最新中枢神经系统兴奋药尼可刹米AAPPT文档.ppt

概 述,中枢神经系统兴奋药指能选择性地兴奋中枢神经系统，提高其功能活动的一类药，当中枢神经处于抑制状态或功能低下、紊乱时使用此类药物。这类药物主要作用于大脑皮层、延脑和脊髓，包括苏醒药，精神兴奋剂及大脑复健药等。,概 述,1.苏醒药：临床常用有尼可刹米、洛贝林（山梗菜碱）、细胞色素C等。这类药物作用时间一般较短，口服可吸收，主要经肝代谢。用于治疗疾病或药物引起的呼吸衰竭及中枢抑制。2.精神兴奋剂有苯丙胺、哌甲酯等。3.大脑复健药有茴拉西坦、甲氯芬酯等。,概 述,中枢神经兴奋药的选择作用与剂量有关，如使用剂量过大可引起惊厥、昏迷；而所致的昏迷状态不能用中枢神经兴奋药解救。为了防止用药过量引起中毒，一般应交替使用几种中枢兴奋药，严格控制剂量及用药间隔时间，并应密切观察病情。,尼可刹米注射液,【性状】本品为无色的澄明液体。【规格】1.5ml：0.375g【药理】本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，剂量过大可引起惊厥。,尼可刹米注射液,【药代动力学】吸收好，起效快，作用时间短，一次静脉注射只能维持作用5-10分钟，进入体内后迅速分布至全身，体内代谢为烟酰胺，然后再被甲基化成为N-甲基烟酰胺经尿液排出。,尼可刹米注射液,【适应症】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。临床主要用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制剂(如阿片、巴比妥类)的中毒，以及肺炎等传染病引起的呼吸衰竭。对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡过量引起的呼吸抑制疗效显著。,尼可刹米注射液,【用法与用量】皮下注射、肌内注射、静脉注射成人常用量一次0.250.5g，必要时12小时重复用药，极量一次1.25g。小儿常用量6个月以下一次75mg，1岁一次125mg，47岁一次175mg。,尼可刹米注射液,【不良反应】烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大 剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、呕吐、震 颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。【注意事项】作用时间短，应视病情间隔给药。抽搐及惊厥患者禁用。,尼可刹米注射液,【用药过量】与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。出现惊厥时，应及时静注苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠。,谢谢！,