胆红素代谢,梗阻性黄疸时胆红素代谢,3)GOT现名天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。此 酶在心肌含量最高，肝脏为次，在肝损害 时，其漏出量也较ALT低。当严重肝细胞损 伤时,线粒体受损,AST升高明显。,（2）慢性肝炎和脂肪肝 轻度上升（100-200U）或正常,（2）意义：,或轻度,