强直性脊柱炎4文档资料.ppt

概述,强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一种慢性进行性的炎性疾病，主要侵犯双侧骶髂关节、脊柱、外周大关节，以及可以伴发关节外表现。,流行病学,家族遗传倾向。与HLA-B27关系密切相关(AS病人B27阳性率达90)发病率(与地区、人种有关)国外 0.5%2.3%国内 0.4%男女比例10：1。,病因,基因因素感染因素免疫因素,临床特点,男性病人占多数，男：女10：1发病年龄多在1635岁之间的青壮年下腰部疼痛及腰僵臀部或髋部疼痛及髋关节活动受限胸部疼痛及胸廓活动受限颈部疼痛及颈椎活动受限,临床特点,踝、膝关节肿胀及疼痛单侧或双侧坐骨神经痛大转子、坐骨结节、跟骨结节、耻骨联合处疼痛驼背畸形、髋、膝、踝关节畸形或强直急性前色素膜炎,实验室检查,血沉增快C反应蛋白增高HLA-B27阳性,无特异性,辅助检查,X线片MRI和CT,骶髂关节炎分级,0级：正常1级：可疑变化2级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节 间隙正常3级：明显异常，中度或进展性骶髂关节炎，伴有 侵蚀、硬化、关节间隙増宽或狭窄，部分强直任何一项或一项以上4级：严重异常，完全性强直,骶髂关节,胸腰段,颈胸段,罗马诊断标准,腰痛和腰僵3个月以上，休息也不缓解胸部疼痛及僵硬感腰椎活动受限胸廓扩张活动受限虹膜炎历史、现象或后遗症双侧骶髂关节炎加上以上临床标准之一，即可诊断,纽约诊断标准,1腰椎在前后侧屈方向活动受限2下腰背疼痛的病程至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不缓解3胸廓扩张范围小于同年龄和性别的正常值放射学标准双侧骶髂关节炎24级，单侧骶髂关节炎34级,临床标准,1 肯定AS 符合放射学标准和一项以上临床标准2可能AS a 符合三项临床标准 b 符合放射学标准而不具备任何临床依据（除外其它原因所致骶髂关节炎）,治疗,目前任何治疗都不能控制AS的进展，但AS一般于40岁以后停止进展,！,内科治疗,非甾体类抗炎药 吲哚美辛、双氯芬酸、萘普生、布洛芬 柳氮磺胺吡啶对症处理,外科治疗,人工髋关节置换脊柱矫形,