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糖尿病及胰岛素相关知识,关节外 陈莹,糖尿病的发病现状,无论是发达国家还是发展中国家，随着经济的发展、生活水平的提高、生活方式的改变、人均寿命延长、肥胖、人口老龄化等，均促使糖尿病人群增加，发达国家糖尿病的患病率已高5%10%，我国居世界第二位。,定义,糖尿病是由于胰岛素分泌或作用缺陷而引起的以慢性高血糖为特征的疾病，常伴有蛋白质、脂肪、水、电解质代谢紊乱等。,体重下降,多饮,多尿,多食,分类型糖尿病型糖尿病,型糖尿病被称为胰岛素依赖型糖尿病。多见于儿童和青少年，起病急，“三多一少”症状明显。,病情观察,1.如病人出现头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味，甚至出现严重失水、尿量减少、血压下降、昏迷时应考虑酮症酸中毒，应立即告知医生，并配合紧急治疗。,2.如病人出现烦躁、盗汗、昏迷、血糖低于2.8mmol/L应考虑低血糖，一旦发生低血糖反应，及时检测血糖，根据病情进食糖类食物、含糖饮料或静脉推注50%葡萄糖2030ml或静脉输液10%葡萄糖。,诊断指标1.随机血糖：11.1mmol/L 空腹血糖：7.0mmol/L2.葡萄糖耐量试验（OGTT）：2小时血糖11.1mmol/L,少食,少食,适量,多食,基本饮食,饮食,磺脲类：如优降糖,双胍类：如二甲双胍,葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖,药物治疗,胰岛素的发现,胰岛素的发现者班亭原是加拿大不知名的乡村医生。1920年班亭在一本杂志上偶然看到，有两个人把狗的胰腺切除，结果狗得了糖尿病，班亭立刻意识到胰腺内可能有一种人们还没有发现的物质，缺少它人和动物便会得糖尿病。他的研究得到了一位年轻助教贝多斯的帮助，他俩把狗的胰腺全部摘下来捣碎，再提取出液体注射到患糖尿病的狗的身体内，结果狗的血中含糖量很快降低，证明从胰腺里提取的液体，确实有治疗糖尿病的作用。教授看到实验结果，十分惊奇，组织整个研究室的力量投入到这个实验，不久终于发现那种物质，并把它命名为“胰岛素”，这项发现后来获得诺贝尔奖。为了记念班亭，1991年WHO将他的生日11月14日定为“世界糖尿病日”,胰岛素的注射部位,部位：上臂，腹部，臀部和大腿，其中上臂及腹壁吸收较快。,胰岛素注射的注意事项,1.注射剂量需咨询专业医生，并要经常调整2.注射前要洗手并保持注射部位清洁3.不要与他人共用针头4.在有感染或体温升高时要调整剂量5.要经常变换注射部位，不要在飞机飞行途中注射6.如注射部位出现肿胀，红斑，硬结，水泡等不良反应，应去咨询专业医生7.应妥善保管和丢弃胰岛素，废弃针头及包装瓶,胰岛素的储存,尚未使用的胰岛素应放置在28的冰箱冷藏室内保存使用中的胰岛素笔芯常温下可保存28天冷冻结冰的胰岛素不能在解冻使用,健康指导,心理护理,对病人和亲属的焦虑和消极情绪，应予以充分地理解，将糖尿病的基本知识告诉病人，糖尿病虽然不能根治，但通过综合的治疗措施，可以有效地控制血糖、最大限度地避免并发症的发生，也能和正常人一样的工作和生活。,谢谢大家！,