标准创伤救护课件PPT文档.ppt

1,常见外伤种类,运动外伤：摔伤 扭伤 砸伤暴力外伤：创伤 刀伤 枪伤其他外伤：灼伤 触电 窒息,2,受伤程度的区别,表皮受伤：擦伤 毛细血管破裂出血 皮下受伤：肌肉 肌腱 血管 神经 毛细血管内出血：血肿 青紫 疼痛 扭伤：软组织损伤 骨折 脱臼 脑震荡 内脏破裂休克,3,常见外伤的处理,擦伤：早期应用生理盐水或消毒防腐药清洁伤口 挫伤：早期可以冷敷.扎伤：生锈的铁钉或木刺扎伤应该尽早清创，用双氧水洗涤然后涂以碘伏消毒，（不然厌氧菌造成坏疽截肢），建议24小时内打精致破伤风抗毒素血清（否则有可能得破伤风死人）。,4,常见外用药及禁忌,双氧水：刺激很小，具有消毒、防腐、防臭及清洗作用。注意碘酒切不可与红药水同用，因为两药合用生成有毒的碘氏汞，会失去杀菌效用，能引起皮肤烫伤等。碘伏：常用的浓度是1%；用于皮肤的消毒治疗可直接涂擦 紫药水：对已经化脓的伤口表面无效。较大面积的伤口若涂紫药水愈合后，可能会留下紫色疤痕。红药水含金属汞，对人体有毒，不适合大面积皮肤或较大较深的伤口及口腔内的消毒。,迅速判断头、胸、腹、脊柱有无致命伤，如危及生命：保持呼吸道通畅，立即拨打120！呼吸心跳骤停者 心肺复苏。无致命伤：止血、包扎、固定、搬运,先救命，后治伤,创伤急救基本原则,现 场 急 救 基 本 程 序,观察现场表明身份检伤，初步评估电话求救再度评估，安慰伤者，说明将要进行的救助程序，展开现场救护,1、迅速对环境危险因素及伤患情况进行判断2、审视自己有无能力救助患者,7,创伤急救顺序,-脱离危险环境解除呼吸道梗阻处理活动性出血解除气胸所致呼吸困难保存离断肢体处理伤口抗休克现场观察，记录伤情,8,一、创伤止血-要彻底 二、伤口包扎-要准确 三、骨折固定-要牢靠 四、伤员搬运-要安全,创伤救护(四项技能),9,第一项 止 血,出血的分类及判断：内出血外出血 1、动脉出血：2、静脉出血：3、毛细血管出血：,10,外伤出血,了解出血特征，明确止血方法（1）动脉出血：流血频率与心脏和脉搏一致，一股股喷出，因伤及动脉而出血，流血极多，这时一定要送往医院，自己是止不住血的。在到达医院之前，需自行止血。,11,（2）静脉出血：,静脉出血流血较多，但能够自愈，没有固定频率，随出血者身体运动，而流出，只需先用酒精棉球消毒后，用无菌纱布压迫止血。,12,（3）毛细血管出血：,流血不多，因擦破体表的真皮层出血，一般伤口能自己愈合，愈合前应先用清水清洗伤口，如被生锈的金属划伤，千万不可用毛巾，纸巾遮盖止血，消毒要彻底。出血少时，稍坐，便能自愈，多时，则可用创可贴，用酒精消毒后的棉球，或无菌纱布止血。,血液：占自身体重的 7-8%出血量20%（800ml1000ml）出现休克早期症状，面白肢 凉出冷汗。出血量 40%（2000ml以上）躁动或淡漠，心慌呼吸快，脉搏摸 不到，血压测不出，可导致死亡。当出血量超过全身血量的四分之一，生命就会发生危险！,出血量的判断,14,常用几种止血方法,止血方法：压、包、捆、塞1.压 直接压迫 间接压迫 2.包加压包扎3.捆止血带止血法4.塞填塞止血法（不适于现场处置）,15,用一块足够厚、足够大、清洁的敷料，持续不断地压住伤口约5分钟。若出血量较多，渗透了敷料，不要把原来的敷料去除，直接在上面加另一块敷料。可以用绷带进行外固定。做好个人防护戴手套。,压迫止血法,直接压迫止血法,16,间接止血法,间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。,17,加压包扎止血,先盖后包；止血并保护伤口；力度适中；远端动脉还可触及搏动。,18,其他止血方法,填塞止血；止血带止血,由医务人员操作,19,用于四肢出血，现场使用其他方法止血效果不佳时。需要截肢可用止血带止血。,止血带适应症：,止血带止血位置,部位,上臂上1/3 大腿上部1/3,橡皮止血带,桡神经,正中神经,止血带止血注意事项,抬抬高患肢压压迫出血动脉或辅料包扎垫扎止血带的部位要放垫上正确结扎止血带检末梢循环情况和止血效果标标记上止血带的时间放45-60分钟放松3-5分钟,21,绞紧止血法（布带）,22,23,压迫止血、保护伤口、减少污染、减轻疼痛、固定敷料和夹板。,第二项 包 扎,包扎目的：,原则：快、准、轻、牢,24,包扎方法总则,1.对开放伤口先盖后包。做到：不摸、不冲、不取、不送、不上药 2.先固定绷带，后自下而上，从内向外，上下端各超过敷料3cm.松紧要适宜。3.如果是四肢包扎，要露出手指或足趾的末端，以便观察肢端血液循环情况。4.患肢包扎须在功能位5.包扎时要除去患肢上的戒指、手链、手镯等饰物。,几种常用绷带包扎法,环形包扎法 螺旋形包扎法“8”字形包扎法“人”字包扎 回返包扎法,25,环形包扎法,方法：然后将绷带在包扎部位上重复缠绕数周，每一周完全覆盖上一周。用于粗细基本相等部位的小伤口的包扎，如额、腕、指、踝等处。,26,27,螺旋形包扎法,方法：定带，然后将绷带斜形向上30度环形缠绕，每一周覆盖上一周的2/3，露1/3。适用于四肢部位的包扎，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。,28,用于手掌、足掌部位伤口。1.手部包扎法先于腕部环绕，经手腕掌侧、拇指桡侧，至手背虎口处，斜绕向拇指端，再经手背至腕，绕经拇指桡侧至拇指。如此反复包扎，直至覆盖完全，最后在腕部打结。,29,8字形包扎,适用于肘部、膝部、足跟部等关节处伤口的止血包扎。加压止血后，将肘部、膝关节做90度弯曲，绷带放在肘部、膝关节中央，先绕一圈固定敷料，再由内向外做人字形缠绕，每一圈遮盖前一圈的2/3，缠完3个“人”字后，最后缠绕一圈做固定。,30,“人”字形包扎,31,人字形,8字包扎,定带后将绷带向上反折成90度（与环形包扎垂直），先覆盖残端中央，再交替覆盖左右两边，每周覆盖上一周的1/31/2宽，直到该端全部包裹后，再以左手固定住反折部分，将绷带反折回来（与环形包扎一致）。用于包扎有顶端的部位，如头部、指（趾）端及断肢残端。,32,回返包扎,33,包扎注意事项,敷料应清洁、干燥、无缝边、无皱折,维持病人舒适的体位，注意保护受伤部位的血管和神经,包扎四肢时应从远心端向近心端进行,特殊部位包扎，应用棉垫,用力应适当、均匀，并注意观察患者,包扎完毕带尾打结时，应在肢体的外侧面，并避开特殊部位,34,35,三角巾使用,（1）臂悬带（大手挂)适应症：非复杂性肋骨骨折、上臂及前臂外伤及骨折方法：将三角巾放于患侧胸部，底边和躯干平行，顶角对着伤臂的肘部，伤臂肘部弯成80放在三角巾中部。三角巾上端越过健侧肩部从后颈部绕到患侧，下端绕过伤臂反折向上，两端在锁骨上窝处打结。再将顶角折回旋转固定。用另一条三角巾宽带将悬挂好的上肢包裹在胸前打结固定，结下及腋下应放软垫缓冲。,36,37,38,（2）肩悬带（小手挂）,适应症：锁骨骨折、手掌及手指的外伤及骨折、复杂性肋骨骨折、胸部凹陷伤方法：将受伤一侧的前臂斜放在胸前，肘部弯曲约45手指贴着锁骨。三角巾展开，一侧边角覆盖在伤肢上，顶角从肘上折向肘后。再将下边折上托住伤肢，两端在健侧锁骨上窝处打结。用另一条三角巾宽带将悬挂好的上肢包裹在胸前打结固定，结下及腋下应放软垫缓冲。,39,40,三 角 巾 原 形 包 扎 方 法,包扎注意事项,1、打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器。2.包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。3.敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。4.乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。,检查血液循环,方结,43,第三项 骨折固定,骨折定义：骨骼受外力打击，发生完全 或不完全断裂。骨折分类：开放性骨折 闭合性骨折,44,45,制动，止痛，减少出血；保护伤口，防止感染；避免再次损伤，便于运送。,固定目的,46,骨折判断依据：疼痛、压痛、肿胀；畸形；功能障碍。只要伤员有上述三体征之一，即可诊断骨折。,47,【固定材料及注意事项】,1固定的材料：急救时常就地取材，选用长短宽窄合适木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料，有时亦可利用伤员的身体，健肢将伤肢固定，如将受伤的上肢固定于胸前，用健肢来固定受伤下肢等。,48,2注意事项：,（1）有创口者应先止血、包扎，再固定。（2）大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜随意搬动，就地固定。（3）用布料、棉花、毛巾等铺垫在夹板上，以免损伤皮肤。（4）夹板放在骨折部位下方或两侧，固定上下各一个关节。（5）用绷带固定夹板时，应先从骨折下部缠起，以减少伤肢充血水肿。（6）固定松紧应适宜。,49,【常见骨折的临时固定方法】,1.头颈部骨折：（1）颈托固定：在颈部前、后方分别放一块固定材料或颈托半托围绕颈部。（2）头颈临时固定：急救时可在颈部两侧用枕头或沙袋暂时固定，颈后垫软枕，将头部用绷带固定。,颈椎骨折的固定,用三角巾或围巾悬吊即可。,锁骨骨折固定法,上肢骨折,（1）上臂骨折固定：将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定；再固定肩时关节，用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。（2）前臂骨折固定：将夹板置于前臂外侧，然后固定腕、肘关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊胸前，用另一三角巾将伤肢固定于胸廊。,肱骨骨折固定法（夹板固定）,尺、桡骨骨折固定法（夹板固定）,固定时取屈肘位，肘关节小于90度,55,股骨骨折,健肢固定法：用绷带或三角巾将双下肢（患肢和健肢）绑在一起，在膝、踝关节及两腿内的空隙处加棉垫。股骨骨折躯干固定法：用长夹板从足跟至腋下，短夹板从足跟至大腿根部，分别置于患腿的外、内侧，用绷带或三角巾捆绑固定。,56,大腿骨折（股骨骨折）固定法,57,小腿骨折：用长度由足跟至大腿中部的两块夹板，分别置于小腿内外侧，再用三角巾或绷带固定，亦可采用健肢固定法。脊椎骨折固定法：将伤员仰卧于木板床上，用绷带将胸、腹、髂、脖、踝等固定于木板上。,小腿骨折,58,小腿骨折（胫腓骨骨折）固定法,处理方法：1、清醒时，劝告不可乱动。2、迅速呼救120。3、固定头部，切勿移动。4、在躯体天然空隙处（颈、腰、膝、足踝）及身旁放 置足够软垫并固定下肢。禁止：坐起、站立！,脊椎骨折,受伤部位：疼痛、肿胀、双下肢感觉障碍,60,骨盆骨折固定法,受伤部位：疼痛、不能翻身不能行走，双下肢不等长。骨盆由两侧向中间挤压疼痛加剧。合并内脏出血：下腹剧烈疼痛，肿胀，有瘀斑，血尿等,61,骨折固定要领：,先止血，后包扎，再固定；夹板长短与肢体长短相对称；骨突出部位要加垫；先扎骨折上下两端，后固定两关节；四肢露指（趾）尖，胸前挂标志；迅速送医院。,62,骨折固定注意事项,开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药、保持伤口清洁；肢体如有畸形、可按畸形位置固定临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。,按当时受伤的姿势固定,63,第四项 搬 运,搬运伤员：伤员经过初步救护后，必须迅速安全地将伤员送到医院进一步治疗。搬运目的：及时抢救治疗；及早离开现场；防止再次受伤。,64,危重伤病员搬运体位：,昏迷无伤：头侧位，头转向一侧。下肢骨折：平躺。腰椎、颈椎骨折：硬担架（铲式担架、硬脊板）。颅脑损伤：半卧位或侧位。胸部伤：半卧位或坐位。腹部伤：仰卧位，屈曲下肢，担架。呼吸困难病人：坐位，折叠担架最好。,65,单人徒手搬运法,抱持式,适用于年幼没有骨折者。,66,背负式,适用于老幼、体轻、清醒的伤者。,67,扶行式,适用于清醒、没有骨折者。,68,拖行法,69,爬行法,70,双人轿杠式搬运,适用于清醒伤者,双人椅托式搬运,71,适用于意识不清伤者,双人拉车式搬运法,72,颈（腰）椎骨折4人搬运法,注：搬运脊柱骨折（怀疑）伤病者时，保持脊柱平直，轴位滚动，防止扭转。担架应坚硬，必须由受过专业训练的急救员施行。,错误的脊柱骨折患者搬运,74,骨盆骨折3人搬运,75,器械搬运：,范围：病情较重又不适于徒手搬运的伤者。器械：折叠担架、水陆两用担架、简易担架、帆布担架、绳网担架等。就地取材。,76,担架搬运：,注意：1）脸潮红，头高；2）脸苍白，肢高；3）呕吐，头侧位；4）无心跳呼吸，CPR。,77,转送注意事项,1.掌握正确的搬运方法、避免发生附加损伤和引起伤情的加重；2.使用便捷转送工具、确保转运效率3.做好途中的病情监护工作、保证转运安全。,重点提示：志愿者一定要掌握好救护原则，不增加伤员的损伤及痛苦，严密观察伤病人的生命体征，迅速拨打120。,异物插入现场处理,异物,插入,不拔,1.盖敷料 2.加圈盖碗3.盖三角巾 4.腹部包扎,肠管外露现场处理方法,肠管外露搬运,双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛,出血多，常伴有颅骨骨折和颅脑损伤。伤口要尽快行加压包扎 如有脑组织脱出，处理同腹腔内脏脱出。外用三角巾帽式包扎法严密包扎，动作要轻柔，避免脑组织受压和再损伤。,头部外伤,出现鼻漏、耳漏，严禁填塞止血、冲洗，应伤侧朝下、充分引流；嘱伤员不要擤鼻涕，保持口腔清洁。以防颅内压增高及颅内感染的发生。,顺 位 引 流,胸壁出现伤口，伤口处有气泡或发出吱吱声，出现呼吸困难，甚至窒息。,开放性气胸现场处理,开放性气胸现场处理,伤员取半卧位并向伤侧倾斜，保持安静用保鲜膜、干净的塑料袋（布）、清洁辅料压于 伤口之上 胶布将辅料固定。三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结 三角巾侧胸部或全胸部包扎 注意保持呼吸道通畅,低温、干燥、速送医院,保持2-3度，禁止将断肢直接浸在水中,断肢处理,88,小结：,1、救命；2、止血；3、包扎；4、固定；5、搬运；,Thank you,