房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析单兆亮PPT文档.ppt

房室结区的大体解剖,Koch,1909,房室结区的传导,Mazgalev,Circulation.2001;103:2660-2667,房室结区的组织结构,Mazgalev,Circulation.2001;103:2660-2667,冠状窦的形状与PSVT的类型,AVNRT,W-P-W,电生理检查时常用电极的放置,房室传导的跳跃现象,典型AVNRT的房室传导曲线,典型AVNRT的诊断标准,可被房性早搏、室性早搏或心房快速刺激诱发及终止；AVN不应期曲线有跳跃现象，在没有跳跃现象的患者A-H(A2-H2)间期200 ms；诱发有赖于慢径传导时关键的A-H间期；心动过速时逆传的心房激动最早点多在His束附近；心房、His束和心室不是折返环的必要成分；,不典型AVNRT的诊断标准,可被房性早搏、室性早搏或心室快速刺激诱发及终止；逆传AVN不应期曲线有跳跃现象；诱发有赖于慢径逆传时关键的H-A间期；心房逆传最早激动点多在冠状窦口附近；心房、His束和心室不是折返环的必要成分；,81.4%,4.9%,13.7%,AVNRT的分型,Nakagawa,Circulation 2007;116;2465-2478,Nakagawa,Circulation 2007;116;2465-2478,AVNRT的分型,AVNRT的分型,Katritsis,Europace(2006)8,2936,典型的心内电图（慢快）,典型的心电图（慢快）,典型的心内电图（快慢）,Lee,Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.,V-A,A-V,典型的心电图（快慢）,Lee,Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.,典型的心内电图（慢慢）,Europace(2004)6,316e329,典型的心电图（慢慢）,AVNRT的ECG表现,AVNRT的ECG诊断与鉴别诊断,Lee,Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.,R-P P-R,R-P P-R,AVNRT的ECG诊断与鉴别诊断,Blomstrm-Lundqvist,Circulation 2003;108;1871-1909,AVNRT的ECG诊断与鉴别诊断,Europace(2008)10,624628,谢谢！,