常见中枢神经疾病文档资料.ppt

中樞神經之功能,大腦 額葉 頂葉 顳葉 枕葉 基底核思想 語言 視覺 聽覺 嗅覺 運動 感覺腦幹 下視丘 腦下 垂體 視丘 中腦 橋腦 延腦 呼吸 心跳小腦 脊髓,協調 平衡,內分泌,語言,視覺,左腦,右腦,右側肢體,左側肢體,運動系統,大腦運動皮層椎體路 椎體外路脊髓脊神經肌肉,椎體,椎體路症狀,偏癱痙攣反射增強,椎體外路症狀,不自主動作 僵硬(rigidity),感覺系統,大腦感覺皮層視丘脊髓受器,遺存永久障礙,腦部病變的症狀,局部神經症狀 偏癱 偏盲 失語 單側病變:右側肢體感覺異常昏迷 意識不清癲癇,脊髓病變的症狀,意識清醒兩側性的病變 四肢無力兩側下肢無力截癱,Hydrocephalus,水腦症,步態不穩尿失禁痴呆,植物人?,清醒中樞,兩側額葉網狀行成,橋腦,癲癇,治療急性期,預防性使用 1Week 發作:長期使用,顱神經,顱神經病變,嗅覺喪失複視顏面神經麻痺聽力受損,符合重大傷病,輕度:昏迷指數1415 80%中度:昏迷指數913 10%重度:昏迷指數38 10%,腦震盪,腦斷層正常失憶暫時昏迷,老人家,併發症多!死亡!不足為奇,輕中度頭部外傷,腦外傷症候群,暈眩無法集中注意力短期記憶差頭痛怕光怕吵耐受力差,脾氣不好力不從心,家庭,工作其他*以上症狀會隨時間交替出現,或逐漸消失,為期2 4個月,自然病程,First week 意識不清 頭痛Second week 意識逐漸清醒 頭痛消失 多重抱怨(身體其他部位)暈眩 短期記憶力差,頭部腦部解剖學,頭皮顱骨 額 枕 顳頂腦膜硬腦膜 蜘蛛膜 軟腦膜腦,軟腦膜,硬腦膜,蜘蛛膜,腦脊髓液,大腦皮質,頭部外傷的病理生態,頭皮撕裂傷:頭皮血腫顱骨骨折:顱內出血:硬腦膜外 硬腦膜內 蜘蛛膜下腔出血 腦內出血 腦挫傷,頭部外傷的分類,輕度:昏迷指數1415 80%中度:昏迷指數913 10%重度:昏迷指數38 10%,腦震盪,腦斷層正常失憶暫時昏迷,電腦斷層Brain CT When?,那些病人不必作電腦斷層,意識清醒無症狀 頭痛頭暈頭皮外傷,離院,須知!,留觀,解釋!,頭部外傷,顱內影響,全身性影響,低血壓,缺氧,腦血流下降,出血,CPP,Dilation,ICP,CBV,腦腫,代謝失調,2nd Injury,常用中樞神經疾病之診斷工具,電腦斷層核磁共振血管攝影電生理儀器 如:腦電圖 誘發電位圖,常見腦神經疾病,頭部外傷出血性腦中風 高血壓性出血 腦血管瘤 動靜脈畸型缺血性腦中風 腦瘤缺氧性腦病變,運動系統,大腦運動皮層椎體路 椎體外路脊髓脊神經肌肉,椎體路 之腦斷層,椎體外路 之腦斷層,