甲状腺内分泌精选文档.ppt

一、甲状腺激素的合成与代谢 甲状腺激素包括四碘甲腺原氨酸(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)两种,甲状腺也合成极少量的逆-T3(rT3),它不具甲状腺激素的生物活性。甲状腺激素是酪氨酸的碘化物,它们的化学结构如下。,碘是合成甲状腺激素不可缺少的重要原料,合成过程:(一)甲状腺腺泡聚碘 属于继发主动转运,与钠、钾 ATP酶有关。(二)I的活化 过氧化酶催化 I I2,(三)酪氨酸 碘化与甲 状腺激素 的合成,甲状腺过氧化酶(Thyroperoxidase,TPO)促进碘的活化、酪氨酸碘化、碘化酪氨酸的耦联,(四)甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢 1.以胶质形式贮存在腺泡腔内,贮量大 2.由上皮细胞吞饮,溶酶体蛋白水解酶 将其水解,T3、T4入血。人血清:T4 51142nmol/L;T3 1.23.4nmol/L;T3 活性T4,3.运输,极少量游离(起作用),在 血浆中与蛋白结合(运输、贮库)4.代谢 T4半衰期7天;T3半衰期1.5天 20%肝降解 小肠 粪便 80%外周组织 T4 T3、rT3 肾可降解少量 T3,T4,脱碘酶,二、T3、T4的生物学作用(一)对代谢的影响 1.产热效应:耗O2量、产热量均增加(与Na+K+ATP酶有关)Img T4 增高基础代谢率28%甲亢时喜凉、怕热、多汗,2.对三大营养素代谢影响(1)蛋白质：T3、T4 促进蛋白质合成 T3、T4 促进蛋白质分解(乏力、骨质疏松)(2)糖:促进小肠G吸收、糖原分解,对其它升 高血糖激素允许作用 血糖 加强外周组织对G的利用 血糖 甲亢时 血糖 尿糖,(3)脂肪:对脂肪分解,合成具双重作用,分解作用强 甲亢时 血中胆固醇 甲亢时加强三大养素分解代谢,故产生饥饿、食欲旺盛,(二)对生长发育的影响 促进组织分化、生长与发育成熟 特别是对脑与骨的发育尤其重要(幼年T4、T3减少 呆小症 critinism)(三)对神经系统的影响兴奋发育成熟的中枢神经系统:多愁善感、喜怒失常、失眠多梦兴奋交感神经系统:心动过速、心输出量 做功 心衰甲状腺相关疾病:甲亢,甲状腺低功,甲状 腺炎,地方性甲状腺肿,三、甲状腺功能的调节(一)下丘脑 腺垂体 甲状腺(轴)TRH TSH T3、T4(二)甲状腺激素的反馈调节 T3、T4 TSH分泌,(三)甲状腺的自身调节(碘调节)a.过量碘产生抗甲状腺聚碘作用(wolff chaikoff 效应)b.高碘适应 c.血碘不足 增强甲状腺聚碘 及T3、T4合成,(四)自主神经对甲状腺活动的 影响交感 肾上腺能纤维(+)NE、受体结合 T3、T4合成、释放副交感 胆碱能纤维(+)Ach M 受体结合 T3、T4分泌,）“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、“慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。1慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。2慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,