最新：胸腔穿刺术及护理文档资料.ppt

环境清洁、无尘，室温不低于200C。注意遮挡病人。,环境准备,医务人员准备,洗手、带口罩、带帽子。,病人准备,向病人解释胸穿目的、注意术中不能动、咳嗽、深呼吸；家属签字同意；做普鲁卡因皮试；术前排大小便；静卧1530min，必要时给予镇静剂。,物品准备,常规消毒物品、无菌胸穿包（接有乳胶管的胸穿针、5ml、50ml注射器、7号针、血管钳2把、洞巾、纱布、试管）、无菌手套、局麻药、治疗用药、胶布、量杯等。,安置穿刺体位,病人反坐靠背椅上，双手交叉放于椅背上，头伏臂上。或半卧位，病侧上肢置于头颈部。,确定穿刺点,胸腔积液一般取患侧肩胛线或腋后线第78肋间隙或腋中线第67肋间隙。气胸一般取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第45肋间隙处进针。,常规消毒穿刺点,护士用胶布固定洞巾两上角以防滑脱。,戴手套、铺洞巾,局 麻,护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术者，术者用5ml注射器抽取麻药，进行麻醉。,检 查,检查胸穿物品是否通畅、衔接紧密。,穿 刺,用带乳胶管的穿刺针穿刺。夹闭乳胶管。穿刺针沿下位肋骨上缘进针。,固定穿刺针,穿入胸腔后护士用无菌血管钳固定穿刺针,抽 液,护士松开乳胶管，医生抽液。,拔出穿刺针,盖纱布、固定。压迫穿刺点12min。,平卧或半卧位,整理用物、记录,护 理,术中密切观察病人有无头晕、面色苍白、出冷汗、心悸、胸部剧痛、刺激性咳嗽等“胸膜反应”情况。,观察病情,术后观察病人呼吸、脉搏、血压情况，观察有无气胸、血胸、肺水肿及胸腔感染等并发症。注意观察穿刺点有无渗血或液体漏出。,按需要留取胸水标本,控制抽吸量,诊断性抽液，抽50100ml即可；减压抽液或抽气，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml。,