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,第一节 标本采集的意义和原则,一、标本采集的意义二、标本采集的原则,一、标本采集的意义,2、推测病情的进展,4、观察病情的变化,3、制定治疗措施,1、协助疾病的诊断,意义,二、标本采集的原则,遵照医嘱采集前充分准备 明确标本采集的相关事宜 病人的准备 物品的准备 护士的准备严格执行查对制度正确采集标本及时送检标本,粪标本采集法,尿标本采集法,血液标本采集法,第二节 常用标本的采集法,1,2,3,一、血液标本采集法,毛细血管采血法静脉血标本采集法 动脉血标本采集法,（一）毛细血管采血法,目前均由检验人员执行常用采血部位：耳垂或手指末梢,（二）静脉血标本采集法,静脉血标本采集 是指自静脉抽取静脉血标本的方法 常用采血部位：贵要静脉、肘正中静脉、腕部及手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉、颈外静脉（婴幼儿多选）、股静脉,（二）静脉血标本采集法,全血标本：测定血沉、血常规及血液中某些物质血清标本：测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等 血培养标本：检测血液中的病原体,病人的病情、治疗情况、意识状态、肢体活动情况病人对血标本采集的认知、合作程度病人需作检查的项目、采血量、是否需要作特殊的准备采集部位皮肤及血管情况病人有无情绪的变化,目的,评估,整洁、安静，温湿度适宜，光线明亮或照明充足，必要时用屏风或围帘遮挡,着装整洁，洗手，戴口罩,了解静脉血采集的目的、方法、注意事项及配合要点；取舒适卧位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮肤清洁,护士准备,病人准备,用物准备,环境准备,治疗车上层,治疗车下层,（二）静脉血标本采集法 计划,注射盘、一次性注射器、针头或头皮针及标本容器或真空采血系统、止血带、治疗巾、小垫枕、胶布、检验单、手消毒液、无菌手套,生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器回收盒,（二）静脉血标本采集法 实施,核对解释,选择静脉,消毒皮肤,二次核对,静脉采血,整理记录,标本送检,真空采血器采血,（二）静脉血标本采集法注意事项,做生化检验，应在清晨空腹时采集血标本，事先通知病人抽血前勿进食以免影响检验结果 采集细菌培养标本尽可能在使用抗生素前或伤口局部治疗前、高热寒战期进行标本采集采集血培养标本时应防止污染，严格执行无菌操作技术，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液是否充足,采血时，肘部采血时，止血带结扎时间以1分钟为宜，避免结扎时间过长导致血液成分变化影响检验结果严禁在输液和输血的肢体或针头处抽取血标本；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧的手臂进行采血使用真空管采血时，不可在穿刺成功前先将真空采血管与采血针头相连，以免试管内负压消失而影响采血,（二）静脉血标本采集法注意事项,（三）动脉血标本采集法,动脉血标本采集(arterial blood sampling)是指自动脉抽取动脉血标本的方法 常用采血部位：股动脉、桡动脉,（三）动脉血标本采集法,采集动脉血标本，常用于作血液气体分析,病人的病情、意识状态、肢体活动能力、合作程度。正在进行的治疗（用氧或呼吸机使用情况）。病人皮肤、血管状况。,目的,评估,整洁、安静，温湿度适宜，光线明亮或照明充足，必要时用屏风或围帘遮挡,着装整洁，洗手，戴口罩,护士准备,病人准备,用物准备,环境准备,治疗车上层,治疗车下层,（三）动脉血标本采集法 计划,注射盘、2ml或5ml一次性注射器或动脉血气针、肝素适量、治疗巾、治疗小垫枕、无菌纱布、无菌软木塞或橡胶塞、小沙袋、检验单、手消毒液,生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器回收盒,了解动脉血采集的目的、方法、注意事项及配合要点；取舒适卧位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮肤清洁,（三）动脉血标本采集法 实施,核对解释,选择动脉,垫枕铺巾,消毒皮肤,1.普通注射器采血2.动脉血气针采血,二次核对,采血,拔针、按压,插入软木塞,操作后处理,（三）动脉血标本采集法注意事项,严格执行查对制度和无菌操作原则 桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm，桡动脉搏动明显处；股动脉穿刺点为腹股沟股动脉搏动明显处拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血，以免出血或形成血肿血气分析标本应与空气隔绝，采集后立即送检有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本,二、尿标本采集法,常规标本：检查尿液的颜色、透明度、检查有无细胞及管型、测定尿比重、做尿蛋白及尿糖定性检测等培养标本：作细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助疾病的诊断与治疗12小时或24小时尿标本：用于各种尿生化检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量检查或尿浓缩查结核杆菌等,病人的病情、临床诊断、治疗、检验目的病人的意识状态、心理状态及合作程度,目的,评估,二、尿标本采集法计划,整洁、安全、宽敞、明亮、隐蔽,着装整洁，洗手，戴口罩,护士准备,病人准备,用物准备,环境准备,培养标本,12小时或24小时尿标本,除检验单、手消毒剂、生活垃圾桶、医疗垃圾桶外，根据不同的检验目的另备：,一次性尿常规标本容器（容量在100ml以上），必要时备尿壶或便盆,了解尿标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点,常规标本,无菌标本试管、无菌手套、长柄试管木夹、便盆、酒精灯、火柴、无菌棉球、消毒液、便盆、导尿包（必要时备）,集尿瓶（容量为30005000ml）、防腐剂,二、尿标本采集法实施,核对解释,收集标本,操作后处理,常规标本,培养标本,12小时或24小时尿标本,（一）常规标本,能够自理的病人，嘱其留取晨起第一次尿于标本容器内，除测定尿比重需留尿100mL，其余检验留尿3050mL 对不能自理的病人应协助床上使用便器，并收集尿液于标本容器中 留置导尿的病人，从集尿袋下方引流孔处打开橡胶塞收集尿液,（二）培养标本,中段尿留取法 放好便器 清洁、消毒外阴 弃去前段尿 消毒试管口 接取中段尿510ml 消毒试管口和盖子 盖紧试管，熄灭酒精灯 整理病人、床单位及用物导尿术留取法 通过插导尿管的方法将尿液引出，留取510ml,（三）12小时或24小时尿标本,在容器外检验单附联上注明日期、起止时间嘱病人于晨7时或晚7时排空膀胱后，开始留取，至次晨7时留完最后一次尿，将24小时或12小时的全部尿液留取在容器中病人第一次尿后即加入防腐剂，使之与尿液混合留取最后一次尿液后，将12小时或24小时尿液全部盛于集尿瓶内，测总量后记录于检验单上,二、尿标本采集法注意事项,女性病人月经期不宜留取尿标本，以免影响检查结果若会阴部分泌物过多时，先清洁或冲洗会阴后再收集 早孕诊断试验留取晨尿留取尿标本时不可混入粪便，以防粪便中的微生物使尿液变质,三、粪标本采集法,常规标本：检查粪便的一般性状、颜色、细胞等寄生虫及虫卵标本：检查粪便中的寄生虫、幼虫及虫卵隐血标本：检查粪便中肉眼不能观察到的微量血液,病人的病情、临床诊断、治疗、排便情况、检验目的病人的意识状态、心理状态及合作程度,目的,评估,三、粪标本采集法计划,整洁、安全、温度适宜、宽敞、明亮、隐蔽,着装整洁，洗手，戴口罩,护士准备,病人准备,用物准备,环境准备,培养标本,隐血标本,除检验单、手消毒剂、生活垃圾桶、医疗垃圾桶外，根据不同的检验目的另备：,了解粪标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点,常规标本,检验盒（内附棉签或检便匙）、透明胶带及载玻片（查找蛲虫）、清洁便盆,检验盒（内附棉签或检便匙）、清洁便盆,检验盒（内附棉签或检便匙）、清洁便盆,寄生虫或虫卵标本,无菌培养瓶、无菌长棉签、消毒便盆、无菌生理盐水,三、粪标本采集法实施,核对解释,排空膀胱,留取标本,操作后处理,常规标本,培养标本,寄生虫或虫卵标本,隐血标本,（一）常规标本,常规标本：取中央或粘液脓血部分粪便（5g左右）放入标本容器内,（二）寄生虫及虫卵标本,寄生虫及虫卵标本：检查寄生虫卵：取不同部位带血液或粘液的部分510g 检查蛲虫：睡前或清晨起床前将取标本透明胶带贴于肛门周围处 检查阿米巴原虫：用热水将便盆加温至接近体温。排便后，连同便盆立即送检,（三）培养标本 用无菌棉签取粪便中央部分或带脓血、粘液的粪便25g放入培养瓶中，盖紧瓶塞，立即送检,（四）隐血标本按常规标本留取,三、粪标本采集法注意事项,查阿米巴原虫时，在采集标本前几天，不可给病人服用钡剂、油质、含金属的泻剂等，以免影响阿米巴虫卵或胞囊显露采集隐血标本时，在采集标本前三天需禁食肉类、动物肝脏、血及含铁丰富的食物和药物，第四天开始标本的采集，避免造成假阳性病人腹泻时，水样便应盛于容器内送检,（一）常规标本,常规标本：能自行留痰者：晨起漱口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液，吐入痰盒中 无力咳痰或不合作者：取合适卧位，叩击胸背部，集痰器分别连接吸引器和吸痰管，置痰液于集痰器中,襄樊职业技术学院医学院,