最新PCI急性血栓发生、观察、急救PPT文档.ppt

主要内容,一、病例回顾二、诊疗过程三、焦点讨论,一、病例回顾之基本情况,患者女性，75岁，腹型肥胖主诉：劳力性胸闷、气促2年，未予处理，再发加重5天入院心电图：窦性心律，ST-T改变多年高血压病史（最高200/130mmHg）、冠心病家族史、无吸烟史急查肌钙蛋白、心肌酶谱无异常,一、病例回顾之辅助检查,血钾：3.2mmol/L；同型半胱氨酸 21.1umol/L随机葡萄糖：9.6mmol/L，空腹血糖：8.2mmol/L，糖化血红蛋白：7.8%甘油三酯：5.57mmol/L，HDL-C 0.83mmol/LBNP、凝血功能、复查肌钙蛋白、心肌酶谱、血常规未见明显异常彩超：三尖瓣轻度反流、左室舒张功能减退、LVEF 60%,一、病例回顾之临床诊断,冠心病 不稳定性心绞痛 心功能级原发性高血压 3级 极高危组（H型高血压）糖尿病低钾血症高甘油三酯血症,造影结果：前降支：近中段狭窄60%，中远段狭窄75%，远段狭窄80%，TIMI 3级回旋支：近段狭窄40-50%，中段严重迂曲，远段次全闭塞，TIMI 2级右冠：近段板块浸润，远段狭窄60%，TIMI 3级,二、诊疗过程,二、诊疗过程,冠脉造影心电、血压监护,二、诊疗过程,处理策略：术前常规双抗口服与患者家属沟通后同意行PCI肝素化后处理回旋支远段病变,二、诊疗过程,二、诊疗过程,球囊扩张心电、血压监护,二、诊疗过程,二、诊疗过程,二、诊疗过程,二、诊疗过程,二、诊疗过程,二、诊疗过程,二、诊疗过程,二、诊疗过程,二、诊疗过程,二、诊疗过程,二、诊疗过程,二、诊疗过程,二、诊疗过程,二、诊疗过程,二、诊疗过程,二、诊疗过程,三、焦点讨论之抗凝,抗凝策略：肝素钠？低分子肝素钠？能否合并使用？,三、焦点讨论之血栓抽吸,抗凝策略：肝素钠？低分子肝素钠？能否合并使用？,Thank you for listening！,谢谢聆听！,