局部解剖学上肢精选文档.ppt
1,3、前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜锁胸筋膜：锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜 内有：头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过,2,4、后壁：背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、肩胛骨,三边孔：,四边孔：,境界：上界：小圆肌、肩胛下肌 下界：大圆肌、背阔肌 外侧界：肱三头肌长头,通过结构：旋肩胛血管,境界：上界：小圆肌、肩胛下肌 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨外科颈,通过结构：腋神经、旋肱后血管,3,4,5、内侧壁：前锯肌、上个肋骨及其间的肋间肌,6、外侧壁：喙肱肌、肱二头肌长、短头、肱骨结节间沟,5,二、腋窝内容：,1、腋动脉：以胸小肌为标志分为三段,（1）第一段：第1肋外缘与胸小肌上缘之间 毗邻：前方：胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜及 穿锁胸筋膜的结构 后方：臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌、第1肋 外侧：臂丛后束和外侧束 内侧：尖淋巴结、腋静脉、胸上血管 分支：胸肩峰动脉 第1、2肋间隙前部 胸上动脉 胸大、小肌，三角肌和肩峰,6,（2）第二段:位于胸小肌后方,毗邻：前方：胸大肌及其筋膜、胸小肌及其筋膜 后方：臂丛后束、肩胛下肌 外侧：臂丛外侧束 内侧：臂丛内侧束及腋静脉 分支：胸外侧动脉 前锯肌，胸大、小肌和女性乳房,7,（3）第三段：胸小肌下缘和大圆肌下缘之间 毗邻：前方：胸大肌、正中神经内侧根、旋肱前血管 后方：桡神经、腋神经、大圆肌肌腱、背阔肌、旋 肱后血管 外侧：正中神经外侧根、正中神经、肌皮神经、肱 二头肌短头、喙肱肌 内侧：尺神经、前臂内侧皮神经、腋静脉 肩胛下动脉 胸背动脉 背阔肌 分支：旋肩胛动脉 三边孔 旋肱后动脉 四边孔 旋肱前动脉,8,9,2、腋静脉：位于腋动脉内侧3、臂丛：位于腋窝的部分为臂丛的锁骨下部 外侧束：肌皮神经 胸外侧神经 胸内侧神经 前臂内侧皮神经 内侧束：臂内侧皮神经 尺神经 桡神经 后束：腋神经 肩胛下神经 胸背神经,10,4、腋淋巴结（1）外侧淋巴结：沿腋静脉远端排列，收纳上肢的浅、深淋巴管（2）胸肌淋巴结：沿胸外侧血管排列，收纳胸前外侧壁、脐以上 腹壁、乳房外侧部和中央部的淋巴管（3）肩胛下淋巴结：沿肩胛下血管排列，收纳肩胛区、胸后壁和 背部的淋巴管（4）中央淋巴结：收纳上述三群淋巴结的输出管（5）尖淋巴结：沿腋静脉近侧端排列，收纳中央淋巴结和其他各 群淋巴结的输出管及乳房上部的淋巴管5、腋鞘：颈深筋膜深层延续至腋窝，包绕腋动、静脉和臂丛锁骨 下部所形成的筋膜鞘,11,臂前区、肘前区,一、臂前区（一）浅层结构：,1、浅静脉:,头静脉：手背静脉网桡侧 肱二头肌外侧沟 三角肌胸大肌间沟 腋静脉或锁骨下静脉 贵要静脉：手背静脉网尺侧 肱二头肌内侧沟 肱静脉或腋静脉2、皮神经：臂外侧上、下皮神经，臂内侧皮神经，肋间臂神经，前臂内 侧皮神经,12,13,(二)深层结构：,1、深筋膜和臂前骨筋膜鞘,臂前骨筋膜鞘:由臂前区深筋膜和臂内、外侧肌间隔及肱骨围成内有：臂肌前群和行于 臂前区的血管神经2、臂肌前群 肱二头肌、喙肱肌、肱肌,14,3、血管,（1）肱动脉:分支：1）肱深动脉 2）尺侧上副动脉 3）尺侧下副动脉（2）肱静脉：两条，伴行于肱动脉两侧4、神经 正中神经 尺神经 桡神经 肌皮神经,15,二、肘 前 区（一）浅层结构：1、浅静脉：头静脉：位于肱二头肌腱外侧 贵要静脉：位于肱二头肌腱内侧 肘正中静脉 前臂正中静脉 2、皮神经：前臂内、外侧皮神经,16,上界：肱骨内、外上髁的连线 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 顶：皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二 头肌腱膜底：肱肌、旋后肌和肘关节囊,（二）深层结构 1、筋膜：肱二头肌腱膜：触摸肱动脉搏动和测量血压 的听诊部位 2、肘窝（1）境界,17,在肘窝外侧有：1）桡神经行于肱肌与肱桡肌之间，约在肱 骨外上髁前方或稍下方分为浅、深两支 2）前臂外侧皮神经经于肱二头肌腱外侧穿 出深筋膜,（2）内容：,桡侧 尺侧：肱二头肌腱、肱动脉和两条伴行静脉及 桡、尺血管、正中神经,18,前 臂 前 区,一、浅层结构1、静脉：头静脉、贵要静脉、前臂正中静脉2、神经：前臂外侧皮神经 前臂外侧皮肤 前臂内侧皮神经 前臂后内侧部皮肤二、深层结构 1、深筋膜,前臂内侧肌间隔，前臂外侧肌间隔前臂前骨筋膜鞘：由前臂前区的深筋膜，内、外侧肌间隔，尺、桡骨及前臂骨间膜围成,19,2、前臂肌前群,（1）第一层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌（2）第二层：指浅屈肌,（3）第三层：拇长屈肌、指深屈肌（4）第四层：旋前方肌,20,3、血管神经束（1）桡血管神经束:组成：桡动脉及其2条伴行静脉和桡神经浅支（2）尺血管神经束：组成：尺动、静脉及尺神经 骨间前动脉 尺动脉 骨间总动脉 骨间后动脉,21,（3）正中血管神经束：组成：正中神经及其伴行血管（4）骨间前血管神经束：组成：骨间前血管和神经,4、前臂屈肌后间隙：位于前臂远侧1/4段的潜在性间隙 内侧界：尺侧腕屈肌、前臂筋膜 外侧界：桡侧腕屈肌、前臂筋膜 前 界：指深屈肌、拇长屈肌腱 后 界：旋前方肌,22,
