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1、掌握肾脏的结构与功能 2、掌握肾脏疾病的主要临床表现，常用肾功能检查的意义，肾脏疾病的诊断 3、了解肾脏病学的发展动态,讲授目的和要求,10.5-11.5cm5-7.2cm2-3cm,肾小球结构模式图,排泄功能excretory function,内分泌功能endocrine function,一、肾脏生理功能physiological function,1.肾小球滤过功能（glomerular filtration function）,含氮废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出。马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸也有部分经滤过排出,肾小球滤过示意图,排泄功能（excretory function）,2.肾小管重吸收和分泌功能（tubular reabsorption and excretion function）,近端小管 重吸收髓袢 维持髓质高张及尿液的浓缩和稀释远端小管 AVP作用下，尿素再循环,马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸主要由肾小管分泌,内分泌功能（endocrine function）,球旁器分泌肾素 血管紧张素原血管紧张素血管紧张素 RAS系统 前列腺素族 利钠肽等 EPO、1，25-（OH）2D3,二、肾脏疾病的评估（evaluation）,评估内容:,病程,尿检,肾功能,肾组织学,估计疾病病程,急性？,慢性？,（一）尿液检查（uronoscopy）,1.蛋白尿（proteinuria）,蛋白尿 150mg/d 或 尿蛋白/肌酐比率200mg/g 微量白蛋白尿：24h排泄 30300mg,蛋白尿分类,肾小球性,肾小管性,溢出性,功能、体位性,3个/HP,2.血尿（红细胞尿）hematuria,泌尿系,全身性,邻近器官,运动性,肾小球性,非肾小球性,3.管型尿5000个/12h,4、白细胞尿、脓尿、细菌尿 5个/HP 40万/h 每HP见细菌或培养105/ml,肾小球滤过功能 Ccr Scr BUN,（二）肾小球滤过滤测定,KUB;超声检查；IVP或逆行肾盂造影；膀胱镜检查；放射性核素；CT；核磁共振等,（三）影像检查,正常肾小球,（四）肾活检,明确诊断指导治疗判断预后,正常肾小球,肾脏疾病常见综合征,肾病综合征肾炎综合征无症状尿检异常急性肾衰竭综合征慢性肾衰竭综合征,肾脏疾病的诊断,根据患者的病史、症状及体征，并辅以实验室检查和特殊检查，作出正确诊断 病因诊断 病理诊断 功能诊断 并发症诊断,去除病因，抑制免疫反应及炎症反应，对症治疗,防治并发症。延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗,治疗原则(therapeutic principles),降压治疗对症治疗EPO、1,25-D3等广泛应用,肾脏替代治疗：透析、肾移植,腹膜透析交换,血液透析,研究进展及展望(progress and prospect),对肾脏疾病的免疫发病机制认识溶质转运分子的基础研究慢性肾脏疾病进展机制研究替代治疗的进展,复习思考题,肾脏的结构与功能。肾脏疾病常见的临床表现。肾脏疾病的诊断要求。,